寸夏梅

（云南云通司法鑒定中心，云南 昆明 650224）

近些年來(lái)隨著人們意識(shí)理念的變化，法醫(yī)職業(yè)也逐漸受到關(guān)注，但是對(duì)該職業(yè)也存在誤解和不重視的現(xiàn)象。法醫(yī)在臨床鑒定中起到重要的作用，提供出的相關(guān)線索能幫助警方及時(shí)破案。我國(guó)在古代就出現(xiàn)“法醫(yī)”，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，技術(shù)不斷更新，法醫(yī)的工作難度降低，可采取新型技術(shù)手段進(jìn)行信息的獲取。法醫(yī)臨床鑒定中涉及的工作內(nèi)容相對(duì)比較多，例如生物學(xué)、數(shù)學(xué)和化學(xué)等方面，對(duì)法醫(yī)的自身也有一定的要求，需要不斷提升法醫(yī)人員的綜合能力，確保法醫(yī)臨床鑒定的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

一、法醫(yī)臨床鑒定概述

法醫(yī)臨床鑒定主要是法醫(yī)定位以及臨床鑒定的定位，其中法醫(yī)定位主要是以人為主，法醫(yī)涉及的專業(yè)領(lǐng)域比較多，專業(yè)從事法醫(yī)的工作人員在具體工作中，應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、刑事科學(xué)技術(shù)和司法鑒定技術(shù)等，能及時(shí)對(duì)犯罪現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行鑒定，達(dá)到維護(hù)人權(quán)的目標(biāo)。科學(xué)合理的方式是達(dá)到科學(xué)鑒定的基礎(chǔ)，需要法醫(yī)選擇合理的鑒定方式[1]。臨床鑒定定位則主要是活體損傷的鑒定，采取臨床法醫(yī)的技術(shù)和理論，對(duì)涉及的相關(guān)法律醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鑒定和評(píng)估，包括人身?yè)p傷鑒定、道路事故損傷鑒定和勞動(dòng)能力鑒定等。在鑒定的時(shí)候也可對(duì)活體的精神情況和心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，此外證物和毒品等也是重要的鑒定內(nèi)容，通過(guò)準(zhǔn)確的定位之后，為臨床司法鑒定提高了基礎(chǔ)，也為相關(guān)機(jī)關(guān)進(jìn)行案件的審核提供了依據(jù)。因此法醫(yī)臨床鑒定中的意義重大，要求法醫(yī)嚴(yán)格按照鑒定要求進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)鑒定失誤的現(xiàn)象。

二、法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題的重要性

法醫(yī)在案件審查中起到重要的作用，例如在案件和案情分析中，法醫(yī)出具的結(jié)果證明對(duì)案件有一定的導(dǎo)向作用。如果法醫(yī)在具體的鑒定過(guò)程中對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題沒有引起重視，則可能對(duì)偵查結(jié)果產(chǎn)生影響。以刑事案件為主，法醫(yī)出具的報(bào)告和證明很關(guān)鍵，要以法醫(yī)確定的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)作為偵查指標(biāo)。如果在整個(gè)階段出現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)案件不能及時(shí)評(píng)估，則會(huì)影響案件的進(jìn)展，也會(huì)造成惡劣的影響[2]。以某打架斗毆案件為例，受傷人員身上有20處左右的傷口，明顯是多人斗毆導(dǎo)致的，但是現(xiàn)場(chǎng)不存在其他的證據(jù)，無(wú)法確定打架的人數(shù)和使用的兇器。因此需要法醫(yī)介入，從基礎(chǔ)的細(xì)節(jié)入手，對(duì)受傷人員的傷口進(jìn)行鑒定，了解損傷程度，借助傷口的形狀和類型判斷出是何種致傷工具。通過(guò)法醫(yī)的鑒定之后對(duì)傷口進(jìn)行判斷，法醫(yī)在鑒定的時(shí)候需要重視細(xì)節(jié)問(wèn)題，將責(zé)任明確區(qū)分，作為最終的依據(jù)。此外在檢測(cè)中，法醫(yī)人員的工作態(tài)度也是關(guān)鍵，要秉承為人民服務(wù)的原則，對(duì)于法醫(yī)鑒定工作保持一個(gè)良好的態(tài)度，積極處理所有案件，不能出現(xiàn)肆意隱瞞和勘察不及時(shí)等現(xiàn)象。通過(guò)及時(shí)鑒定能保證案件及時(shí)處理，也避免犯罪分子逍遙法外。

