樊冰

隨著人年齡的增長，膝蓋、手指、髖等關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的癥狀，有上述癥狀的患者到醫(yī)院就醫(yī)時被醫(yī)生告知是骨關(guān)節(jié)炎。那么什么是骨關(guān)節(jié)炎呢？骨關(guān)節(jié)炎又被稱為老年性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎，它是一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。本病多見于中老年人群，好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動量較多的關(guān)（如，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）。過度負(fù)重或使用這些關(guān)節(jié)，均可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。骨關(guān)節(jié)炎通俗來說就是一種"老年病"。作為老年病之一，骨關(guān)節(jié)炎的病情多發(fā)生在60歲以上的老人身上，有資料表明，60歲以上人群發(fā)病率在60%左右，80歲以上的發(fā)病率則高達(dá)80%。骨關(guān)節(jié)炎可能發(fā)生在每一處關(guān)節(jié)處，但總的來看，人體負(fù)重關(guān)節(jié)例如膝關(guān)節(jié)，平時受到的磨損較人體其他關(guān)節(jié)更重，所以發(fā)病率也更高。

骨關(guān)節(jié)炎對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重不良影響，對人體傷害也極大，最嚴(yán)重的情況甚至?xí){人體健康，這么折磨人的疾病好治嗎？常見的治療方法又有哪些呢？根據(jù)多年對骨關(guān)節(jié)炎治療方法的觀察，我們大致總結(jié)出下面四種治療方法，分別是藥物治療、非藥物治療、封閉針治療和手術(shù)治療。下面我們將會對這四種治療方法展開詳細(xì)介紹。

一、藥物治療

藥物治療又分為中藥治療和西藥治療，不論是哪種方法其目的都是減緩病患痛苦，提高病患的生活水平治療。西醫(yī)對骨關(guān)節(jié)炎的治療主要采用的是鎮(zhèn)痛、抗炎的方法。鎮(zhèn)痛、消炎也是骨關(guān)節(jié)炎最需要處理的問題。在西醫(yī)臨床實踐中，面對骨關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生大多會開一些鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等藥物促進(jìn)軟骨細(xì)胞活性，生成更多軟骨基質(zhì)來彌補之前軟骨受到的損傷，同時輔助補充人骨中的磷元素、鈣元素，根據(jù)具體情況再決定是否需要補充維生素D，維生素D含量適當(dāng)才能保證攝入的磷、鈣到達(dá)骨頭，起到真正的效果。

中醫(yī)在治療過程中采用了和西醫(yī)類似的治療方案，一般多用中醫(yī)藥輔助骨關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥，目的是修復(fù)受損的骨關(guān)節(jié)上的軟骨。中醫(yī)對骨關(guān)節(jié)炎的治療更為保守，但勝在治療方法頗多，其中中藥外敷、中藥內(nèi)服以及不需要服藥的按摩針灸等都是可選方案。以中藥內(nèi)服為例，骨關(guān)節(jié)炎的治療在中藥內(nèi)服上分為三大步——初、中、后。初期主要在于清除阻塞的淤血，活血化瘀，祛除風(fēng)濕邪氣;中期則更重視補益肝腎;在后期則培補肝腎，益氣活血。再看中藥外敷，一般都是將藥物制成膏藥狀，直接貼敷在病患患處。藥物被人體體溫加熱后能滲透皮膚直達(dá)患處、深入骨關(guān)節(jié)，修復(fù)骨關(guān)節(jié)外軟骨從而改善骨關(guān)節(jié)功能。

但值得注意的是，不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，兩種都存在不可避免的弊端：病情不能得到根治，中西醫(yī)用藥只能暫時緩解病痛，無法從根本上修復(fù)骨關(guān)節(jié)損傷，如果想要根治還是要考慮其他治療方法的。

