賈京亮

（中共第三師圖木舒克市委員會(huì)黨校，圖木舒克 843900）

一、師市養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

截至2020年，師市人口數(shù)量為27.01萬(wàn)人，根據(jù)師市老齡委統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人數(shù)量為11 901人，占師市總?cè)丝诘?.4 %。雖然目前師市的人口老齡化水平較低，但作為兵團(tuán)向南發(fā)展的橋頭堡，借助政策傾斜，師市經(jīng)濟(jì)將迎來(lái)飛躍式發(fā)展，隨著人民群眾生活水平和醫(yī)療水平的顯著提高，師市的老齡化問(wèn)題將會(huì)逐漸加劇，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求也將愈發(fā)迫切。師市目前共有13個(gè)養(yǎng)老院和5個(gè)老年人日間照料中心。其中，師市社會(huì)福利園區(qū)（草湖鎮(zhèn)）投資6 000萬(wàn)元，建筑面積17 000平方米，床位400張；45團(tuán)、51團(tuán)養(yǎng)老院投資1 800萬(wàn)元，建筑面積7 200平方米，床位180張；其余一般團(tuán)場(chǎng)養(yǎng)老院投資600萬(wàn)元，建筑面積3 000平方米。小團(tuán)場(chǎng)老年人日間照料中心投資300萬(wàn)元，建筑面積1 500平方米，圖木舒克市養(yǎng)老院有床位250張。截至目前，師市現(xiàn)有運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家，床位200張，入住老人41人，入住率20 %，空床率80 %。此外，將投入運(yùn)營(yíng)的圖木舒克市養(yǎng)老院、師市社會(huì)福利園區(qū)（草湖鎮(zhèn)）、51團(tuán)養(yǎng)老院，預(yù)計(jì)2021年可新增床位830張，屆時(shí)床位總數(shù)將達(dá)到1 030張。

二、師市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問(wèn)題

（一）政府職能定位不清

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向是隨著老年人群體的需求而改變的。因此從政府層面來(lái)說(shuō)，政府需要轉(zhuǎn)變職能，改變大包大攬的做法，從全能型政府轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府，在社區(qū)養(yǎng)老保障中發(fā)揮服務(wù)型政府的作用。但是，目前師市政府職能轉(zhuǎn)變還不徹底，政府決定和推動(dòng)社區(qū)大小事務(wù)及其進(jìn)度，仍然存在著大包大攬的現(xiàn)象，這樣無(wú)法充分發(fā)揮社區(qū)基層民主的作用。社區(qū)的發(fā)展規(guī)劃需要按照政府規(guī)劃進(jìn)行，而不能按照自身需求具體調(diào)節(jié)。政府在干預(yù)社區(qū)發(fā)展的同時(shí)，并沒(méi)有很好地履行政府在支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的職能。

（二）監(jiān)督體系和管理體制不健全

管理體制不健全主要表現(xiàn)在部門(mén)之間的多重領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)內(nèi)部的管理兩個(gè)方面。社區(qū)養(yǎng)老涉及民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、工會(huì)及勞動(dòng)人事等多個(gè)部門(mén)，各部門(mén)缺乏有效溝通，缺少一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)核心，存在多重管理現(xiàn)象，不能夠有效管理，使得社區(qū)養(yǎng)老資源整合方面存在諸多困難，造成資源浪費(fèi)，綜合合力不足。系統(tǒng)內(nèi)部的管理體制不健全則主要表現(xiàn)在上下級(jí)管理和志愿者管理方面。一是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老不能達(dá)成有效共識(shí)，凝聚力不夠，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資金沒(méi)有制定相關(guān)的長(zhǎng)效機(jī)制，缺乏有效監(jiān)督，使得社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受到阻礙。二是沒(méi)有形成一套行之有效的管理辦法來(lái)規(guī)范志愿者隊(duì)伍的服務(wù)活動(dòng)。各部門(mén)、各單位做公益活動(dòng)時(shí)臨時(shí)組織起來(lái)的志愿者隊(duì)伍人員隨意性較大、規(guī)范性不高。對(duì)于志愿者隊(duì)伍建設(shè)來(lái)講不利于其長(zhǎng)期發(fā)展；對(duì)于服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，志愿者服務(wù)不能建立長(zhǎng)期服務(wù)關(guān)系，志愿者人員流動(dòng)性大，雖然在物質(zhì)幫扶和經(jīng)濟(jì)幫扶上有一定的成效，但是在精神慰藉和日常照料等方面無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

