張艷

昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院 新疆昌吉 831100

財(cái)政專項(xiàng)資金是指上級(jí)和本級(jí)政府安排用于社會(huì)管理、公共事業(yè)發(fā)展、社會(huì)保障、經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及政策補(bǔ)貼等方面，具有指定用途的資金，具有政策性強(qiáng)、指定專門用途以及時(shí)效性強(qiáng)三大特征，對(duì)促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)起到十分重要的作用。資金管理要求單獨(dú)核算，專款專用，不得挪作他用。對(duì)公立中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)政專項(xiàng)資金涉及范圍廣、管理難度大，同時(shí)還具有顯著的行業(yè)特點(diǎn)。

1 公立中醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理的基本內(nèi)容

作為公立中醫(yī)院正常運(yùn)作的重要基礎(chǔ)之一，公立中醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理的基本內(nèi)容就是對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行密切的核查，對(duì)于醫(yī)院自由和采購(gòu)固定資產(chǎn)的全程審核，還包括對(duì)公立中醫(yī)院專項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)、財(cái)務(wù)處理程序規(guī)范性的監(jiān)督與盤查等。公立中醫(yī)院的專項(xiàng)資金管理不僅能夠切實(shí)反映公立中醫(yī)院財(cái)政資金控制中存在的薄弱環(huán)節(jié)和明顯問(wèn)題，還有利于公立中醫(yī)院的財(cái)政內(nèi)部控制，對(duì)于公立中醫(yī)院的整體財(cái)政管理具有重要的戰(zhàn)略性意義。

2 公立中醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理存在的問(wèn)題

2.1 項(xiàng)目資金撥付滯后

目前財(cái)政專項(xiàng)資金撥付采用編制年初部門預(yù)算和日常追加兩種方式，日常追加又分財(cái)政部門主動(dòng)追加與預(yù)算單位自主申請(qǐng)追加，非定向資金預(yù)算單位需通過(guò)主管部門與財(cái)政部門分配后才能追加預(yù)算指標(biāo)。由于負(fù)責(zé)財(cái)政專項(xiàng)的主管部門眾多、申報(bào)流程繁瑣，項(xiàng)目申報(bào)成功后經(jīng)費(fèi)逐級(jí)下?lián)苤玲t(yī)院的時(shí)間較長(zhǎng)，有些項(xiàng)目甚至到年末或下一年度才收到撥付經(jīng)費(fèi)，直接影響了項(xiàng)目單位的積極性，導(dǎo)致項(xiàng)目未能按期完成和結(jié)余資金年末結(jié)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，給公立中醫(yī)院正常工作帶來(lái)負(fù)面影響。

2.2 財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)內(nèi)控管理不規(guī)范

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人除了財(cái)政專項(xiàng)之外，所轄其他類型項(xiàng)目較多，項(xiàng)目?jī)?nèi)部管理混亂問(wèn)題層出不窮。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人只關(guān)注其所轄項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)總結(jié)余，不區(qū)分財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、自有經(jīng)費(fèi)或者其他橫向合作經(jīng)費(fèi)來(lái)源，從而忽略財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理。突出表現(xiàn)為，一方面，每類項(xiàng)目沒(méi)有配備專門的經(jīng)費(fèi)支出管理員，對(duì)中醫(yī)藥財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出政策缺乏了解，對(duì)中醫(yī)藥財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出的合理規(guī)劃缺乏建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)。另一方面，在財(cái)政專線任務(wù)到期前，集中突擊花錢，失去了任務(wù)預(yù)算的實(shí)際管理意義。

3 公立中醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理存在問(wèn)題的優(yōu)化對(duì)策

3.1 開(kāi)展專項(xiàng)資金政策培訓(xùn)工作

在國(guó)家和政府下達(dá)專項(xiàng)資金管理文件后，公立中醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)攜手人力資源管理部門來(lái)開(kāi)展全員專項(xiàng)資金政策培訓(xùn)工作，分層級(jí)分批次來(lái)對(duì)國(guó)家的專項(xiàng)資金政策進(jìn)行定期和不定時(shí)的解讀與落實(shí)分析，尤其要重視已撥款專項(xiàng)資金和在使用專項(xiàng)資金相關(guān)部門工作人員的針對(duì)性培訓(xùn)。在專項(xiàng)資金政策培訓(xùn)工作開(kāi)展的過(guò)程中，工作人員不僅要進(jìn)行基本的專項(xiàng)資金政策解讀，還要對(duì)重點(diǎn)級(jí)和金額數(shù)量較大的資金使用進(jìn)行細(xì)化的實(shí)踐分析，應(yīng)具體到實(shí)踐層級(jí)的應(yīng)用數(shù)額、使用標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)懲罰機(jī)制等方面，從而從人力資源的意識(shí)層面來(lái)保證醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理工作的高效開(kāi)展和運(yùn)作。

