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        從“諱疾忌醫(yī)”說(shuō)“腠理”

        2021-11-23 05:35:13徐文兵
        關(guān)鍵詞:腠理肉眼衛(wèi)氣

        徐文兵

        在中學(xué)的時(shí)候我們就知道了“腠理”一詞,在《韓非子·喻老》扁鵲見(jiàn)蔡桓公一段中,扁鵲曰:“君有疾在腠理,不治將恐深?!焙髞?lái)扁鵲又說(shuō):“疾在腠理,湯熨之所及也?!苯炭茣忉屨f(shuō),“腠理”是皮膚紋理,讓人感覺(jué)“腠”就是表皮的意思。后來(lái)上大學(xué)學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,接觸了更多的相關(guān)詞匯,發(fā)現(xiàn)之前的解釋不太確切,需要深入研究一下。

        “腠”“理”的字義

        “腠”發(fā)音同“湊”,含義也相近,有時(shí)也通假互用?!皽悺钡谋玖x是水流匯聚的意思,引申為聚集,相關(guān)的詞匯有“湊集”“拼湊”“湊合”等?!半怼庇谩叭狻贝妗八弊髌?,意思是皮肉聚集。從宏觀的角度來(lái)講,就是單個(gè)細(xì)胞簇?fù)碓谝黄穑纬闪烁采w全身的表皮。但是從微觀上看,每個(gè)細(xì)胞之間有細(xì)微的間隙,這些細(xì)胞和它們之間細(xì)微的縫隙就是“腠”。中醫(yī)研究細(xì)致入微,常常涉及肉眼不見(jiàn)的外部虛邪、體內(nèi)真氣,所以也研究到了人體微觀結(jié)構(gòu),所以產(chǎn)生了“皮腠”“肌腠”“腠理”等詞匯。

        “理”的本義是順著玉石的自然紋路治玉?!墩f(shuō)文》曰:“理,治玉也。”作為名詞的“理”,就是指玉石的自然紋理,也就是裂隙所在。人體不是天衣無(wú)縫,人的肉眼所見(jiàn)的表皮上有汗毛孔和紋理。這些紋理就是細(xì)胞之間的間隙、接縫連接拼湊而成,紋理所在也就是間隙所在,也就是腠之所在。

        中醫(yī)里的“腠理”

        中醫(yī)有“粗理”“細(xì)理”“小理”“瞧理”等詞匯。簡(jiǎn)單地說(shuō),“腠”是肉眼不可見(jiàn)的表皮間隙,“理”是肉眼可見(jiàn)的表皮紋路。

        有人把汗毛孔解釋為腠理,是不確切的。汗毛孔是孔,是水液、毛發(fā)出入、生長(zhǎng)之處,中醫(yī)另有命名,如“鬼門”“玄府”“汗空”等。腠理是隙,是無(wú)形的邪氣、正氣出入之處。道家和中醫(yī)全面看待事物,既看到有也看到無(wú),既看到實(shí)也看到虛。比如兩座大山是實(shí)、是有,而兩座山之間的谷,就是虛、就是無(wú)。離開(kāi)了實(shí)體,虛空不存在;光看到實(shí)體,不研究虛空,則無(wú)法全面反映客觀實(shí)際。所以理解腠理和理解中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)是一樣的。

        腠理作為人體組織的一部分,與體內(nèi)臟腑氣血有密切的關(guān)系?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂:“清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五藏?!币馑际钦f(shuō)清輕無(wú)形的能量通行在腠理之間,沉淀有形的物質(zhì)儲(chǔ)存在五臟之中。

        《靈樞·論痛》指出,人體“筋骨之強(qiáng)弱,肌肉之堅(jiān)脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,各不同”。腠理的疏密與三焦、元?dú)夂椭饕簧碇淼淖闾?yáng)膀胱經(jīng)有密切的關(guān)系?!鹅`樞·本藏》載:“三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)”“密理厚皮者,三焦膀胱厚。粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱緩?!彪S著年齡的增長(zhǎng),元?dú)?、腎陽(yáng)衰減,腠理也變得稀疏?!鹅`樞·天年》曰:“四十歲,五藏六府十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐?!?/p>