（三）法律法規(guī)不健全，責(zé)權(quán)不明確

雖然在兵團(tuán)層面出臺(tái)過(guò)一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，但具體的法律法規(guī)、規(guī)范的實(shí)施細(xì)則還沒(méi)有出臺(tái)。若沒(méi)有具體規(guī)范提供服務(wù)組織的行為，則會(huì)在管理上出現(xiàn)混亂；若沒(méi)有具體規(guī)范提供服務(wù)方和接受服務(wù)方的權(quán)益，則會(huì)出現(xiàn)權(quán)益不清等問(wèn)題，將損害老年人的權(quán)益。

（四）所需資金不足

我國(guó)的老齡化屬于“未富先老”，這就導(dǎo)致了我們沒(méi)有充裕的時(shí)間和財(cái)力去完善社區(qū)養(yǎng)老制度和配置社會(huì)資源。師市經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，政府財(cái)政撥款有限，社會(huì)資金贊助不足，社區(qū)自身籌資難度較大，這些原因造成了社區(qū)養(yǎng)老資金的缺乏，影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（五）基礎(chǔ)設(shè)施不完善，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)專業(yè)化水平低

師市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在以下問(wèn)題。一是護(hù)理員專業(yè)性不強(qiáng)，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。目前，師市養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)護(hù)理員年齡普遍偏大、體力差，加之養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，缺乏有效市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，工作上缺乏做好服務(wù)的動(dòng)力，也無(wú)競(jìng)爭(zhēng)的壓力。二是工作強(qiáng)度大、待遇低，服務(wù)質(zhì)量差。養(yǎng)老院護(hù)理服務(wù)人員工作時(shí)間長(zhǎng)，薪資待遇低。由于薪酬過(guò)低，護(hù)理服務(wù)人員出工不出力，該做的工作沒(méi)有做好，甚至根本不去做，入住的老年人根本無(wú)法享受到相應(yīng)的服務(wù)。三是政策制度落實(shí)不到位。養(yǎng)老院通過(guò)民政局的督查、年檢和幫助指導(dǎo)，在硬件基礎(chǔ)設(shè)施改造和崗位職責(zé)、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲激勵(lì)辦法等規(guī)章制度建設(shè)方面已經(jīng)趨于完善，但有些養(yǎng)老院把不少規(guī)章制度當(dāng)成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)。

目前，師市還沒(méi)有形成系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，較多的還是社區(qū)干部在每日走訪過(guò)程中對(duì)一些行動(dòng)不便、獨(dú)居在家的老年人進(jìn)行看望、慰問(wèn)。對(duì)于老年人而言，僅靠社區(qū)干部的日常走訪來(lái)替代養(yǎng)老服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而且?guī)熓薪^大部分樓房沒(méi)有安裝電梯，部分高齡、失能、患病、行動(dòng)不便的老人舉步維艱，對(duì)于這部分老年人，居家享受養(yǎng)老服務(wù)從經(jīng)濟(jì)上和心理上來(lái)講都是最優(yōu)的選擇。

三、解決對(duì)策

師市目前正處于高速發(fā)展的時(shí)期，各項(xiàng)工作呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的大好局面，職工群眾的生活水平越來(lái)越高，老年人的生活需求呈現(xiàn)出專業(yè)化、多樣化的趨勢(shì)。就如何發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

（一）正確定位政府職能

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，全能型政府應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府。對(duì)于社區(qū)工作，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)逐步放權(quán)，不可大包大攬，更不可錯(cuò)位越位。社區(qū)就其本身功能而言，主要體現(xiàn)在為居民服務(wù)和居民自治管理方面，應(yīng)充分發(fā)揮基層社區(qū)自我管理的民主性和積極性。政府應(yīng)該有選擇性地干預(yù)，正確支持社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善監(jiān)督管理體系