3.2 提高認(rèn)識(shí)，明確監(jiān)管職責(zé)

公立中醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金屬于公共服務(wù)性、社會(huì)保障性資金，主要用于維護(hù)人民群眾醫(yī)療需要，提高人民生活的獲得感和幸福感，公立中醫(yī)院一定要從講政治、顧大局、謀長(zhǎng)遠(yuǎn)的高度出發(fā)，重視財(cái)政專項(xiàng)資金的使用管理。在此基礎(chǔ)上，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，健全管理機(jī)制，改進(jìn)管理方法，切實(shí)提高財(cái)政專項(xiàng)資金管理水平；明確相關(guān)資金的主管部門，財(cái)政部門對(duì)資金審批撥付負(fù)責(zé)，公立中醫(yī)院對(duì)資金申報(bào)、使用負(fù)責(zé)，保證專項(xiàng)資金發(fā)揮應(yīng)有的效益。

3.3 完善中醫(yī)藥財(cái)政專項(xiàng)的綜合績(jī)效管理目標(biāo)

目前，公立中醫(yī)院對(duì)財(cái)政項(xiàng)目的績(jī)效管理指標(biāo)體系缺失。公立中醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目立項(xiàng)后，自從財(cái)政專項(xiàng)資金撥付到位直至項(xiàng)目任務(wù)期結(jié)束的全過(guò)程管理中，項(xiàng)目目標(biāo)執(zhí)行管理不充分，缺乏統(tǒng)一的績(jī)效管理目標(biāo)。首先，針對(duì)財(cái)政部門對(duì)財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算完成率的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)監(jiān)管部門應(yīng)該結(jié)合其硬性要求，合理建立財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)，并將其作為重點(diǎn)指標(biāo)融入綜合績(jī)效管理指標(biāo)體系中去。通過(guò)具體的流程評(píng)價(jià)和可持續(xù)發(fā)展意見(jiàn)對(duì)財(cái)政專項(xiàng)做明確考核意見(jiàn)。因此，設(shè)定綜合性的項(xiàng)目評(píng)估執(zhí)行指標(biāo)，可以從財(cái)政項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度評(píng)估、應(yīng)用評(píng)價(jià)等多角度出發(fā)，建立實(shí)用有效的中醫(yī)藥項(xiàng)目績(jī)效管理目標(biāo)，使之完全嵌入公立中醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展。制定財(cái)政項(xiàng)目的綜合管理目標(biāo)，對(duì)綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)過(guò)程可按醫(yī)院管理需求分階段進(jìn)行，這樣便于對(duì)各階段所出現(xiàn)的偏差與失誤及時(shí)進(jìn)行糾正調(diào)整。從而高效保證項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化管理的監(jiān)管作用，提高財(cái)政專項(xiàng)資金的綜合管理水平。

3.4 優(yōu)化專項(xiàng)資金管理流程

①實(shí)行統(tǒng)一出口管理。公立中醫(yī)院財(cái)政歸口管理部門為財(cái)政廳社會(huì)保障處，部分專項(xiàng)資金撥付通過(guò)其他處室追加指標(biāo)。由于信息不對(duì)稱等原因，基層醫(yī)院為了辦理專項(xiàng)資金撥付手續(xù)，常常像“無(wú)頭蒼蠅”，要面對(duì)多個(gè)職能部門，既不利于資金監(jiān)管，也不利于提高工作效率，必須實(shí)行統(tǒng)一出口。②建立信息查詢平臺(tái)。財(cái)政撥付與資金申報(bào)悉悉相關(guān)，申報(bào)涉及項(xiàng)目名稱、實(shí)施計(jì)劃、評(píng)價(jià)指標(biāo)、資金額度、撥付對(duì)象等，所有申請(qǐng)撥付流程都可以通過(guò)財(cái)政專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)，既能方便基層醫(yī)院實(shí)時(shí)查詢專項(xiàng)資金，又能明確各撥付節(jié)點(diǎn)的工作進(jìn)度。

4 結(jié)語(yǔ)

在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，公立中醫(yī)院要在保證項(xiàng)目進(jìn)度的同時(shí)不斷完善專項(xiàng)資金管理工作，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，開(kāi)展專項(xiàng)資金政策培訓(xùn)工作，建立高效的資金管理責(zé)任協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)跟蹤問(wèn)責(zé)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)資金預(yù)算的剛性管理工作，以此來(lái)確保專項(xiàng)資金使用與管理的科學(xué)性和合理性，持續(xù)提高公立中醫(yī)院的財(cái)務(wù)與內(nèi)部管理水平，最終為國(guó)家和社會(huì)提供高質(zhì)量高效率的醫(yī)療服務(wù)。