吳瓊

摘要：隨著現(xiàn)代人生活水平的提升，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，同時(shí)在新醫(yī)改不斷深化推進(jìn)的背景下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式得以不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。過(guò)去的會(huì)計(jì)核算工作模式已經(jīng)難以適應(yīng)新時(shí)代的需要，基于此，本文結(jié)合筆者實(shí)際工作研究，探討了新時(shí)期下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理工作的實(shí)施策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算;實(shí)施策略

會(huì)計(jì)核算管理工作依靠對(duì)特定主體的資金運(yùn)行狀況予以記錄分析，從而反映出其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展情況，為決策者帶來(lái)重要的參考依據(jù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院而言，會(huì)計(jì)核算管理應(yīng)當(dāng)融入于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程來(lái)，從而準(zhǔn)確體現(xiàn)出各科室部門(mén)的運(yùn)營(yíng)狀況，并基于相關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行直觀呈現(xiàn)。會(huì)計(jì)核算工作的科學(xué)高效開(kāi)展有助于為醫(yī)院管理層帶來(lái)重要的決策支持，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的影響

（一）會(huì)計(jì)核算工作逐漸完善

基于新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的項(xiàng)目進(jìn)行梳理，特別是對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的要求，進(jìn)一步擴(kuò)展會(huì)計(jì)核算涉及內(nèi)容，納入醫(yī)院公益支出狀況。另外新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作問(wèn)題予以預(yù)計(jì)，確保會(huì)計(jì)核算管理制度得以不斷完善和規(guī)范，對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)具體核算方式進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，不單單保證了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的全面準(zhǔn)確，同時(shí)也能夠非常直觀地反映出財(cái)政補(bǔ)助核算信息，讓會(huì)計(jì)核算管理工作更加完善。對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)來(lái)說(shuō)，新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后為預(yù)算實(shí)施提出了更加清晰的要求，這讓會(huì)計(jì)信息披露活動(dòng)能夠更加真實(shí)和及時(shí)。由于新實(shí)施的會(huì)計(jì)制度和過(guò)去的會(huì)計(jì)制度在預(yù)算會(huì)計(jì)的規(guī)定上存在一定區(qū)別，會(huì)計(jì)科目和相關(guān)要素的設(shè)置必須要體現(xiàn)出一定的差異，對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)工作來(lái)說(shuō)，常常是基于預(yù)算管理形成的現(xiàn)金收支予以平行記賬處理，實(shí)際核算過(guò)程中不考慮資產(chǎn)和負(fù)債變動(dòng)，同時(shí)針對(duì)預(yù)算收支結(jié)余的情況實(shí)施系統(tǒng)核算，在進(jìn)行對(duì)比分析后，醫(yī)院其他各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)通常僅僅核算負(fù)債和資產(chǎn)變動(dòng)，因此新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理提供了更加充足的發(fā)展空間[1]。

（二）會(huì)計(jì)核算工作效率提升

新政府會(huì)計(jì)制度中明確了醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目，調(diào)整了修購(gòu)基金方式，借助于計(jì)提折舊固定資產(chǎn)，全面掌握資產(chǎn)負(fù)債率情況，更加準(zhǔn)確全面地呈現(xiàn)出會(huì)計(jì)核算賬目信息，有效降低了資產(chǎn)清算過(guò)程中可能出現(xiàn)的信息誤差。同時(shí)對(duì)醫(yī)院收支、固定資產(chǎn)以及資產(chǎn)債務(wù)核算帶來(lái)了重要的理論依據(jù)，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施讓醫(yī)院收支核算工作效率得以顯著提升，在過(guò)去醫(yī)院管理費(fèi)用核算時(shí)，一般是選擇分?jǐn)偟姆绞綀?zhí)行，新政府會(huì)計(jì)制度要求在開(kāi)展會(huì)計(jì)核算管理工作過(guò)程中，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果與信息必須要清楚記錄于相關(guān)報(bào)表之內(nèi)，另外還提出會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)設(shè)置工作人員績(jī)效考核信息、現(xiàn)金流動(dòng)信息、財(cái)政補(bǔ)助信息等，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算所形成的相關(guān)報(bào)表內(nèi)容更加豐富、詳實(shí)。另外，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施讓財(cái)政補(bǔ)助資金得以清晰準(zhǔn)確反映，隨著國(guó)家政府更加注重推進(jìn)醫(yī)療體制改革工作，大部分醫(yī)院相關(guān)的補(bǔ)助政策也更加完善，增加資金補(bǔ)助核算的相關(guān)規(guī)定，禁止醫(yī)院將財(cái)政補(bǔ)助資金作為年終獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行下發(fā)，而需要積累到下一年的資產(chǎn)體系之內(nèi)，讓會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)一步規(guī)范。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理工作的實(shí)施策略

（一）全面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)

