徐卓亞 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院

隨著新時(shí)期的到來(lái)，為了促進(jìn)我國(guó)行政事業(yè)單位的廉政建設(shè)，各行政事業(yè)單位需積極開(kāi)展內(nèi)部控制工作，公立醫(yī)院是行政事業(yè)單位中重要的一部分，公立醫(yī)院管理人員結(jié)合具體情況加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的管理，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制的優(yōu)勢(shì)

(一)促進(jìn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控作用的充分發(fā)揮

公立醫(yī)院及時(shí)建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，能夠及時(shí)明確醫(yī)院自身的固定財(cái)產(chǎn)情況，通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系作用的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)了對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行狀況的優(yōu)化，從而對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療改革發(fā)揮出了重要的作用。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，相關(guān)管理人員結(jié)合醫(yī)院具體情況及時(shí)建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，還能夠在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院對(duì)病人醫(yī)療服務(wù)水平的提升，將內(nèi)控機(jī)制的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，極大地減少了醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)及聲譽(yù)損失。

(二)減少了公立醫(yī)院在發(fā)展中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的有效管理，從另外一方面來(lái)看，還對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)情況進(jìn)行了合理的分配。比如通過(guò)資產(chǎn)管理，保證了醫(yī)院各項(xiàng)收入與支出的平衡性，醫(yī)院管理人員能夠及時(shí)掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益狀況。所以，內(nèi)控工作人員要明確自身職責(zé)的重要性，將各項(xiàng)管理措施落實(shí)在具體的工作中，通過(guò)有效發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理作用，避免了一些風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，這對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利開(kāi)展起到了積極的作用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控部門問(wèn)題及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，尤其對(duì)一些貪污腐敗等行為進(jìn)行規(guī)范。

(三)促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控監(jiān)督作用的發(fā)揮

一般情況下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控部門監(jiān)督作用是否有效的發(fā)揮直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院內(nèi)控制度的落實(shí)情況，醫(yī)院在建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)設(shè)立內(nèi)控部門，內(nèi)控部門工作人員應(yīng)該充分的明確自身的監(jiān)督職責(zé)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制的實(shí)施情況以及行為進(jìn)行有效的監(jiān)督，這個(gè)在很大程度上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量有著直接性的影響，有效的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制能夠從整體上促進(jìn)公立醫(yī)院管理水平的提升。所以，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控部門要將自身監(jiān)督作用充分的發(fā)揮出來(lái)，從而對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的收支平衡性做好保障，醫(yī)院內(nèi)科部門通過(guò)監(jiān)督，要保證各科室之間的財(cái)務(wù)狀況清晰，責(zé)任明確。

二、公立醫(yī)院建立財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制過(guò)程中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，及時(shí)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作能夠有效促進(jìn)各職能部門的協(xié)調(diào)發(fā)展，還能在很大程度上提高整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，這對(duì)保護(hù)公立醫(yī)院的資產(chǎn)是非常重要的。但是目前，一些公立醫(yī)院在建設(shè)財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的過(guò)程中，未能將此項(xiàng)工作重視起來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制，或者所使用的財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制與醫(yī)院的發(fā)展情況不相符，或者缺乏完善的評(píng)價(jià)機(jī)制不能對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的應(yīng)用效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，這些問(wèn)題都在很大程度上對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)造成了較大的影響。

(一)重視程度不夠

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院部分管理人員在工作中只是注重了對(duì)本醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)，但是并沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要性，甚至更加注重了經(jīng)濟(jì)方面的收入，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)工作開(kāi)展的過(guò)程中出現(xiàn)了一些不規(guī)范的行為，對(duì)公立醫(yī)院一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常開(kāi)展造成了較為嚴(yán)重的影響。

(二)缺乏完善的內(nèi)部控制機(jī)制

目前，雖然相關(guān)政府部門出臺(tái)了一些關(guān)于內(nèi)控制度的法律法規(guī)及政策要求，要求各行政事業(yè)單位及時(shí)提高自身對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的認(rèn)知程度，并及時(shí)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作。但是由于部門公立醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)控機(jī)制，大部分公立醫(yī)院甚至沒(méi)有建立內(nèi)控部門，或者有的公立醫(yī)院即使已經(jīng)設(shè)立了內(nèi)控部門，安排的工作人員專業(yè)能力比較低，所具備的專業(yè)素養(yǎng)與新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作的需求不相符，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成了阻礙。

