張 融 鄧意志

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院 湖南 長沙 410600）

內科學作為在醫(yī)學科學領域具有重要影響力的臨床醫(yī)學學科，是臨床醫(yī)學各學科的基礎，具有覆蓋面廣、整體性強等特點。醫(yī)學院內科學的主要教學任務就是讓學生了解、掌握包括呼吸、消化、泌尿、循環(huán)、造血系統等內科常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、臨床表現、發(fā)病機制、診斷與防治的基礎理論、基本知識及基本實踐技能。在傳統的醫(yī)學院內學科教育教學中，大多只注重內科學專業(yè)知識、專業(yè)技能的傳授與培訓，對于醫(yī)學生的思政政治教育則有所忽略。2019年3月18日，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上提出了“八個相統一”原則，明確強調思想政治理論課改革創(chuàng)新要堅持“顯性教育與隱性教育相統一，深入挖掘其他課程以及教學方式中所蘊含的思政政治教育資源，全面構建全員化、全程化、全方位的思政育人體系”。這是自2016年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“推動思想政治理論課與其他各類課程同向同行”重要論述以來，對課程思政的再次強調[1]。具體到醫(yī)學院內科學教育教學中，如何更加高效地開展內科學“課程思政”教育體系建設，將思想政治教育融入內科學教學中，推動思想政治教育與內科學專業(yè)知識傳授與專業(yè)技能培養(yǎng)的有效結合，切實培養(yǎng)醫(yī)療技能扎實、思想品質良好、醫(yī)德高尚、人文素養(yǎng)好的高素質綜合型醫(yī)學人才，已成為現階段醫(yī)學院內科學教育教學的重要研究方向。

一、課程思政的內涵

課程思政是以立德樹人根本任務為導向，將思想政治教育內容融入各專業(yè)、各學科教學過程中，以構建全員化、全程化、全方位化的高等教育育人格局，形成協同效應的綜合育人觀[2]。課程思政就是將思想政治理論教育貫徹于高等教育的全過程，充分發(fā)揮各個學科、所有課程的思想政治教育作用?；诤站S茨機制設計理論，內科學“課程思政”教學體系的構建就是以學生為主體，以提升醫(yī)學院內科學人才培養(yǎng)質量為目標，以明確課程設計任務為手段，保持醫(yī)學院人才培養(yǎng)系統均衡且滿足醫(yī)學院人才培養(yǎng)期望目標的自然機制。內科學“課程思政”教學體系的構建，并不是在內科學課程體系中增設一門思想政治教育課程，而是立足于課程思政價值生成規(guī)律，圍繞“立德樹人”這一根本目的，以內科學課程體系為依托，充分發(fā)揮內科學課程思政的價值功能，全力構建內科學“課程思政”教學體系。內科學課程思政的價值實現，需要立足于內科學課程的多元價值性。醫(yī)學院內科學“課程思政”教學體系的構建與改革，是新時代背景下中國傳統文化理念的自然延伸，具有強大生命力與較強的適應性，遠比單一的思想政治理論教育模式更容易被學生所接受，育人效果自然也更好[3]。

二、內科學“課程思政”育人目標

1.培養(yǎng)學生掌握內科學專業(yè)知識與技能，形成良好的學習思維

內科學為臨床醫(yī)學基礎性學科，其課程教學承載著向學生傳授專業(yè)知識、培養(yǎng)學生專業(yè)技能的重要使命。內科臨床疾病發(fā)病病因錯綜復雜、千變萬化，在臨床上很多病人所變現出來的癥狀與體征并不一定在教材中都能找到記錄，而教材中所記錄的臨床特征也不一定會在病人身上都表現出來。例如，糖尿病患者的臨床表現多為人體消瘦、多食、多尿，但是在臨床上并不是所有的表現都會出現在同一個病人身上。這就需要內科學學生扎實掌握內科學專業(yè)知識與診斷技能，能夠全面考慮病患的臨床表現，綜合其他并發(fā)情況，對其進行臨床治療。在內科學教學中，教師要幫助學生梳理、講解內科學專業(yè)知識，引導學生在充分理解、掌握內科學專業(yè)知識與技能的基礎上，能夠將所學知識靈活運用于臨床診斷與質量。在學生進入臨床實習階段后，教師則可通過床邊教學的方式，與患者問診、查體相結合，使學生掌握內科各種常見病、多發(fā)病的診斷方法，提高診斷準確度。此外，在內科學教學中，教師還應注重對學生正確學習思維方式與良好學習習慣的培養(yǎng)，引導學生通過查閱專業(yè)文獻、檢索專業(yè)數據等方式，不斷拓展專業(yè)知識與技能，從而更加扎實、全面地掌握內科學理論與技能。

