唐小明

【摘要】 目的：用實(shí)例探究血液透析病人并發(fā)癥的護(hù)理方式和注意事項(xiàng)以及研究其可行性。 方法：隨機(jī)抽取2018年6月-2020年6月來我院收治的50例血液透析病人，樣將以上患者分為兩組每組25人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組，其中實(shí)驗(yàn)組采用心理加生理（營養(yǎng)和建立患者檔案等新措施和手段）雙向護(hù)理的手段，對照組僅僅采用生理方面護(hù)理。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組，達(dá)到了100%，而對照組僅76%的患者感到滿意，而護(hù)理過程和結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的患者，說明采用心理生理雙向護(hù)理的方式對血液透析病人并發(fā)癥的護(hù)理很有幫助。結(jié)論：護(hù)理人員采取心理和生理雙種護(hù)理方式可以有效減少血液透析病人并發(fā)癥的發(fā)生率，而且也有利于提高護(hù)理滿意度，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析病人;并發(fā)癥;心理護(hù)理;營養(yǎng)護(hù)理

近年來，生活壓力的增大以及人們對健康的重視使得血液透析病人增多且隨著醫(yī)療手段的不斷改進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，血液透析成為了患者治療腎功能衰竭等腎臟晚期疾病時的常用手段。但是血液透析病人在治療過程中常常伴隨一系列的并發(fā)癥，比如失衡癥、低血壓等、高血壓、出血以及感染等[1]。本實(shí)驗(yàn)針對透析病人的低血壓等并發(fā)癥進(jìn)行著重研究分析，并提出了新的護(hù)理手段，以期通過這種新護(hù)理手段達(dá)到理想的護(hù)理效果。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)抽樣選取一年內(nèi)來我院進(jìn)行血液透析的病人50例，將他們隨機(jī)劃分為25人為單位的對照組和實(shí)驗(yàn)組。

2、方法

對對照組的25例患者僅采用降壓藥、控制超濾脫水、觀察和詢問等一般的并發(fā)癥護(hù)理手段。對實(shí)驗(yàn)組的25例患者進(jìn)行除一般的護(hù)理方法外還施行營養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、建立患者檔案卡（目的是嚴(yán)密觀察患者的身體狀況）等方法。

2.1營養(yǎng)護(hù)理

在血液透析過程中，由于脫水量過多或者脫水速度過快，就會導(dǎo)致患者有效血容量降低，最終會導(dǎo)致患者血壓低于正常水平。在透析治療的階段中，我院對患者進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)指導(dǎo)，針對血液透析患者血壓低的情況，要求其多攝入水果蔬菜和富含蛋白質(zhì)的肉類，以幫助血液透析病人更好的康復(fù)。

2.2心理護(hù)理

與患者進(jìn)行良好溝通，讓患者保持積極健康的心態(tài)，積極主動配合治療，在護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)主動告知患者透析的進(jìn)度和效度，以平穩(wěn)患者的擔(dān)憂情緒，對患者做好心理安撫工作，幫助其建立醫(yī)患信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

2.3建立患者檔案卡，對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

為血液透析病人建立患者檔案卡片可以有效幫助對患者的關(guān)切護(hù)理。檔案卡片記錄患者的姓名、性別、年齡等基本信息并留有大片空白，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體狀況和心里情況在空白處填寫。密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，以實(shí)際情況加快或者減慢血泵的轉(zhuǎn)速，提高或者降低體外循環(huán)血量，病情如無好轉(zhuǎn)應(yīng)立刻停止超濾，使患者平臥，輸入葡萄糖及生理鹽水，直至病情穩(wěn)定。

3、療效評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理有效性的評判標(biāo)準(zhǔn)按照患者低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行評判，并與一般患者在透析過程中低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率20%進(jìn)行對比，如果低于，則說明有效。另外本實(shí)驗(yàn)也將實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血壓等并發(fā)癥的概率與對照組患者發(fā)生低血壓等并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比，如果低于對照組，則說明改進(jìn)后的護(hù)理手段有效。

二、結(jié)果

1、患者并發(fā)癥發(fā)生概率概率對比

本次試驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血壓的有2人，高血壓的有1人，透析失衡的有1人，肌肉痙攣的有1人，總發(fā)生率為16%，低于20%平均水平。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組患者（p<0.05），詳見表1。

2、患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者較對照組患者明顯感到滿意。詳見表2。

三、討論

在實(shí)驗(yàn)中，我院對50例病人進(jìn)行等數(shù)量分組，控制實(shí)驗(yàn)變量，對照組僅用一般生理護(hù)理的方式，實(shí)驗(yàn)組采用全新的生理加心理雙重護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示不論患者并發(fā)癥發(fā)病率還是滿意度，實(shí)驗(yàn)組均好于對照組，因此本院提出一種全新的應(yīng)對血液透析病人低血壓等并發(fā)癥的護(hù)理方法，即采用營養(yǎng)護(hù)理和一般生理護(hù)理組成的生理護(hù)理以及心理護(hù)理和建立患者檔案卡片的心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式[2]。通過心理護(hù)理疏通患者的情緒讓其更好的配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，通過建立患者資料檔案卡片的方式對患者病情有一個充分的認(rèn)識和掌握，隨時調(diào)整診療計(jì)劃和手段。在護(hù)理過程中，通過為患者制訂詳細(xì)的營養(yǎng)說明來幫助患者進(jìn)行營養(yǎng)控制以達(dá)到營養(yǎng)護(hù)理的目的。通過與患者及時溝通，主動為患者講明診療計(jì)劃和效果的方式讓患者對自己的病情有一個充分的認(rèn)識，有助于推進(jìn)患者和醫(yī)院的良好配合。通過建立患者檔案資料卡的方式來詳細(xì)掌握了解患者的實(shí)際情況[3]。本實(shí)驗(yàn)通過隨機(jī)抽取病例進(jìn)行對照試驗(yàn)的方法驗(yàn)證了對血液透析病人患者采用心理加生理雙重護(hù)理的方式可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率并且能夠提高患者滿意度。在實(shí)驗(yàn)中，不光患者的低血壓得到了控制，患者的其他并發(fā)癥發(fā)病率也顯現(xiàn)出明顯的降低趨勢，其中，低血壓、透析失衡等并發(fā)癥發(fā)病幾率降低尤為明顯。因此本院認(rèn)為該聯(lián)合護(hù)理的方法值得推廣和應(yīng)用，具有較高的臨床使用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃艷群.血液透析病人頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥觀察與護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（01）：58-59.

[2]劉群珍.血液透析患者并發(fā)癥的研究及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（10）：360-361.

[3]白杰.糖尿病腎病血液透析病人的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（06）：30.

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院血液凈化中心 遼寧大連 116000