張海瓊

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

一、引言

公立醫(yī)院在社會和經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，也需要承擔一定的社會責任。在醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院通過轉(zhuǎn)型升級，逐漸發(fā)展，步入了新階段。面對新時期醫(yī)療服務需求的提升，公立醫(yī)院面臨著更大的競爭壓力，需要進一步發(fā)揮管理價值，發(fā)揮人力資源的優(yōu)勢，提升核心競爭力?；诖?，本文就如何在新醫(yī)改背景下實現(xiàn)公立醫(yī)院人力資源的優(yōu)化配置進行探討。

二、公立醫(yī)院人力資源的特點

在公立醫(yī)院中，人力資源就是醫(yī)院實現(xiàn)獨立經(jīng)營所需的具備一定能力的人員。其特點有四個，首先是時間延后性，因為醫(yī)學本身是一門技術(shù)性很強的學科，醫(yī)務人員需要接受長時間的專業(yè)教育和培訓才能上崗，所以人才質(zhì)量和數(shù)量達到頂峰的時間更晚。其次是知識綜合性，很多疾病的發(fā)生是受很多因素影響的，而且很多疾病都是合并出現(xiàn)的，所以醫(yī)務人員只有掌握更多醫(yī)學領域的知識，才能保證自身提供高水平的服務。再次是工作嚴謹性，醫(yī)療服務質(zhì)量與患者的生命安全息息相關(guān)，也關(guān)系到醫(yī)務人員的人身安全，因此醫(yī)務人員在工作中要保持嚴謹，要嚴格、精確、縝密地工作，禁止出現(xiàn)失誤。最后是高風險性，患者對醫(yī)療服務有較高的期許，但受醫(yī)療技術(shù)、基礎設施條件等因素的影響，最終的結(jié)果存在很大的不確定性，如果與患者的期望存在較大的差距，就可能造成醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院帶來一些風險。

三、公立醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀

（一）人力資源配置不合理

人力資源配置不合理表現(xiàn)在多個方面。一是人才選拔不合理。目前大多數(shù)醫(yī)院評估人才只關(guān)注學歷，忽視了對能力的評估，造成高水平人才的缺乏與浪費。二是用人機制存在不足。公立醫(yī)院一般按照勞動合同制安排相關(guān)人員的工作，缺乏內(nèi)部競爭，導致很多員工存在懈怠、敷衍心理，工作積極性不強。三是人才流失嚴重。大多數(shù)醫(yī)院論資排輩的問題明顯，導致人才流失嚴重。

（二）管理與經(jīng)濟發(fā)展脫節(jié)

部分醫(yī)院在進行人力資源管理的過程中，不夠人性化，過于強調(diào)制度的落實，沒有從員工的角度進行管理，帶來了一定的不良影響。醫(yī)院工作涉及的科室、學科和員工很多，內(nèi)容復雜，員工的工作能力及工作態(tài)度對業(yè)務工作進程和質(zhì)量有很大的影響，也會影響醫(yī)院的發(fā)展。但員工作為個性特異的個體，思想、能力、行為、態(tài)度等方面都存在一定的個體差異，要形成凝聚力有一定難度，給人力資源管理提出了難題。

（三）薪酬分配不合理

部分醫(yī)院目前的薪酬是按照傳統(tǒng)方式分配的，公平性不足，與市場消費水平不符，導致員工存在不滿，喪失積極性。在薪酬方面，個體之間的差距較小，結(jié)構(gòu)單一，靈活性不強，制度無法發(fā)揮激勵作用。另外，醫(yī)院的行業(yè)特殊性決定了醫(yī)務人員貢獻的重要性，但目前部分醫(yī)院實施的薪酬分配方案嚴重低估了醫(yī)務人員的貢獻，醫(yī)務人員的收入水平明顯低于管理人員，導致他們產(chǎn)生不滿。

四、如何實現(xiàn)公立醫(yī)院的人力資源優(yōu)化配置

（一）制定人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院在人力資源管理工作的開展過程中，需要保證管理層、人力資源科室和所有業(yè)務科室積極參與。因此，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念，創(chuàng)新管理模式，加強宣傳和教育，增強管理人員的人力資源優(yōu)化配置意識，制定科學的戰(zhàn)略規(guī)劃。醫(yī)院要提高內(nèi)部員工對人力資源管理和優(yōu)化配置的理解度和認可度，在內(nèi)部營造良好的氛圍。業(yè)務科室要注意增強創(chuàng)造意識，積極開展管理工作，為戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)制定管理規(guī)劃，用于規(guī)范具體工作的落實。醫(yī)院要健全人力資源管理機制，落實人力資源制度，擴大人力資源管理的范圍，形成完整的人力資源管理鏈條。同時，醫(yī)院要優(yōu)化人力資源配置，適時、合理調(diào)整崗位結(jié)構(gòu)及人員編制，建立崗位責任制，明確規(guī)定每一個科室、每一個崗位的職能，做到分工明確、崗位職責清晰。此外， 要做好風險防范，關(guān)注人員培訓、人才流失等方面的風險，注意思想教育，從而打造穩(wěn)定的醫(yī)務人才隊伍。

