李云青

（湘潭市第一人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411101）

一、前言

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠?qū)︶t(yī)院整體運(yùn)營管理水平產(chǎn)生重要影響。在新醫(yī)改方案下，醫(yī)院應(yīng)注重審視內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，積極主動(dòng)地優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算及核算等工作環(huán)節(jié)，科學(xué)合理地進(jìn)行內(nèi)部資金的分配以及應(yīng)用，在保證為廣大民眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的前提下，不斷減少自身的運(yùn)營成本，從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、新醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

（一）對(duì)醫(yī)院收入內(nèi)容的影響

新醫(yī)改方案的推出，使醫(yī)院收入內(nèi)容受到較大影響。新醫(yī)改使醫(yī)院的藥品價(jià)格大幅度降低，并且取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的經(jīng)濟(jì)收入形式，這給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源造成了一定程度的限制。同時(shí)新醫(yī)改方案提出增加對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助，使醫(yī)院收入從以往依靠藥品差價(jià)、財(cái)政補(bǔ)助及服務(wù)收費(fèi)等形式逐漸過渡到依靠服務(wù)收費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助的形式［1］。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作結(jié)構(gòu)的影響

在新醫(yī)改方案下，醫(yī)院工作結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及、城鎮(zhèn)居民以及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)醫(yī)保制度的逐漸完善，我國醫(yī)療保障體系逐漸健全。在這樣的背景下，醫(yī)院中的患者主要是各類醫(yī)療保險(xiǎn)病人，從而引發(fā)大量的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)算和相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷問題，醫(yī)院需要根據(jù)這樣的趨勢(shì)，調(diào)整財(cái)務(wù)工作結(jié)構(gòu)，增加相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目。

（三）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的影響

從收入方面來看，以往醫(yī)院采取的模式主要是“以藥補(bǔ)醫(yī)”，醫(yī)院藥品加成成為醫(yī)院資金的重要來源［2］。但是隨著新醫(yī)改方案的推行，這種模式將受到限制，甚至逐漸被取消。在醫(yī)院收費(fèi)檢察監(jiān)督方面，不但保留著以往的物價(jià)部門，同時(shí)還增加了各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門，醫(yī)院收費(fèi)工作將更加公平、透明。參?；颊咴谙鄳?yīng)的統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可以持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，選擇的增加意味著醫(yī)院間的競爭將更加激烈。為了保證醫(yī)療收費(fèi)的公平、透明，提升醫(yī)院的公信力和競爭力，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)收費(fèi)工作對(duì)精確化以及規(guī)范化的要求更高，相應(yīng)的財(cái)務(wù)職能也需要隨著收入模式的改變而改變，這將使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生巨大的變化。

（四）對(duì)財(cái)務(wù)管理觀念的影響

隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，社會(huì)辦醫(yī)興起，這使醫(yī)院的發(fā)展更加市場化。在這種背景下，醫(yī)院的相關(guān)工作人員尤其是領(lǐng)導(dǎo)，一定要清楚地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理體系中的價(jià)值和作用，這對(duì)不斷提升醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展具有極為重要的意義。因此，醫(yī)院需要不斷轉(zhuǎn)變相關(guān)財(cái)務(wù)工作者的管理理念和知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，深化教育培養(yǎng)機(jī)制，以此提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順應(yīng)市場發(fā)展以及社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)健康長遠(yuǎn)的發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的策略

（一）注重革新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念

在新醫(yī)改方案的推動(dòng)下，醫(yī)院的管理模式正逐步從以往的管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變。受市場經(jīng)濟(jì)影響，醫(yī)院作為企業(yè)法人自負(fù)盈虧。這表明醫(yī)院如果因?yàn)閮?nèi)部財(cái)務(wù)管理不善而產(chǎn)生收支不抵的問題，廣大職工的切身利益會(huì)受到影響，醫(yī)院也會(huì)面臨巨大的生存危機(jī)［3］。因此，為了保證醫(yī)院可以在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，除了需要提升硬件設(shè)施質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，還應(yīng)該注重革新財(cái)務(wù)管理理念，不斷增強(qiáng)全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展打下良好的思想基礎(chǔ)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門不但要管理好、使用好資金，還應(yīng)該重視財(cái)務(wù)分析工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并且采取有效的措施解決問題，同時(shí)還應(yīng)該保證全員配合財(cái)務(wù)工作的開展，確保財(cái)務(wù)管理意識(shí)體現(xiàn)在醫(yī)院的收入、支出等環(huán)節(jié)，從而推動(dòng)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）注重提升財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