二、非藥物治療

物理治療、適當(dāng)鍛煉、改變生活方式等都是非藥物治療。這種治療方法靈活性較高。物理治療其是就是我們最常見的是針灸、按摩和熱敷，，原理就是通過局部刺激增加關(guān)節(jié)部分的血液循環(huán)，緩解患病部位的疼痛、腫脹，減輕骨關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。選擇該種治療方式的人群較多，應(yīng)該根據(jù)不同部位、炎癥狀況的深淺來選擇不同治療方案，在選擇按摩方案時應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院正規(guī)職業(yè)醫(yī)師，切勿盲目選擇不正規(guī)小門診。物理治療最后效果不一，這和個人體質(zhì)、醫(yī)師水平都有較大關(guān)系。

適當(dāng)鍛煉是指在非負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如飯后散步、游泳、平地騎自行車等，這類運動較平緩，可以保持骨關(guān)節(jié)活動、增強骨關(guān)節(jié)周圍力量，又因為活動負(fù)荷小可以避免對骨關(guān)節(jié)的過多損傷。注意，骨關(guān)節(jié)病患在進(jìn)行鍛煉時應(yīng)盡量避免長時間走路、爬山、爬樓梯等對膝關(guān)節(jié)磨損較重的活動。

在改變生活方式方面，主要涉及病患的體重、走路姿勢、衣著習(xí)慣。上文有提到，許多骨關(guān)節(jié)炎都是由于過度肥胖、對骨關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重引起的，減輕病患體重，時體重維持在正常水平可以減少對膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，壓力減小骨與骨之間磨損減輕。病患在外出時，尤其是在需要長時間運動時最好選擇鞋底松軟、有彈性的運動鞋、休閑鞋，如果鞋子底部帶有一定坡度還可以起到增強緩沖的作用，這對減輕骨關(guān)節(jié)磨損也是有極大幫助的。在必要時，病患也可以選擇使用助步器、拐杖來減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

三、封閉針治療

封閉針治療效果好、見效快，許多骨關(guān)節(jié)炎患者都有選擇過封閉針治療的經(jīng)歷，即向關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物針劑。這種治療方法簡單迅速，一般在醫(yī)院門診上就可以完成，且就診時間短，省時省力。封閉針注射的藥物為消炎止痛類藥物，患者在注射后的15分鐘內(nèi)應(yīng)注意自己注射部位是否有異常紅腫、過敏，在注射完的三天內(nèi)避免注射部位碰水，不可劇烈活動。不過封閉針之適用于局部疼痛的患者，身體大面積疼痛的不建議進(jìn)行封閉針治療。

四、手術(shù)治療

最后是手術(shù)治療。手術(shù)治療在骨關(guān)節(jié)炎治療上并不常見，一般都是在非藥物治療、藥物治療或者其他治療方式不起作用或病患在患骨關(guān)節(jié)炎同時帶有其他病癥時才會采用。常見的手術(shù)方案是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和截骨術(shù)。其中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是被患者最多選擇的，也是骨關(guān)節(jié)炎患者在晚期最徹底有效的治療方法。這種方法在緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能上有顯著效果。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是在關(guān)節(jié)鏡的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)和軟骨成形術(shù)，目的是去除炎性物質(zhì)、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)部環(huán)境和恢復(fù)軟骨，但對于骨關(guān)節(jié)炎晚期患者不建議選擇這種方案。相關(guān)文獻(xiàn)中有報道截骨術(shù)可以改善病患骨關(guān)節(jié)炎癥狀但在實際中的作用有待考證。

小結(jié)：以上就是骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識和常見的四大治療方法。如果有朋友出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無知覺的情況千萬不要大意，及時去醫(yī)院相關(guān)科室檢查，對于已經(jīng)確診患有骨關(guān)節(jié)炎的朋友在通過這篇文章了解了相關(guān)治療方法后可以根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法。骨關(guān)節(jié)炎朋友們在選擇合適的治療方法后配合適當(dāng)運動，才能達(dá)到最佳治療效果。

四川省成都市第二人民醫(yī)院 四川成都 610017