鄔 霞 重慶市墊江縣人民醫(yī)院

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院原有的補(bǔ)償渠道有了極大的變化，藥品加成收入被取消后，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著較大的影響。在此種情況下，為了滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求，就需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)，壓縮成本支出。近年來(lái)，我院積極響應(yīng)醫(yī)改政策，采取了一系列加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施，并取得了一定的成效，本文就針對(duì)我院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐及體會(huì)進(jìn)行了較為深入的探討與總結(jié)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要舉措

(一)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，提高醫(yī)院資源的利用率

全面預(yù)算管理在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，通過(guò)此項(xiàng)管理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院綜合性資源的整合，將醫(yī)院有限的資源進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，同時(shí)對(duì)醫(yī)院資源的未來(lái)走向進(jìn)行預(yù)測(cè)，這樣的預(yù)算管理可以有效控制資源浪費(fèi)，從而更為有效地利用醫(yī)院資源。我院每年都會(huì)將財(cái)政部門核定的預(yù)算批復(fù)，通過(guò)科學(xué)劃分下發(fā)到各部門與科室的預(yù)算額度中，并對(duì)預(yù)算工作的開展進(jìn)行有效地監(jiān)督與落實(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門及科室的各項(xiàng)支出進(jìn)行嚴(yán)格把控。我院采用多種分析方法分析并掌握預(yù)算指標(biāo)的完成情況和偏離預(yù)算的原因，針對(duì)預(yù)決算差異的原因落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人或部門，通過(guò)此種方法能夠有效督促醫(yī)院各部門預(yù)算的執(zhí)行。我院通過(guò)此種方式取得了一定的成效，每年的預(yù)算執(zhí)行率都在95%以上，使預(yù)算執(zhí)行具備有效性與規(guī)范性。

(二)實(shí)施醫(yī)院與供應(yīng)商深度合作的戰(zhàn)略合作模式，降低醫(yī)院物流成本

在新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的藥品采購(gòu)及管理模式無(wú)法滿足當(dāng)下醫(yī)院的資源管理需求，以此我院實(shí)行了新型的藥物資源管理模式，與醫(yī)藥公司及物流公司進(jìn)行深度合作，對(duì)醫(yī)院所需藥品信息進(jìn)行實(shí)時(shí)了解，這樣的管理模式可以實(shí)現(xiàn)藥品的實(shí)時(shí)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，同時(shí)可以追溯到藥品的具體流通信息，可以有效地降低藥物物流管理費(fèi)用。我院在實(shí)行該種管理模式，有效地縮短了藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間，節(jié)省了很大一筆藥物物流費(fèi)用，同時(shí)縮短了藥品流動(dòng)時(shí)間提高了藥物使用率，有效提升了我院平均庫(kù)存資金周轉(zhuǎn)率，雖然實(shí)踐后的周轉(zhuǎn)天數(shù)并不理想，但通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)我院的發(fā)展有著積極的作用，對(duì)我院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施提供了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(三)合理優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高能耗利用率

在新醫(yī)改背景下，我院采用了新型的資源管理模式同時(shí)，細(xì)化并明確了辦理支出業(yè)務(wù)所涉及人員的工作與責(zé)任。與此同時(shí)，制度明確規(guī)定了支出相關(guān)業(yè)務(wù)審批范圍與權(quán)限，使我院付款流程更加規(guī)范化，審批效率也得到了顯著提升。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程當(dāng)中能耗支出也是極大的，能耗支出是醫(yī)院占比相對(duì)較大的一項(xiàng)支出，其中最大的能耗支出就是電費(fèi)、天然氣費(fèi)、水費(fèi)，要想降低能耗的支出，就需要在空調(diào)系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等，所存在不合理使用情況的部分采取相應(yīng)的措施。我院就此，開展了一系列節(jié)能措施，例如，安裝更加高效的空調(diào)產(chǎn)品、改造優(yōu)化原有的機(jī)電系統(tǒng)與供暖系統(tǒng)，安裝更加節(jié)能的機(jī)電、供暖設(shè)備，安裝橫流起跑器等節(jié)水設(shè)備。通過(guò)這些舉措實(shí)施，我院整體能耗有著較為明顯的下降趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略起到了極其重要的促進(jìn)作用。

(四)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析功能，為醫(yī)院決策制定提供可靠依據(jù)