2.引導學生理解并樹立社會主義核心價值觀，構建正確的思想價值體系

課程思政的關鍵環(huán)節(jié)，在于將思想政治教育融入各專業(yè)、各學科日常教學中。傳統的醫(yī)學院內科學教學往往只注重專業(yè)知識的傳授，而對于學生的思想道德品質、文化素質水平則甚少關注，思想政治教育與專業(yè)教育嚴重脫節(jié)[4]。而專門的思想政治理論課由于課時數量少、課程體系單一、課堂教學時間有限，難以全面貫穿于高等教育的全過程，從而導致高等教育在學生培養(yǎng)方面存在“短板”。構建內科學“課程思政”教學體系的重要目標就是突破當前高校育人困境，推動構建思想政治教育與專業(yè)教育的融會貫通，構建思政課程與內科學專業(yè)課程一體化模式，有意識地在內科學課堂教學中滲透思想政治教育，引導學生理解、樹立社會主義核心價值觀，幫助學生構建正確的思想價值體系，真正培養(yǎng)學生在專業(yè)上成才、在精神上成人。通過構建內學科專業(yè)課程與思想政治理論課程一體化育人模式，將思想政治理論知識滲透于內科學每一堂課程中，將學生的精神體系建設、思想品質培養(yǎng)、政治素養(yǎng)提升貫穿于整個高等教育過程，將學生思想價值體系的構建落實于日常學習與生活中，實現育人的全員化、全程化、全方位化。

3.培養(yǎng)學生的職業(yè)責任感與使命擔當

醫(yī)學職業(yè)的特殊性，要求內科學學生具備良好的職業(yè)素養(yǎng)與崇高的職業(yè)道德。首先，作為新時代醫(yī)學生，必須具備救死扶傷的人道主義精神，將守護患者的生命安全作為工作的出發(fā)點與落腳點，牢記患者托付、不辜負患者信任。其次，新時代醫(yī)學生同樣要有醫(yī)學仁術，具備無私奉獻、嚴謹求實、互尊互學的職業(yè)道德及大醫(yī)精誠的職業(yè)追求。但是，由于醫(yī)療體制等種種原因，醫(yī)患矛盾仍突出、醫(yī)患關系仍緊張。因此，內科學學生在專業(yè)學習及工作后，都要不斷堅定信仰，勇敢面對，積極克服學習、工作中遇到的種種困難，踏實學習，堅守崗位。通過構建內科學“課程思政”教學體系，加強學生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生樹立醫(yī)學事業(yè)的責任感與使命擔當，引導學生充分認識醫(yī)學事業(yè)的崇高感及對促進社會發(fā)展、實現人生價值等方面的重要作用，理解醫(yī)學職業(yè)的特殊性，促使學生發(fā)自內心地熱愛醫(yī)學職業(yè)，堅定職業(yè)信仰，堅守職業(yè)道德，形成正確的職業(yè)價值觀，真正成為精于專業(yè)、誠于品德、醫(yī)德雙馨的新時代醫(yī)務工作者。

三、內科學“課程思政”資源挖掘與教學途徑

明確了課程思政內涵及內科學“課程思政”的育人目標，就要深入挖掘、認真梳理、內科學課程內容中所蘊含的思想政治教育資源，如社會主義教育、愛國主義教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)理想教育、醫(yī)學歷史成就教育、紀律與法治教育等。通過深入挖掘內科學課程體系中蘊含的思政基因與德育基因，實現思想政治教育與醫(yī)學專業(yè)教育的融會貫通、統一結合。在課程思政落實途徑與方法方面，教師可根據教學內容，采取PPT展示、小組討論、角色扮演、情景模擬、床邊模擬問診、PBL等多種方式，實現思想政治教育內容的靈活滲透，具體可從以下環(huán)節(jié)入手：

