左 碩 襄州區(qū)人民醫(yī)院

新型冠狀病毒疫情蔓延發(fā)展到現(xiàn)在，對世界各國、各行各業(yè)都產(chǎn)生了巨大的影響。作為抗擊新型冠狀病毒疫情的最前沿，醫(yī)療機構(gòu)的管理與發(fā)展面臨著重大的挑戰(zhàn)。為了能夠促進我國公立醫(yī)院的長遠發(fā)展，在后疫情時代就要客觀認識疫情中醫(yī)院管理中存在的問題，并采取有效的公立醫(yī)院管理與發(fā)展的策略，促進醫(yī)院管理水平不斷提升。

一、多措并舉，提升醫(yī)院的應(yīng)急管理能力

在疫情發(fā)生后，公立醫(yī)院管理中最顯著的缺陷就是其應(yīng)急管理能力不足。針對這一問題在后疫情時代就要通過采取有效的措施來提升公共醫(yī)院的應(yīng)急管理能力。首先，公立醫(yī)院要認識到醫(yī)院管理中的資金問題與資金缺口。一方面要通過多種渠道來籌集資金，另一方面還要與相關(guān)部門進行溝通與聯(lián)系，真實地反映公立醫(yī)院管理與發(fā)展中遇到的問題，從而獲得相關(guān)部門對醫(yī)院建設(shè)管理的資金支持與政策傾斜[1]。根據(jù)近年來我國相關(guān)管理政策實踐情況看，國家對醫(yī)院的財政撥款比例逐漸縮小，醫(yī)院需要自負盈虧，在新冠肺炎疫情發(fā)生后，將新冠肺炎的治療費用納入國家醫(yī)保全額報銷體系，而且先后出臺了一系列的社保免征政策，醫(yī)院管理發(fā)展中就出現(xiàn)了巨大的資金缺口。伴隨著疫情得到有效控制，醫(yī)院患者的就醫(yī)需求逐漸增加，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)保資金的支出也隨之增加。只有嚴格地執(zhí)行醫(yī)保控費才能保證醫(yī)院的穩(wěn)定運行，為了使醫(yī)院的經(jīng)濟收益不受到影響并長效增收，這就需要醫(yī)院在其管理中實施平戰(zhàn)結(jié)合的有效措施，一方面，保證新冠肺炎治療工作的順利開展，另一方面還要盡可能地恢復(fù)正常診療工作，減少疫情對醫(yī)院正常管理工作帶來的影響，從而為公立醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟收入。根據(jù)目前我國公立醫(yī)院管理經(jīng)驗來看，各個公立醫(yī)院先后展開了做好預(yù)檢分診，體溫篩查，以及流行病檢查等相關(guān)工作，從而使得管控管理工作得到有效提升并有效地減少了各個風險科室的交叉感染風險，也減少了發(fā)生過度防護的可能，避免不必要的資源浪費。

后疫情時代，公立醫(yī)院要客觀認識在其管理與發(fā)展中存在的問題，并及時地制定有效、優(yōu)化的改進措施，從而促進其不斷發(fā)展。針對疫情中爆發(fā)出的醫(yī)院醫(yī)療成本問題，可以以國家取消藥品和高值耗材加成的政策為依托來對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。也可以結(jié)合DRG時代發(fā)展趨勢，積極推進醫(yī)院的支付方式改革，并積極地開展醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升、經(jīng)營管理成本控制等多種策略，從而實現(xiàn)對醫(yī)院的總體控制，使得公立醫(yī)院的費用結(jié)構(gòu)更加合理，并逐漸提升其業(yè)務(wù)活動的效益。

與其他的場所相比，后疫情時代醫(yī)院仍舊是高風險區(qū)域，要在落實常態(tài)化的疫情防控過程中，對于醫(yī)院患者收入院管理進一步強化，要做好醫(yī)院就診的新冠病毒核酸檢測工作。后疫情時代醫(yī)院的各項管理工作應(yīng)該更加嚴格，只有這樣才能盡可能地使醫(yī)院的診療服務(wù)、收入恢復(fù)到疫情之前。

二、加強成本管控，實施精細化管理

首先，要加強公立醫(yī)院的人力成本控制。根據(jù)以往公立醫(yī)院的管理情況來看，醫(yī)院的人力成本中醫(yī)護人員的獎金占據(jù)其中的重要部分。這就導(dǎo)致在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的時候，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量銳減，則公立醫(yī)院的醫(yī)護人員的獎金受到直接影響。為了能夠縮減公立醫(yī)院的人力成本，有部分公立醫(yī)院提出，要“同舟共濟，共渡難關(guān)”的倡導(dǎo)，采取減發(fā)、停發(fā)醫(yī)院獎金，通過該方式來減少醫(yī)院的人力成本開支[2]。伴隨著疫情防控形勢日益趨好，大部分的公立醫(yī)院的各類醫(yī)療工作已經(jīng)逐漸恢復(fù)到正常水平，但是醫(yī)療秩序還需要繼續(xù)改進與發(fā)展，公立醫(yī)院醫(yī)護人員的收入水平仍將受到影響。根據(jù)該情況，就需要公立醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院的基本情況來對績效考核制度進行合理的調(diào)整，在加強公立醫(yī)院成本控制的同時還能調(diào)動醫(yī)院醫(yī)護人員的工作積極性。

