何勝勇
天氣隨著幾場(chǎng)小雨的降臨逐漸轉(zhuǎn)涼,秋意漸濃,又到了哮喘患者比較難過(guò)的季節(jié)。由于哮喘患者對(duì)于氣溫、濕度的變化十分敏感,如果機(jī)體不能及時(shí)適應(yīng)環(huán)境變化,那么病情就會(huì)隨之復(fù)發(fā)。所以,哮喘患者換季時(shí)要格外注意防護(hù)。
引起哮喘發(fā)作的因素很多,但總體來(lái)說(shuō)不外乎外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。內(nèi)因主要指特異性過(guò)敏體質(zhì),具有遺傳性;外因以環(huán)境為主,主要包括過(guò)敏原、呼吸道感染、氣候因素、運(yùn)動(dòng)、藥物、食物等。臨床觀察發(fā)現(xiàn),哮喘的發(fā)作與氣象因素關(guān)系極大,氣溫、氣壓和濕度的劇烈變化會(huì)誘發(fā)哮喘病發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì),天氣變化占哮喘病發(fā)作原因的3/4以上。
秋季里兩種常見(jiàn)的天氣可誘發(fā)哮喘:其一是初秋時(shí)節(jié)的雷雨前或臺(tái)風(fēng)登陸前的幾個(gè)小時(shí),氣壓的驟然降低會(huì)使支氣管黏膜上的毛細(xì)血管擴(kuò)張,氣管分泌物增加,導(dǎo)致支氣管管腔變得狹窄,此時(shí)易發(fā)生氣管痙攣而激發(fā)哮喘病發(fā)作;其二是深秋時(shí)節(jié),近地層出現(xiàn)逆溫層(即氣溫隨高度遞增),會(huì)使空氣中的過(guò)敏原增多。所以,哮喘患者在秋季要時(shí)刻關(guān)注天氣變化,當(dāng)有冷空氣過(guò)境時(shí)要提早增加衣被,避免受涼,早晚出門(mén)最好能戴上口罩,以減少冷空氣和過(guò)敏原對(duì)呼吸道的直接刺激。
哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。重視緩解期的規(guī)范治療,對(duì)于控制病情有著至關(guān)重要的意義。
很多患者并不知道哮喘需要系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的治療,在哮喘發(fā)作時(shí)很緊張,會(huì)趕緊上醫(yī)院開(kāi)藥治療;平時(shí)不發(fā)作時(shí)由于沒(méi)什么癥狀,也就不怎么堅(jiān)持用藥。殊不知,這種不規(guī)范的治療起不到長(zhǎng)期穩(wěn)定病情的效果,也是哮喘反復(fù)發(fā)作的原因。臨床上,20%~30%的患者就是沒(méi)有堅(jiān)持系統(tǒng)治療,結(jié)果一碰到誘發(fā)因素又會(huì)發(fā)病。而哮喘每發(fā)作一次就會(huì)對(duì)肺功能造成一次損傷,長(zhǎng)此以往,肺功能的損害就不可逆轉(zhuǎn)了。
吸入激素是緩解期的首選治療,而吸入激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(ICS/LABA)復(fù)合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用,減少了大劑量ICS和單獨(dú)使用LABA的不良反應(yīng),尤其適合于中-重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期維持治療,也可用于緩解期治療。吸入治療可以使藥物直接作用到需要治療的器官,起效迅速,所需藥物劑量更少,全身不良反應(yīng)更少。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握正確的吸入方法,這也是成功控制哮喘的關(guān)鍵。
除了規(guī)范進(jìn)行藥物治療,患者還可以采取一些非藥物療法,比如——
1 .經(jīng)常鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)整心態(tài)并緩解心理壓力。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以一些低等或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜,如散步、慢跑、打太極、游泳等。需要注意的是,運(yùn)動(dòng)也是哮喘的誘發(fā)因素之一,因此運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身、循序漸進(jìn)非常重要,也可以在運(yùn)動(dòng)前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特羅預(yù)防哮喘發(fā)作。
2.戒煙戒酒。香煙中的部分化學(xué)成分會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激,所以患者不僅自己不能吸煙,也要遠(yuǎn)離吸煙人群,同時(shí)盡量少喝或不喝酒。
3.保持室內(nèi)清潔,常通風(fēng)換氣,避免接觸過(guò)敏原,如花粉、灰塵、染料、螨蟲(chóng)、油漆、動(dòng)物皮毛等。
4.盡量避免冷食、冷飲,盡量不吃辛辣及魚(yú)腥海味等食品。
除此之外,患者還要學(xué)會(huì)識(shí)別哮喘急性發(fā)作的癥狀,比如,突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、夜間被憋醒等,都要警惕。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí),患者要迅速脫離過(guò)敏原;即時(shí)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑,每20分鐘1次;保持坐位或者半臥位,保持室內(nèi)通風(fēng);若用藥后無(wú)法緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并視情況撥打120急救電話尋求幫助。