(三)缺乏完善的評(píng)價(jià)機(jī)制

目前，大部分公立醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效果評(píng)價(jià)機(jī)制，部分公立醫(yī)院甚至將審計(jì)部門設(shè)立在了財(cái)務(wù)部門的下面，這樣一來(lái)，審計(jì)工作就會(huì)受到財(cái)務(wù)部門的控制，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的權(quán)威性和獨(dú)立性也就無(wú)法體現(xiàn)出來(lái)，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作流于形式，對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面可能存在的一些缺陷也就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)內(nèi)審部門的存在也就毫無(wú)意義。

三、公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的策略

通過(guò)上述分析后我們發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，首先就要提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的水平，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，所以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的進(jìn)行在很大程度上直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的后期發(fā)展情況。目前，各公立醫(yī)院在相關(guān)制度建設(shè)方面、相關(guān)體系完善方面、人員管理方面等均存在著不足，這就需要醫(yī)院相關(guān)管理人員明確建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制的要點(diǎn)，并結(jié)合醫(yī)院的具體情況提出建設(shè)內(nèi)控機(jī)制的措施。

(一)提高各部門對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的重視程度

各公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員內(nèi)部控制工作相關(guān)技能的培訓(xùn)，將內(nèi)控工作的作用充分的發(fā)揮出來(lái)。首先要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員對(duì)內(nèi)控工作的重視程度，刻意的培養(yǎng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員內(nèi)部控制的意識(shí)，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的有效開(kāi)展。比如公立醫(yī)院相關(guān)部門可以充分的結(jié)合自身發(fā)展的現(xiàn)狀，制定針對(duì)性較強(qiáng)的內(nèi)部控制制度，通過(guò)相關(guān)制度促使一些職能部門工作人員進(jìn)一步明確自身工作職責(zé)以及義務(wù)，對(duì)一些可能會(huì)對(duì)內(nèi)控工作效果造成影響的行為進(jìn)行約束，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展內(nèi)控工作，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。公立醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培養(yǎng)，及時(shí)設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，聘請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技能嫻熟的審計(jì)人員，提高財(cái)會(huì)內(nèi)控水平，還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控工作的監(jiān)督及管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)期監(jiān)管的目標(biāo)。

(二)建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制體系

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)過(guò)程是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工作，實(shí)行起來(lái)比較復(fù)雜，其涉及到醫(yī)院各管理人員、黨政人員以及多個(gè)職能部門，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，公立醫(yī)院要想提高在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，就要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)管理制度的完善，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理的水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。相關(guān)管理人員要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的具體情況建立完善的內(nèi)控體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員工作行為的監(jiān)督及管理，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，比如還可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大內(nèi)控工作涉及的范圍，這對(duì)提高公立醫(yī)院資金的利用效率也是比較重要的。內(nèi)控機(jī)制體系要滲透在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全過(guò)程中，從以往的事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后的全面管理，通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)的有效控制提高公立醫(yī)院內(nèi)控工作的水平。通過(guò)對(duì)內(nèi)控工作體系的完善，公立醫(yī)院內(nèi)控部門還要加強(qiáng)對(duì)一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審查，尤其對(duì)一些財(cái)務(wù)收支行為的準(zhǔn)確性以及合理性進(jìn)行分析，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)控工作水平的提升。

(三)建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)過(guò)程中，相關(guān)管理人員還要結(jié)合內(nèi)控機(jī)制建立與其相匹配的內(nèi)控工作效果評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)應(yīng)用完善的評(píng)價(jià)機(jī)制能夠?qū)ω?cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的實(shí)施效果進(jìn)行審查及評(píng)估，進(jìn)而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作過(guò)程中所存在的一些不足點(diǎn)，提出改進(jìn)性的意見(jiàn)，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷改進(jìn)，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控水平。比如在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院相關(guān)管理人員可以聘請(qǐng)一些行業(yè)專家，由其作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控效果評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)員，在遵循相應(yīng)原則的基礎(chǔ)上，從多個(gè)方面對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)的策略，在促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作有效進(jìn)行的同時(shí)，為公立醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展做好保障。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)方面還存在著一些不足，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展造成了阻礙，作為公立醫(yī)院管理人員，應(yīng)采用多種方式提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，從整體上提高醫(yī)院內(nèi)控工作的水平?！?/p>