（二）建立科學的績效考核及薪酬分配制度，增強員工積極性

醫(yī)院要確定科學的績效指標，根據(jù)不同科室和不同崗位的工作內(nèi)容以及實際工作情況制定不同的績效指標，堅持分類績效原則。要根據(jù)自身的功能定位與發(fā)展規(guī)劃、各個科室和崗位的特點制定績效指標體系，落實分類績效。如可以采取平衡記分法，根據(jù)崗位設置和崗位評分，借助定崗定編的方法，確定各個科室、各個崗位的具體人數(shù)，抽選出不同崗位的員工代表，按照風險程度、技術(shù)難度、勞動強度等維度，對每個崗位及其所屬科室的工作情況進行綜合評分，然后確定各個科室和崗位的績效得分，匯總到一起就是科室和醫(yī)院整體的預算績效情況。

對于員工的整體績效考核，可以開展上級領導對員工的考核，考察工作完成情況。還可以實施同級考核，也就是員工相互考核和評估，由管理人員負責開展，對所有科室和崗位的人員工作情況、完成工作任務情況等進行考察，這樣能夠更加客觀、真實地對醫(yī)院整體績效進行評價。此外，還可以實施自我考核，也就是由員工對自身工作情況進行評價和反思，這能幫助員工及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足并改進。

績效考核的目的是進一步發(fā)揮相應制度的激勵和約束作用，激發(fā)員工的工作積極性。因此，醫(yī)院需要合理利用績效考核結(jié)果，對符合標準的員工進行獎勵；對結(jié)果特別優(yōu)秀的員工，應加大獎勵力度；對結(jié)果不符合標準的員工進行處罰，以強化激勵與約束作用。主管科室還要定期編寫績效考核分析報告，公開每位員工的績效考核成績、評分標準、獎懲標準以及績效結(jié)果等，保證考核的透明性和公開性。此外，考慮到醫(yī)院崗位眾多，不同員工的工作內(nèi)容不一致，所以在進行激勵時還要遵守分類激勵原則，對每個崗位及其所屬科室的工作情況進行綜合評估，確定每個崗位的激勵標準，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理安排基礎性與獎勵性的績效工資，同時合理分配月度與年終獎的比例，以充分激發(fā)員工的工作積極性。

（三）重視員工的培訓與晉升

第一，加強員工培訓需求調(diào)研。因為醫(yī)院涉及的業(yè)務范圍較廣，而不同業(yè)務工作對人才的需求不同，在對員工開展培訓前要先進行培訓需求調(diào)查，深入分析醫(yī)院發(fā)展所需的人才，為培訓活動訂立標準，按照需求制定培訓計劃，組織培訓活動。需求分析要結(jié)合培訓需求分析的三個層次開展，從醫(yī)院層面、工作崗位層面和員工個人層面入手。

第二，科學制定員工培訓計劃。醫(yī)院要在充分調(diào)研的基礎上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際，結(jié)合培訓原則和目標，制定科學合理的員工培訓計劃，在形成初步計劃后還要向下級醫(yī)院、科室以及員工代表下發(fā)，并收集意見，參考他們的反饋以進一步完善計劃，經(jīng)上級領導層審批后將最終計劃下發(fā)到各個崗位、科室，讓其據(jù)此制定年度計劃等。員工培訓計劃應包括組織架構(gòu)及分工、培訓客戶才能體系、培訓形式和策略、培訓平臺和師資準備、建立網(wǎng)絡培訓平臺等。培訓內(nèi)容應以提高工作效益為主，拓寬知識面為輔。對醫(yī)院員工開展培訓前首先需要保證其有能力承擔崗位責任，能落實崗位工作內(nèi)容，滿足崗位職責要求，可以按照規(guī)定保質(zhì)保量地完成工作，然后再針對崗位和工作內(nèi)容對人員的能力需求進行專項培訓，并讓其在此基礎上學習其他內(nèi)容，拓展知識面，提升綜合素質(zhì)。此外，要重點關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和工作要求、任務目標，還要注意對員工進行法律、思想、人際交往等方面的培訓，以提升員工的公共知識與技能水平。

第三，構(gòu)建培訓結(jié)果評估體系。員工培訓的評價機制是考察培訓體系效果和質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)院要建立科學合理的培訓結(jié)果評估體系，對員工培訓工作進行合理評價，從而保證培訓效果和質(zhì)量，促進培訓工作的發(fā)展。具體評估內(nèi)容有四點：一是反應層評估，通過問卷調(diào)查和訪談了解學員對培訓活動的滿意度；二是學習層評估，借助結(jié)業(yè)考試和實際操作訓練的方式，對員工的知識和技能進行考核；三是行為層評估，通過“問卷調(diào)查+訪談+績效考核”的方式，評估學員在培訓前后的行為；四是結(jié)果層評估，借助培訓后的績效考核，評估工作成果和醫(yī)院績效。

五、結(jié)語

面對新醫(yī)改的發(fā)展形勢，公立醫(yī)院有效提升競爭實力和服務質(zhì)量的途徑之一就是優(yōu)化人力資源配置，這對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有積極意義。同時，這也是新時期公立醫(yī)院在發(fā)展中面對的關(guān)鍵問題之一，醫(yī)院要創(chuàng)新理念，做好規(guī)劃，關(guān)注人才的培訓、考核與激勵。