新醫(yī)改方案下，醫(yī)院應(yīng)注重提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，這是做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的重要前提，可以促使財(cái)務(wù)管理工作人員在相應(yīng)的崗位上更好地開展各項(xiàng)工作［4］。因此，醫(yī)院需要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員開展系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作，要讓財(cái)務(wù)管理工作人員學(xué)習(xí)、掌握最新的財(cái)務(wù)法律法規(guī)，對(duì)新醫(yī)改方案有清晰的認(rèn)知和了解，不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作人員的職業(yè)道德意識(shí)，培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、廉潔奉公的品質(zhì)和精神，鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)最新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，不斷完善自身的財(cái)務(wù)管理知識(shí)體系。

醫(yī)院還應(yīng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握與計(jì)算機(jī)相關(guān)的知識(shí)和技能技巧，要保證他們能夠熟練、靈活地運(yùn)用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，進(jìn)而保證他們?cè)陂_展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)實(shí)現(xiàn)更高水平的信息化管理。醫(yī)院還應(yīng)該注重開展多樣化的實(shí)踐活動(dòng)，通過現(xiàn)場演練及個(gè)別指導(dǎo)等形式不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)相應(yīng)財(cái)務(wù)理論知識(shí)的運(yùn)用能力，將先進(jìn)的理論知識(shí)和技能切實(shí)有效地應(yīng)用到實(shí)際工作中，通過不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，保證財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)能力得到鞏固提升。

醫(yī)院還應(yīng)注重引進(jìn)高水平的財(cái)務(wù)人才，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)體系，提升財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體質(zhì)量和工作水平，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作隊(duì)伍的綜合素質(zhì)不斷提升，保證日常財(cái)務(wù)預(yù)測、分析及核算等工作能夠順利高效地開展，有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平。

（三）給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理更多重視

在醫(yī)療體制改革的不斷推動(dòng)下，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了劇烈的變化，這使醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理過程中容易產(chǎn)生各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)客觀、全面地分析各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理更高程度的重視，高效避免各種風(fēng)險(xiǎn)問題產(chǎn)生。結(jié)合財(cái)務(wù)漏洞及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，打造一個(gè)具備可行性的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制，注重對(duì)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理工具的應(yīng)用，以便更好地開展各種財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)時(shí)跟蹤財(cái)務(wù)管理的工作過程，保證及時(shí)地發(fā)現(xiàn)投資及籌資等財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)隱患，在解決這些風(fēng)險(xiǎn)隱患的過程中，不斷加大管理力度，深入挖掘潛藏的風(fēng)險(xiǎn)問題，使財(cái)務(wù)管理工作安全、可靠地開展。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理力度，建立健全相應(yīng)的管理制度，并且圍繞該制度，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理，保證各科室的財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠嚴(yán)格依照規(guī)章制度開展。

（四）注重強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)

首先，醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并且不斷完善機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，這是內(nèi)部審計(jì)工作順利開展的重要基礎(chǔ)和前提；其次，應(yīng)有效地完善內(nèi)部審計(jì)制度，推進(jìn)審計(jì)工作依法依規(guī)進(jìn)行，保證審計(jì)人員的各項(xiàng)審計(jì)工作具有較強(qiáng)的制度性和規(guī)范性；最后，醫(yī)院還需要注重加大對(duì)審計(jì)人員的選用及培養(yǎng)力度，構(gòu)建一支高水平、高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，定期對(duì)審計(jì)隊(duì)伍展開培訓(xùn)工作，保證審計(jì)人員思想和知識(shí)理論的先進(jìn)性，促使審計(jì)人員的綜合素質(zhì)不斷提高并且能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從而推動(dòng)審計(jì)工作高效順利地開展。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改方案下，醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理工作水平勢(shì)在必行，應(yīng)革新相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)管理觀念、提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)、給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理更高程度的重視，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的功能。只有這樣，才能使財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量、水平得到有效提升，不斷提高醫(yī)院整體效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。