        《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》曰:“腠者,是三焦通會(huì)元真之處,為血?dú)馑ⅰ@碚?,是皮膚臟腑之文理也?!薄夺t(yī)宗金鑒》注解為:“腠者,一身空隙,血?dú)馔鶃?lái)之處,三焦通會(huì)真元之道路也。理者,皮膚臟府內(nèi)外井然不亂之條理也?!狈鸺艺f(shuō)人體是個(gè)臭皮囊,可是活人是個(gè)充氣的皮囊。充斥在體表甚至散發(fā)到體外的氣,中醫(yī)叫“衛(wèi)氣”,是保衛(wèi)、護(hù)持的意思。衛(wèi)氣的來(lái)源一是人體元精所化,通過(guò)三焦散布到腠理,二是水谷經(jīng)過(guò)消化,加上呼吸的清氣,通過(guò)肺的宣發(fā),散布在體表。

        這種氣,普通人看不到,但是可以感覺(jué)到。比如我們常說(shuō)的喜氣洋洋、殺氣騰騰、死氣沉沉、英氣逼人、滿臉晦氣等描述的就是這種感覺(jué)。有的人一見(jiàn)鐘情、一見(jiàn)如故是同氣相求、同聲相應(yīng)的緣故。獵狗能夠追蹤罪犯,是因?yàn)樗苈劦竭@種氣味。烏鴉能聞到將死人的氣,所以會(huì)在病人家附近盤旋,故被認(rèn)為不祥。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的三百六十一穴位,都依其氣象而命名,突起的叫腧、陵、丘、墟,凹陷的叫作穴、井、溝、谷、豁,回流的叫淵,平靜的叫池,波瀾壯闊的叫澤、海,生動(dòng)活潑的叫泉。如此這般,不一而足。

        《史記》記載,扁鵲在隨長(zhǎng)桑君學(xué)習(xí)中醫(yī)以后,練就了“視見(jiàn)垣一方人”,也就是可以看見(jiàn)墻那邊人的功夫,才出師給人看病,能“盡見(jiàn)五臟癥結(jié)”。中醫(yī)講的“望而知之謂之神”,就是指這種望氣的能力。否則人們就不會(huì)理解扁鵲為什么站了一會(huì)兒看了幾眼,就能診斷出齊桓公的疾病。

        腠理的開(kāi)合則受衛(wèi)氣的控制,因內(nèi)外環(huán)境的變化而變化?!鹅`樞·本藏》言,衛(wèi)氣能“溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)闔”,還說(shuō)“衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣”?!鹅`樞·脈度》謂:“其流溢之氣,內(nèi)溉藏府,外濡腠理?!狈秩馐羌∪忾g隙,腠理是表皮的縫隙,肥是飽滿充盈的意思。如果把細(xì)胞比作山,腠就如同兩山之間的山谷,理就是多個(gè)山谷連接成的溝壑。腠理肥,則間隙??;腠理疏,則間隙大。大多數(shù)女性關(guān)注的皺紋的問(wèn)題,其實(shí)就是元?dú)饣蛘哒f(shuō)衛(wèi)氣不足,導(dǎo)致皮膚失去彈性,腠理疏松所致。與其去做手術(shù)拉皮,不如溫補(bǔ)丹田,涵養(yǎng)元?dú)猓柰ㄈ?,充盈皮膚。

        外部環(huán)境寒熱變化,影響腠理開(kāi)合?!鹅`樞·五癃津液別》謂:“天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下流于膀胱,則為溺與氣?!眱?nèi)部環(huán)境,特別是心境也會(huì)影響腠理開(kāi)合?!端貑?wèn)·生氣通天論》謂:“清靜則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害?!?/p>

        腠理是體內(nèi)真氣外散之處,也是外邪入侵之處。《靈樞·百病始生》說(shuō):“是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開(kāi),開(kāi)則邪從毛發(fā)入,入則抵深……”所謂虛邪就是無(wú)形的邪氣,也就是細(xì)微的肉眼看不見(jiàn)的邪氣。俗話說(shuō):眼見(jiàn)為實(shí)。肉眼能夠看到的,包括借助顯微鏡能看得到的細(xì)菌、病毒都是實(shí)邪。虛邪能夠從看似無(wú)縫致密的腠理侵入人體。

        《素問(wèn)·皮部論》說(shuō):“邪客于皮則腠理開(kāi),開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于府藏也?!薄缎滦薇静荨沸蛟唬骸皫桌p膚腠,莫知救止。漸固膏肓,其于夭折。”

        就防病而言,腠理致密,開(kāi)合自如是關(guān)鍵因素。就治病而言,疾在腠理,早期治療至關(guān)重要。成語(yǔ)“防微杜漸”,可以作為腠理的一個(gè)很好的注腳。

        (摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》)

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