何勝勇

天氣隨著幾場(chǎng)小雨的降臨逐漸轉(zhuǎn)涼，秋意漸濃，又到了哮喘患者比較難過(guò)的季節(jié)。由于哮喘患者對(duì)于氣溫、濕度的變化十分敏感，如果機(jī)體不能及時(shí)適應(yīng)環(huán)境變化，那么病情就會(huì)隨之復(fù)發(fā)。所以，哮喘患者換季時(shí)要格外注意防護(hù)。

天氣變化是哮喘主要誘因

引起哮喘發(fā)作的因素很多，但總體來(lái)說(shuō)不外乎外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。內(nèi)因主要指特異性過(guò)敏體質(zhì)，具有遺傳性；外因以環(huán)境為主，主要包括過(guò)敏原、呼吸道感染、氣候因素、運(yùn)動(dòng)、藥物、食物等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)作與氣象因素關(guān)系極大，氣溫、氣壓和濕度的劇烈變化會(huì)誘發(fā)哮喘病發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，天氣變化占哮喘病發(fā)作原因的3/4以上。

秋季里兩種常見(jiàn)的天氣可誘發(fā)哮喘：其一是初秋時(shí)節(jié)的雷雨前或臺(tái)風(fēng)登陸前的幾個(gè)小時(shí)，氣壓的驟然降低會(huì)使支氣管黏膜上的毛細(xì)血管擴(kuò)張，氣管分泌物增加，導(dǎo)致支氣管管腔變得狹窄，此時(shí)易發(fā)生氣管痙攣而激發(fā)哮喘病發(fā)作；其二是深秋時(shí)節(jié)，近地層出現(xiàn)逆溫層（即氣溫隨高度遞增），會(huì)使空氣中的過(guò)敏原增多。所以，哮喘患者在秋季要時(shí)刻關(guān)注天氣變化，當(dāng)有冷空氣過(guò)境時(shí)要提早增加衣被，避免受涼，早晚出門(mén)最好能戴上口罩，以減少冷空氣和過(guò)敏原對(duì)呼吸道的直接刺激。

重視緩解期的規(guī)范治療

哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。重視緩解期的規(guī)范治療，對(duì)于控制病情有著至關(guān)重要的意義。

很多患者并不知道哮喘需要系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的治療，在哮喘發(fā)作時(shí)很緊張，會(huì)趕緊上醫(yī)院開(kāi)藥治療；平時(shí)不發(fā)作時(shí)由于沒(méi)什么癥狀，也就不怎么堅(jiān)持用藥。殊不知，這種不規(guī)范的治療起不到長(zhǎng)期穩(wěn)定病情的效果，也是哮喘反復(fù)發(fā)作的原因。臨床上，20%～30%的患者就是沒(méi)有堅(jiān)持系統(tǒng)治療，結(jié)果一碰到誘發(fā)因素又會(huì)發(fā)病。而哮喘每發(fā)作一次就會(huì)對(duì)肺功能造成一次損傷，長(zhǎng)此以往，肺功能的損害就不可逆轉(zhuǎn)了。

吸入激素是緩解期的首選治療，而吸入激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（ICS/LABA）復(fù)合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，減少了大劑量ICS和單獨(dú)使用LABA的不良反應(yīng)，尤其適合于中-重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期維持治療，也可用于緩解期治療。吸入治療可以使藥物直接作用到需要治療的器官，起效迅速，所需藥物劑量更少，全身不良反應(yīng)更少。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握正確的吸入方法，這也是成功控制哮喘的關(guān)鍵。

非藥物療法不可忽視

除了規(guī)范進(jìn)行藥物治療，患者還可以采取一些非藥物療法，比如——

1 .經(jīng)常鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整心態(tài)并緩解心理壓力。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以一些低等或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如散步、慢跑、打太極、游泳等。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)也是哮喘的誘發(fā)因素之一，因此運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身、循序漸進(jìn)非常重要，也可以在運(yùn)動(dòng)前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特羅預(yù)防哮喘發(fā)作。

2.戒煙戒酒。香煙中的部分化學(xué)成分會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，所以患者不僅自己不能吸煙，也要遠(yuǎn)離吸煙人群，同時(shí)盡量少喝或不喝酒。

3.保持室內(nèi)清潔，常通風(fēng)換氣，避免接觸過(guò)敏原，如花粉、灰塵、染料、螨蟲(chóng)、油漆、動(dòng)物皮毛等。

4.盡量避免冷食、冷飲，盡量不吃辛辣及魚(yú)腥海味等食品。

除此之外，患者還要學(xué)會(huì)識(shí)別哮喘急性發(fā)作的癥狀，比如，突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、夜間被憋醒等，都要警惕。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者要迅速脫離過(guò)敏原；即時(shí)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，每20分鐘1次；保持坐位或者半臥位，保持室內(nèi)通風(fēng)；若用藥后無(wú)法緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并視情況撥打120急救電話尋求幫助。