首先，建立健全可操作性強(qiáng)的評(píng)估體系，應(yīng)對(duì)各社區(qū)老年人口實(shí)際生活狀況進(jìn)行量化評(píng)估，掌握老年人的真實(shí)生活情況，按照需要照料的急緩程度以社區(qū)為單位建立信息庫(kù)，并每年更新一次。其次，在社區(qū)內(nèi)設(shè)置一個(gè)或多個(gè)生活服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，按照該社區(qū)老年人的實(shí)際需求，在每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置數(shù)量不等的固定服務(wù)人員，同時(shí)組建社區(qū)志愿者隊(duì)伍，定期上門(mén)為老年人提供服務(wù)。此外，社區(qū)可以聯(lián)合民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、醫(yī)院等部門(mén)，為老年人提供一些生活上的免費(fèi)服務(wù)。通過(guò)走訪接收服務(wù)的老年人，對(duì)各網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)以提高其服務(wù)的積極性，較差者進(jìn)行整改觀察，長(zhǎng)期達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者取締其服務(wù)資格。最后，在師市層面，應(yīng)在民政部門(mén)養(yǎng)老工作中設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老這一塊內(nèi)容并設(shè)立負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌師市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，在各社區(qū)內(nèi)部成立專門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作的部門(mén)，以此來(lái)協(xié)調(diào)社區(qū)各部門(mén)工作，明確各部門(mén)職責(zé)。

（三）健全法律法規(guī)，明確責(zé)權(quán)

政府應(yīng)該出臺(tái)具體的社區(qū)服務(wù)的實(shí)施細(xì)則，而不是一些指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)于接收方與服務(wù)方應(yīng)該明確其權(quán)益，防止出現(xiàn)扯皮現(xiàn)象。《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》中提出，提供社區(qū)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織享受相關(guān)的稅費(fèi)政策，這對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一劑強(qiáng)心劑。師市應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)會(huì)，制定出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策規(guī)定，促進(jìn)師市社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，明確服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)將費(fèi)用、服務(wù)項(xiàng)目透明化。

（四）多渠道拓展資金來(lái)源

一是加大師市財(cái)政援款力度，在每年的財(cái)政預(yù)算中適當(dāng)增加養(yǎng)老行業(yè)方面的預(yù)算，并劃撥專項(xiàng)資金用于試點(diǎn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)。二是以福利彩票基金、商業(yè)贊助等形式籌集資金，用于社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的硬件條件，增加老年人活動(dòng)的選擇性。三是鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等向慈善機(jī)構(gòu)等非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)，增加非營(yíng)利組織開(kāi)展服務(wù)的活動(dòng)資金。四是將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建立起政府宏觀調(diào)控、社會(huì)中介組織運(yùn)作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的管理體制，并面向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行收費(fèi)。五是借助對(duì)口援疆工作的便利條件，設(shè)置專項(xiàng)資金項(xiàng)目，獲得援建省份資金支持。

（五）完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)

由師市統(tǒng)一規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并促進(jìn)婦聯(lián)、工會(huì)、殘聯(lián)、志愿者協(xié)會(huì)等部門(mén)和社會(huì)組織做好在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上的共建工作，協(xié)調(diào)整合各類資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，為老年人群提供交流活動(dòng)的場(chǎng)所。充分利用師市總醫(yī)院、各團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，定期組織老人體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并治療，提供醫(yī)療保健和心理咨詢服務(wù)，使老年人病有所醫(yī)，解決好看病難、看病貴的問(wèn)題。完善師市社區(qū)娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)設(shè)施建設(shè)，提供各種娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)設(shè)施，鼓勵(lì)老年人參加文體社交等活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

（六）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，建立專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

第一，在社區(qū)工作人員和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)人員招聘中優(yōu)先考慮相關(guān)專業(yè)的大中專畢業(yè)生，改良服務(wù)隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)整體水平，充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍。第二，聘請(qǐng)?jiān)》輧?yōu)秀教師到師市進(jìn)行授課，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，提高師市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)素質(zhì)。

結(jié) 語(yǔ)

社區(qū)養(yǎng)老作為近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式，在集合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，還避免了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老給家庭、親屬帶來(lái)的養(yǎng)老壓力，也有效避免了單純的社會(huì)養(yǎng)老模式帶給政府和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力，為解決日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題帶來(lái)的一系列社會(huì)問(wèn)題提供了一條嶄新的思路，對(duì)構(gòu)建師市和諧社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。由于目前社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)在第三師圖木舒克市還處于空白期，需要政府和社會(huì)各界給予更多的關(guān)注、支持和研究，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在師市落地生根、茁壯成長(zhǎng)，真正實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo)，促進(jìn)師市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展，推動(dòng)師市社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的新進(jìn)程。