1.從緒論開始，端正學生學習態(tài)度

正所謂“良好的開端是成功的一半”。內科學教學是從緒論開始的，通過緒論的學習，教師應引導學生認識到內科學在整個臨床醫(yī)學體系中的重要地位及內科學學科知識自身所具有的覆蓋面廣、整體性強等特點。學習內科學知識，學生還要掌握很多細小知識點，如疾病的鑒別與診斷、藥物劑量的判斷等。因此，在內科學知識學習過程中，首先需要學生端正學習態(tài)度，充分利用寶貴的學習時光，扎實掌握內科學專業(yè)知識與技能，以便在日后工作中更加得心應手，游刃有余地應對工作中的各種問題。其次，在緒論教學中，教師還可為學生播放有關醫(yī)德醫(yī)風建設的宣傳片，引導學生就自身對醫(yī)德醫(yī)風的理解進行交流、討論，促使學生在觀看、交流中受到啟發(fā)，思想認識得以升華，深刻感悟醫(yī)務工作者肩負的歷史使命與重大職責。最后，引經據典，通過講述西方“醫(yī)學之父”希波克拉底的生平經歷及我國古代神話“神農嘗百草”的故事，引導學生耳濡目染，感受古人為推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出的突出貢獻及他們勇于探索、救死扶傷的職業(yè)精神，促使學生在他們的感召下，努力學習，奮發(fā)進取，為成為一名技術精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者夯實基礎。

2.思想政治教育在內科學教學中的滲透路徑

在講解內科學各論部分的過程中，教師應該認真研讀教材，創(chuàng)新教育教學方法，借助互聯網等先進技術，深入挖掘內科學知識的背景材料，將熱點話題引入教學過程；教師還要根據學生的思想道德水平，通過啟發(fā)式、研討式及專業(yè)實踐教學，挖掘內科學的思想政治教育內涵，推動思想政治教育與內科學專業(yè)教學、價值引領與知識傳播的有機融合，以達到潤物細無聲的育人效果。

癥狀體征講解部分：教師不僅要為學生詳細、具體地講授一些內科常見病、多發(fā)病的特點，還應適時引入一些社會熱點問題，如醫(yī)療資源分布不均、看病難、看病貴、醫(yī)患關系緊張等，以此向學生強調，作為醫(yī)務工作者，應本著懸壺濟世、精業(yè)惠民的工作態(tài)度，無論在問診還是查體過程中，都要讓患者感受到人文關懷，態(tài)度溫和，以真誠的態(tài)度、簡潔的語言與患者溝通，想病人之所想，急病人之所急，爭取做到患者滿意、自己安心。

輔助檢查講解環(huán)節(jié)：教師要引導學生學習影像學檢查、化驗室檢查等相關理論知識，還可穿插當下部分醫(yī)院存在的“醫(yī)生開大檢查”的問題，并播放相關視頻，讓學生認識到不遵守職業(yè)道德、過度醫(yī)療行為受到的懲罰、造成的嚴重后果。此外，還可引述李克強總理在全國衛(wèi)生與健康大會上做出的重要指示：避免“大檢查”等過度醫(yī)療現象的再次發(fā)生，以群眾受益和公平可及作為醫(yī)療改革的出發(fā)點與落腳點，將醫(yī)改推向縱深。針對當前部分醫(yī)學生受享樂主義、拜金主義等思想的影響，思想走入誤區(qū)，行為出現偏差問題，教師應適時引導，避免學生在錯誤的道路上越走越遠。

診斷與鑒別診斷講解環(huán)節(jié)：在此環(huán)節(jié)，教師應引導學生樹立“沒有正確的診斷，就沒有正確的治療”的意識，促使學生充分認識到診斷在內科臨床診療中的重要性。在教學過程中，教師還應引入相關教學案例，并針對案例提出相應問題，引導學生通過思考、討論，全面掌握病癥的發(fā)病機理、診療方法，鍛煉學生的臨床思維。同時，還要通過案例讓學生認識到誤診的危害，促使學生努力學習專業(yè)理論知識，不斷提升自己的檢查技術，掌握辯證臨床診斷思維方法，從而有效避免誤診的發(fā)生。此外，教師還可通過組織學生參與臨床見習，引導學生切實感受臨床診斷所應具有的嚴謹性，并趁機教導學生在日后工作中本著對患者負責的態(tài)度，認真對待每一次會診，用嚴謹與真誠守護患者的生命健康，堅決不負患者所托。

四、結語

本文立足于內科學自身特點，結合內科學“課程思政”育人目標，深入挖掘內科學教學中蘊含的思想政治教育因素，將思想政治教育滲透于內科學課程教學的各個環(huán)節(jié)，真正實現了思想政治教育與內科學專業(yè)教學、價值引領與知識傳授的融合統一。