三、法醫(yī)臨床鑒定的細(xì)節(jié)問(wèn)題

在法醫(yī)鑒定的過(guò)程中，各種細(xì)節(jié)問(wèn)題都可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)不同的細(xì)節(jié)也成了破案的關(guān)鍵所在，部分內(nèi)容和信息對(duì)案情結(jié)果產(chǎn)生影響，因此要求法醫(yī)在檢鑒定的時(shí)候注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，避免出現(xiàn)鑒定錯(cuò)誤的現(xiàn)象。其細(xì)節(jié)問(wèn)題如下：

（一）時(shí)間問(wèn)題

在法醫(yī)鑒定的過(guò)程中，時(shí)間問(wèn)題是關(guān)鍵所在，也是重要的細(xì)節(jié)，根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》中的內(nèi)容可知，在對(duì)人身傷害進(jìn)行鑒定的時(shí)候，法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)機(jī)構(gòu)需要在24小時(shí)內(nèi)給出結(jié)果，相關(guān)的鑒定文書也需要在3天內(nèi)提供。如果案件本身屬于惡性傷人的案件，則需要在3天之內(nèi)給出結(jié)果[3]。對(duì)于人身?yè)p傷的案件，各種條例文件中給出了明確的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)需要給出報(bào)告，此類規(guī)定對(duì)法醫(yī)的自身綜合能力有一定的要求，要求法醫(yī)及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題分析和鑒定，此外也要掌握相關(guān)技能，從傷情上來(lái)看，內(nèi)傷和外傷有不同的鑒定方式，如果是徒手造成的傷害，工作人員經(jīng)過(guò)肉眼就可進(jìn)行判斷，在鑒定的時(shí)候根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)和送檢材料的類型及時(shí)進(jìn)行傷情判斷，從而和之前的鑒定結(jié)果對(duì)比，最終得出準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果。此外借助超聲以及影像學(xué)檢查的相關(guān)設(shè)備，對(duì)臟器進(jìn)行檢查。其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題比較多，如果忽視了細(xì)節(jié)的檢查，將直接影響案件的審理結(jié)果。

（二）藥物細(xì)節(jié)問(wèn)題

在法醫(yī)鑒定的過(guò)程中，對(duì)服藥的案例也要引起重視。如果一個(gè)人死亡的時(shí)候是發(fā)燒的，則要了解是否提前服藥，吃了感冒藥之后，如果藥物停留在胃內(nèi)，說(shuō)明是意外死亡。這個(gè)時(shí)候死者的肝溫比正常人高，在法醫(yī)臨床鑒定的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有感冒藥，但是沒有仔細(xì)分析是否和肝溫存在關(guān)系。或者在鑒定的時(shí)候沒有注意到感冒藥成分，依據(jù)肝溫進(jìn)行死亡時(shí)間的推算，此類方式是錯(cuò)誤的。如果法醫(yī)在具體鑒定的時(shí)候?qū)λ幬锴闆r沒有及時(shí)判斷，忽視了相關(guān)細(xì)節(jié)，不能及時(shí)推算出死亡時(shí)間，會(huì)對(duì)整個(gè)案件結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。

四、法醫(yī)臨床鑒定中細(xì)節(jié)問(wèn)題的處理對(duì)策

法醫(yī)在臨床鑒定的過(guò)程中主要的工作內(nèi)容就是確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，在具體工作階段需要對(duì)其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題及時(shí)處理，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。以下對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題的處理對(duì)策進(jìn)行分析。

（一）培養(yǎng)法醫(yī)鑒定意識(shí)