為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源化管理，我院采用對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析功能進(jìn)行了強(qiáng)化管理，從而掌握醫(yī)院具體的收入支出結(jié)構(gòu)情況，針對(duì)出現(xiàn)的不合理增長(zhǎng)情況及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)部，按照醫(yī)務(wù)部的指導(dǎo)策略結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)開展實(shí)施調(diào)整，從而保證醫(yī)院健康穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)要做到對(duì)各科室的“金牛痩狗”進(jìn)行詳細(xì)了解分析，從而掌握各科室的財(cái)務(wù)情況及業(yè)務(wù)情況，如果是兩組數(shù)據(jù)增長(zhǎng)方向不同，就需要及時(shí)找出問(wèn)題，并確定出導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的具體原因，再根據(jù)問(wèn)題與原因制定并選取優(yōu)化的建議；通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行全面分析，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在問(wèn)題，則需及時(shí)開展調(diào)查與分析，從而設(shè)計(jì)出針對(duì)性地解決策略與措施，為醫(yī)院高層的決策提供可靠依據(jù)。此外，物價(jià)管理方面，我院要求物價(jià)員定期到臨床進(jìn)行深入的實(shí)地調(diào)研，從而了解我院當(dāng)前所開展的醫(yī)療項(xiàng)目中哪些項(xiàng)目沒(méi)有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，一旦發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需及時(shí)協(xié)助臨床申請(qǐng)物價(jià)及醫(yī)保準(zhǔn)入，通過(guò)此類措施不僅能夠有效保證醫(yī)療收入，而且還能夠進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院物價(jià)管理。

(五)優(yōu)化門診收費(fèi)窗口服務(wù)

為了方便患者就醫(yī)，縮減患者掛號(hào)、付費(fèi)的等待時(shí)間，減少收費(fèi)人員的工作壓力，我院引入了大量門診自助機(jī)，并將其合理安置在醫(yī)院的多個(gè)位置，這樣患者就可以對(duì)一些常規(guī)業(yè)務(wù)進(jìn)行自助處理，降低了收費(fèi)窗口的工作壓力。當(dāng)前，我院自助機(jī)使用人次占比達(dá)到了門診掛號(hào)總?cè)舜蔚?8%，有效縮減了患者掛號(hào)、付費(fèi)的等待時(shí)間，有效改善了患者的就醫(yī)感受。此外，為了進(jìn)一步提高門診窗口服務(wù)的效率，為患者及其家屬提供更大的便利，我院根據(jù)不同時(shí)段各樓層就診患者高峰不同的情況，通過(guò)合理布局窗口設(shè)置，每日流出機(jī)動(dòng)人員流動(dòng)窗口，這樣不僅有效利用了在崗人員，而且還能夠?yàn)榛颊呒捌浼覍偬峁└觾?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成效及體會(huì)

醫(yī)院決策的制定離不開醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門所提供的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，其在當(dāng)前的醫(yī)院管理中發(fā)揮著極其重要的功能與作用。近年來(lái)，我院在強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量指標(biāo)都有著顯著提升，我院門診人次年均增長(zhǎng)率達(dá)到5%以上，出院病人年均增長(zhǎng)率達(dá)到4%以上，來(lái)我院住院手術(shù)人次年均增長(zhǎng)率達(dá)到7%以上，病床周轉(zhuǎn)率達(dá)到15%左右，較實(shí)踐前的醫(yī)院數(shù)據(jù)有著顯著的提升。在新醫(yī)改背景下，我院積極響應(yīng)醫(yī)改政策，對(duì)我院的內(nèi)部的結(jié)構(gòu)模式也進(jìn)行了改善與優(yōu)化，我院藥品收入占比下降至30%，衛(wèi)生材料占醫(yī)療收入的10%，勞務(wù)性收入則在穩(wěn)步提升，收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化。此外，隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，以及醫(yī)護(hù)人員的不斷努力，有效提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平。近年來(lái)，患者及家屬對(duì)我院臨床服務(wù)滿意度均值達(dá)到了98.55以上，并且在逐年提高。

三、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，為了滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求，醫(yī)院就需要實(shí)施有效的策略與措施，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，我院通過(guò)實(shí)踐已取得一定的成效，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量指標(biāo)都有著顯著提升，不僅使醫(yī)院管理更加規(guī)范，而且還為患者及其家屬提供了更加便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有效提高了門診窗口服務(wù)的效率，對(duì)提升臨床服務(wù)的滿意度也有著極大的促進(jìn)作用。此外，我院通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)分析功能進(jìn)行的強(qiáng)化，能夠有效掌握醫(yī)院具體的收入支出結(jié)構(gòu)情況與各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，如若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在問(wèn)題，則需及時(shí)制定并采取更加有效的策略與措施，有針對(duì)性地解決問(wèn)題，從而保證醫(yī)院健康穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展?，F(xiàn)階段，在嚴(yán)峻的生存環(huán)境與發(fā)展形勢(shì)下，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，仍需要不斷地去完善醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)療的整體水平，提升患者及家屬對(duì)我院臨床服務(wù)滿意度，提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)我院長(zhǎng)期穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。■