李艷紅

（開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

一、引言

現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作還存在問題，如缺乏制度保障、各項(xiàng)支持不足、監(jiān)管力度薄弱等，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作質(zhì)量低下，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，要針對問題，展開深入分析，并提出有效的解決策略。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

（一）適應(yīng)時(shí)代發(fā)展

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，具有公益性特點(diǎn)，因此財(cái)務(wù)管理相對特殊。再加上醫(yī)院體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理工作面臨挑戰(zhàn)與壓力。公立醫(yī)院只有緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，采用精細(xì)化管理模式，才能優(yōu)化與調(diào)整發(fā)展方向，取得顯著成效。此外，市場競爭越發(fā)激烈，公立醫(yī)院的生存與發(fā)展都受到了一定的威脅。而財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施，能夠降低醫(yī)療成本，優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)市場競爭力，使公立醫(yī)院煥發(fā)活力，適應(yīng)醫(yī)院體制改革以及時(shí)代的發(fā)展，最終獲得穩(wěn)健、持續(xù)的發(fā)展。

（二）提高管理水平

由于醫(yī)院的部門科室較多，人員比較復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理工作的難度比較大，任務(wù)也比較繁重，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平低下。然而在精細(xì)化管理的過程中，可以為財(cái)務(wù)管理的每個(gè)崗位、每項(xiàng)業(yè)務(wù)建立適宜的工作流程與規(guī)范制度，進(jìn)而延伸到醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)領(lǐng)域與部門，實(shí)現(xiàn)全面的精細(xì)化管理。在實(shí)際工作中，還能優(yōu)化工作流程，減少工作任務(wù)，提供科學(xué)的指導(dǎo)與依據(jù)，保障財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率。此外，還能保障數(shù)據(jù)搜集的真實(shí)性與全面性，及時(shí)找出醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，然后立即調(diào)整與優(yōu)化，提出有效的解決策略，加快公立醫(yī)院的發(fā)展步伐。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀

（一）缺乏制度保障

健全的政策與制度是保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理還缺少各項(xiàng)政策與制度的保障，導(dǎo)致實(shí)施環(huán)境存在很多缺陷，引發(fā)了各種管理問題。第一，很多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層將工作重心放在醫(yī)療服務(wù)上，忽視了財(cái)務(wù)管理工作，仍沿用傳統(tǒng)落后、陳舊的管理模式，與時(shí)代發(fā)展嚴(yán)重不符。無論是對財(cái)務(wù)精細(xì)化的支持還是指導(dǎo)，都不夠全面、準(zhǔn)確、及時(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率低下。第二，國家雖然出臺(tái)了相關(guān)政策法律，但各地區(qū)、各醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況存在明顯差異。再加上公立醫(yī)院的保障政策與制度還不夠完善與全面，無論是執(zhí)行內(nèi)容與方式，還是執(zhí)行路徑與目標(biāo)，都缺乏有效的規(guī)范與指導(dǎo)，整個(gè)執(zhí)行環(huán)境不夠好，阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施。

（二）各項(xiàng)支持不足

除政策制度的保障之外，還需要各項(xiàng)支持，才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的深入貫徹與落實(shí)。在實(shí)際工作中，還存在各項(xiàng)支持不足的問題。第一，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視，既未投入大量的資金與設(shè)備，也忽視了專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)工作，因此公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與平臺(tái)都相對陳舊與落后。再加上人員的技術(shù)能力有限，工作能力與水平低下，很難挖掘出系統(tǒng)與平臺(tái)中的更多功能，阻礙了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施。第二，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理由于起步較晚，發(fā)展時(shí)間較短，還停留在表面，無法深入基層財(cái)務(wù)管理工作。再加上很多公立醫(yī)院的技術(shù)與設(shè)備比較陳舊，資金與人員嚴(yán)重不足，無法積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，無法提供堅(jiān)實(shí)可靠的保障。第三，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施涉及多個(gè)環(huán)節(jié)、內(nèi)容，有利于摸索出一條適宜的發(fā)展道路。在實(shí)際工作中，很多公立醫(yī)院為了在短時(shí)間內(nèi)取得顯著成效，盲目借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)與方法，卻忽視了醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)而選擇不合理的執(zhí)行方式與技術(shù)，最終帶來了不良后果。

（三）監(jiān)管力度薄弱

所謂精細(xì)化，會(huì)涉及多個(gè)部門科室、工作人員、環(huán)節(jié)內(nèi)容等，需要健全的監(jiān)管制度，約束與規(guī)范財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的執(zhí)行，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率?，F(xiàn)階段，還存在監(jiān)管力度薄弱的問題，具體表現(xiàn)如下。第一，部分公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的執(zhí)行、監(jiān)管任務(wù)全權(quán)交給財(cái)務(wù)管理部門，導(dǎo)致內(nèi)部機(jī)構(gòu)混亂，人員權(quán)責(zé)不夠清晰明確。既未設(shè)立專門的監(jiān)管部門，也未組建專業(yè)的監(jiān)管人員為財(cái)務(wù)人員提供支持、指導(dǎo)，導(dǎo)致工作效率低下。第二，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中，監(jiān)管工作經(jīng)常被忽視，因此人員的工作熱情低下，思想觀念落后，再加上監(jiān)管制度缺失，導(dǎo)致規(guī)范與執(zhí)行力度薄弱，很難取得預(yù)期的成效。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略