法醫(yī)在具體的鑒定工作中占據(jù)重要的地位，在實(shí)際鑒定階段需要認(rèn)真和準(zhǔn)確地進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查，充分了解到細(xì)節(jié)是案件審查的關(guān)鍵所在[5]。例如在實(shí)際鑒定的過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)的一只鞋子也是重要的鑒定物，不具備細(xì)節(jié)鑒定的法醫(yī)，僅對(duì)參考鞋子的大小判斷作案者的身高和體重。但是具備細(xì)節(jié)意識(shí)的法醫(yī)，會(huì)通過(guò)鞋子了解作案者的穿鞋情況，是否存在大腳穿小鞋和小腳穿大鞋的情況。鑒定人需要將鞋子帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步的探究，通過(guò)對(duì)鞋子多次檢測(cè)之后了解現(xiàn)場(chǎng)具體情況。物證核對(duì)是每一位法醫(yī)需要掌握的技能，而此項(xiàng)技能離不開細(xì)節(jié)意識(shí)。法醫(yī)在臨床鑒定的時(shí)候，必須不斷地培養(yǎng)自身細(xì)節(jié)意識(shí)，對(duì)身邊的事物及時(shí)觀察，冷靜處理，要做好細(xì)節(jié)上工作的處理，避免不起眼的問(wèn)題對(duì)偵查結(jié)果產(chǎn)生影響[6]。

（二）進(jìn)行技能指導(dǎo)

法醫(yī)檢測(cè)結(jié)果關(guān)系到案件的整體走向，因此法醫(yī)出具的報(bào)告具備重要的作用。法醫(yī)是臨床中嚴(yán)格篩查的，每個(gè)人的技能不一樣，因此在實(shí)施中要提升大家的專業(yè)能力。在法醫(yī)的臨床鑒定過(guò)程中必須對(duì)其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題引起重視，不能以任何借口推卸責(zé)任，強(qiáng)化技能指導(dǎo)和培訓(xùn)是重點(diǎn)，不是單純進(jìn)行學(xué)習(xí)，需要積極學(xué)習(xí)同時(shí)代發(fā)展的法醫(yī)學(xué)知識(shí)。由于技術(shù)不斷創(chuàng)新，對(duì)法醫(yī)鑒定也有了新的技術(shù)要求，必須與時(shí)俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)新的知識(shí)。例如在傷殘等級(jí)鑒定的時(shí)候，涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量，其測(cè)量尺的位置和度數(shù)等直接影響到結(jié)果，對(duì)于不規(guī)則瘢痕的測(cè)量要嚴(yán)格按照要求實(shí)施，各項(xiàng)測(cè)量工作必須確保準(zhǔn)確和高效，通過(guò)合理化的測(cè)量之后，能對(duì)法醫(yī)鑒定工作的細(xì)節(jié)引起重視，確保臨床鑒定的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

（三）進(jìn)行鑒定報(bào)告的檢查

在鑒定報(bào)告中也需要做好報(bào)告的檢查工作，并不僅僅是要注意細(xì)節(jié)。由于鑒定報(bào)告和法醫(yī)鑒定的流程是存在關(guān)系的，必須及時(shí)進(jìn)行報(bào)告檢查，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題盡快處理，如果細(xì)節(jié)問(wèn)題沒有引起重視，處理不當(dāng)，則在鑒定階段會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題[7]。

五、結(jié)語(yǔ)

法醫(yī)臨床鑒定涉及的工作內(nèi)容比較多，在實(shí)際鑒定過(guò)程中必須注意的是明確鑒定的影響因素，從各個(gè)方面入手，做好細(xì)節(jié)管理工作。在本次研究中通過(guò)對(duì)法醫(yī)臨床鑒定中細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行分析，除了向公眾普及對(duì)應(yīng)的知識(shí)外，同時(shí)也希望廣大法醫(yī)對(duì)臨床鑒定工作引起重視，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提升自身工作能力，對(duì)鑒定的細(xì)節(jié)問(wèn)題及時(shí)分析，從而為案件偵查提供依據(jù)。