對(duì)于會(huì)計(jì)核算管理工作來(lái)說(shuō)，不單單要貫徹執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，同時(shí)會(huì)計(jì)工作人員還需要熟悉了解新醫(yī)改政策所涉及到的相關(guān)規(guī)范，為避免財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算之間存在偏差，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)予以深入分析，從而清楚了解醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)管理水平，對(duì)某一時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行情況和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情境予以科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)估。在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的過(guò)程中要避免僅僅采取數(shù)據(jù)歸集的辦法，應(yīng)當(dāng)全面搜集整理外部政策信息以及醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理信息，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行全面分析，在這一前提下保證財(cái)務(wù)分析結(jié)果的客觀性和全面性，從而幫助醫(yī)院管理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定有針對(duì)性的措施予以處理，降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率提升，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展制定更加科學(xué)的戰(zhàn)略決策[2]。

（二）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院資產(chǎn)管理

在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的新形勢(shì)下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中新設(shè)置了累計(jì)折舊賬戶，同時(shí)將其當(dāng)成是固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目實(shí)施計(jì)算。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，要盡快淘汰那些不具備利用價(jià)值的資產(chǎn)，但這部分資產(chǎn)依舊屬于固定資產(chǎn)，這一核算方式可能導(dǎo)致最終結(jié)果與實(shí)際資產(chǎn)出現(xiàn)偏差。所以在具體操作時(shí)，規(guī)定使用固定資產(chǎn)過(guò)程中，若合理延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用時(shí)間，則存在帶來(lái)更多經(jīng)濟(jì)效益的可能性，亦或是認(rèn)為購(gòu)置成本降低。因此實(shí)施會(huì)計(jì)核算工作過(guò)程中，必須要對(duì)固定資產(chǎn)科目予以不斷細(xì)化，避免財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算信息存在差異。

（三）建立會(huì)計(jì)核算監(jiān)督委員會(huì)

為促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理工作效率提升，應(yīng)當(dāng)盡快設(shè)置會(huì)計(jì)核算監(jiān)管委員會(huì)，監(jiān)管委員會(huì)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于其他科室和部門(mén)，從而確保監(jiān)管職責(zé)落實(shí)到位，確保會(huì)計(jì)核算管理活動(dòng)的規(guī)范高效開(kāi)展，也能夠讓會(huì)計(jì)核算工作的地位得以提升。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)核算信息予以公開(kāi)，防止出現(xiàn)財(cái)會(huì)報(bào)表數(shù)據(jù)信息失真，將會(huì)計(jì)核算結(jié)果第一時(shí)間提交監(jiān)督委員會(huì)進(jìn)行審核，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平提升，有效防范會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)。另外還需要推進(jìn)會(huì)計(jì)核算管理工作制度的構(gòu)建與完善，保證會(huì)計(jì)核算工作有章可循、有法可依，充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)核算管理工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的價(jià)值與作用。

（四）引進(jìn)分級(jí)成本核算方式

會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的成本支出予以核算評(píng)估，避免醫(yī)療服務(wù)實(shí)施過(guò)程中存在偏差，在新醫(yī)改不斷深化的新形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部所有職工都應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到成本核算管理工作的重要意義，會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)推進(jìn)落實(shí)分級(jí)成本核算模式，確保成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性，為會(huì)計(jì)核算管理的科學(xué)開(kāi)展提供有效保障。與此同時(shí)，在開(kāi)展成本核算工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)工作方法予以優(yōu)化創(chuàng)新，確保醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)資源得以優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)提升。對(duì)于成本核算而言，會(huì)計(jì)人員還需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目支出予以全面仔細(xì)審核，真正發(fā)揮分級(jí)成本核算的功能，確保成本管控工作目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)[3]。

（五）建立健全會(huì)計(jì)考核制度

在開(kāi)展好會(huì)計(jì)核算管理工作監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立健全會(huì)計(jì)考核機(jī)制。在實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)工作人員必須要清楚了解到自身工作職責(zé)，明確自己的角色定位，嚴(yán)格要求自己樹(shù)立較強(qiáng)的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，醫(yī)院也需要重視對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的日?？己?，不定期組織醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員參與相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，讓其能夠熟悉了解《新政府會(huì)計(jì)制度》中的內(nèi)容，對(duì)于考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)政策規(guī)定予以制定，針對(duì)考核不通過(guò)的會(huì)計(jì)人員需要對(duì)其實(shí)施再次培訓(xùn)。會(huì)計(jì)考核制度要配合完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而有效調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)工作人員的積極性，讓其能夠?qū)⒏嗑ν度氲奖韭毠ぷ髦衼?lái)。另外醫(yī)院還要盡快推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，規(guī)避人工會(huì)計(jì)核算可能出現(xiàn)的失誤，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平逐漸提升，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作也提出了更高的要求，醫(yī)院方面要充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)核算管理工作的重要意義，從醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的角度著手，基于實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)各種有針對(duì)性的措施促進(jìn)會(huì)計(jì)核算管理質(zhì)量和工作效率的提升，確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]姜偉.探究醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題及完善措施[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：89+78.

[2]婁軍英.醫(yī)院全成本會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題與核算策略[J].現(xiàn)代企業(yè)，2019（12）：159-160.

[3]蒲濱.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算分析[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2019（12）：132-133.