（一）健全政策保障

要想保障公立醫(yī)院獲得穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展，就要緊跟時(shí)代步伐，實(shí)現(xiàn)體制改革，落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。在實(shí)際工作中，要健全政策制度，只有為整個(gè)工作的開展提供堅(jiān)實(shí)可靠的保障，并且提供一個(gè)有序良好的實(shí)施環(huán)境，才能起到強(qiáng)有力的支持與推動(dòng)作用，具體措施如下。第一，各公立醫(yī)院要基于國家的相關(guān)政策法律、行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)體系，然后結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，健全相關(guān)保障政策制度，這樣才能為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施提供有效的規(guī)范與指導(dǎo)，營造良好的執(zhí)行環(huán)境。此外，還要基于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制與模式，進(jìn)行不斷的調(diào)整與優(yōu)化，及時(shí)增加新的政策與內(nèi)容，真正做到精細(xì)化。第二，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也要緊跟時(shí)代發(fā)展，及時(shí)轉(zhuǎn)變自身的思想觀念，主動(dòng)參與培訓(xùn)深造，不斷提升自身的綜合能力；并且充分發(fā)揮自身的帶頭引導(dǎo)作用，積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、會(huì)議、宣傳欄等途徑宣傳與指導(dǎo)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理；還要從執(zhí)行目標(biāo)、路徑、方式、內(nèi)容等多個(gè)方面進(jìn)行全面考慮與總結(jié)，深入摸索與探究，進(jìn)而總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn)，摸索成功的方法，為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)可靠的保障。

（二）加大各項(xiàng)支持

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、煩瑣的工作，因此需要更多的支持與保障。而技術(shù)、人員、資金、設(shè)備等都是保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的堅(jiān)實(shí)后盾，也將影響財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率。因此在今后的發(fā)展中，還要加大各項(xiàng)支持，保障財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有序、高效開展。第一，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的價(jià)值與意義，主動(dòng)投入大量的資金、設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的信息化、智能化、一體化，為財(cái)務(wù)管理工作的開展提供技術(shù)與資金支持。不僅要建立適應(yīng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還要融入精細(xì)化管理理念，全面貫穿每一個(gè)項(xiàng)目、環(huán)節(jié)。第二，公立醫(yī)院還要為財(cái)務(wù)人員提供更多的培訓(xùn)深造機(jī)會(huì)，包括財(cái)務(wù)知識(shí)、信息技術(shù)、精細(xì)化管理理念、專業(yè)素質(zhì)等培訓(xùn)教育，進(jìn)而組建一支高素質(zhì)、全能型的財(cái)務(wù)工作人才隊(duì)伍，適應(yīng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的執(zhí)行。作為財(cái)務(wù)人員，還要主動(dòng)借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)與方法，并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，創(chuàng)新工作方法，優(yōu)化工作流程，最終提高工作效率與質(zhì)量。第三，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)與科技公司、專業(yè)技術(shù)人員的合作，通過建立長期合作關(guān)系，贏得專業(yè)技術(shù)人員的幫扶，包括系統(tǒng)升級(jí)、新型技術(shù)運(yùn)用、軟件殺毒、硬件維修等，保障財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的高質(zhì)量運(yùn)行。并鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極配合專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)開發(fā)新的軟件與系統(tǒng)，運(yùn)用新型的工具與技術(shù)，加快公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的步伐。

（三）完善監(jiān)管制度

監(jiān)管工作也是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的重要環(huán)節(jié)，必須受到高度重視，所以在實(shí)際工作中，要做到以下幾點(diǎn)。第一，作為公立醫(yī)院，必須通過監(jiān)管部門的設(shè)立，并加強(qiáng)對監(jiān)管人員的培訓(xùn)，組建一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍；然后對監(jiān)管目標(biāo)、主體、方式進(jìn)行不斷的調(diào)整與優(yōu)化，保障內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的清晰明確，各自履行自身的職能。第二，要建立崗位責(zé)任制，要求監(jiān)管部門嚴(yán)格履行自身的監(jiān)督管理職能，財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格履行自身的執(zhí)行實(shí)施職能，并且要求每一個(gè)工作人員都要明確自身的職責(zé)，清楚自身的使命，做好本職工作；主動(dòng)與他人互動(dòng)交流，在相互協(xié)調(diào)、相互探究、相互合作中保障財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有序?qū)嵤５谌?，公立醫(yī)院還要采用指標(biāo)監(jiān)控方式，對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督指導(dǎo)，進(jìn)而及時(shí)找出風(fēng)險(xiǎn)，排除安全隱患。此外，還要做到具體問題具體分析，結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，積累經(jīng)驗(yàn)，摸索方法，優(yōu)化與調(diào)整制度，最終加快公立醫(yī)院體制改革的步伐。

五、結(jié)語

本文針對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性以及管理現(xiàn)狀與策略，展開了詳細(xì)深入的分析，希望為后續(xù)的實(shí)際工作提供堅(jiān)實(shí)可靠的保障與依據(jù)。在今后的發(fā)展中，可以通過健全政策保障，加大各項(xiàng)支持，完善監(jiān)管制度等策略，保障財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有序?qū)嵤┡c全面落實(shí)，加快醫(yī)院體制改革的步伐，促使公立醫(yī)院獲得穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展。