其次，還要對醫(yī)院的預(yù)算方案進行調(diào)整，提升醫(yī)院預(yù)算的合理性。在公立醫(yī)院中，要對預(yù)算方案進行調(diào)整，從而有效地減少醫(yī)院管理中資金占用問題。一方面，公立醫(yī)院可以采取延遲支付藥品、設(shè)備貨款等措施，從而使得醫(yī)院的管理中日常流動資金增加；另一方面，還要制定更加嚴格的臨床、醫(yī)技等各部門的采購預(yù)算，在醫(yī)院的日常管理中執(zhí)行各項預(yù)算管理工作[3]。醫(yī)院的各個醫(yī)護人員近也要認識到加強成本管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，在日常工作中應(yīng)盡可能地減少不必要的資金占用與資金浪費。

最后，還必須要采取措施來降低醫(yī)院管理中的能耗，并采取有效的日常辦公成本管理措施。根據(jù)大量的公立醫(yī)院日常管理數(shù)據(jù)信息分析來看，公立醫(yī)院運營中電力資源的消耗最大，產(chǎn)生的成本較大。針對該問題，醫(yī)院就需要了解到在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中由于待機功率過大、電熱水器反復(fù)使用以及照明設(shè)備長明等多種問題導(dǎo)致的成本增加[4]。就需要醫(yī)院根據(jù)此類問題展開專項的節(jié)能減排工作，并有效地控制耗材產(chǎn)生的支出。與此同時，公立醫(yī)院還要根據(jù)醫(yī)院的長遠發(fā)展戰(zhàn)略目標與時代發(fā)展趨勢來制定信息化、智慧化的管理策略，從而制定更加智慧化的醫(yī)院節(jié)能管理系統(tǒng)，不僅能夠有效地降低醫(yī)院能源消耗，節(jié)省醫(yī)院成本，還能促使醫(yī)院的管理水平不斷提升。

三、充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建信息化的就醫(yī)流程

在疫情爆發(fā)期間，有很大一部分患者因為對于疫情的恐懼心理，導(dǎo)致其不敢到醫(yī)院就醫(yī)問診，一些癥狀不嚴重的患者就選擇了線上問診的方式。所以，醫(yī)院管理發(fā)展中就要充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療資源構(gòu)建信息化的就醫(yī)流程。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該認識到加強信息化就醫(yī)流程建設(shè)的重要性，并能夠在制定醫(yī)院管理決策時候，將信息化就醫(yī)流程建設(shè)作為未來醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。其次，各個部門要充分肯定應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)作用，并能在醫(yī)院的管理中逐漸構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+臨床醫(yī)療”模式。且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息分析來看，在疫情期間，好大夫、丁香園等醫(yī)療企業(yè)在其搭建的互聯(lián)網(wǎng)平臺中獲得了病患的廣泛關(guān)注與信賴，且取得了較高的成績。公立醫(yī)院在疫情期間通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾平臺、短視頻等途徑來更新診療安排、疫情防控要求、疫情防控建議等，使人們能夠更好地了解專業(yè)的疫情防控知識。某公立醫(yī)院還在其官網(wǎng)中開辟了線上問診服務(wù)模塊，使患者能夠用更加合理的方式就醫(yī)，并使得醫(yī)院的患者黏性增加。但是需要注意的是，一些操作性較強的診療風險較高，在線上診療很難實現(xiàn)，因此就可以通過充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來為患者提供遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)等安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)患之間溝通的有效性。

與此同時，公立醫(yī)院還要加強其網(wǎng)上預(yù)約、電子報告以及移動支付等線上就診流程。這樣患者就可以通過更多的渠道來掛號預(yù)約，并能夠使得醫(yī)院的流動人員減少，這樣患者可以減少在醫(yī)院無效時間上的浪費，也可以有效地減少醫(yī)患人員發(fā)生感染的概率，從而能夠減少醫(yī)院的防控物資消耗，并控制醫(yī)院的人力成本。

四、結(jié)語

總而言之，新冠疫情的突然襲擊可以說是對我國醫(yī)療機構(gòu)管理水平的檢驗，這一方面反映出公立醫(yī)院在突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件中的抗風險能力，另一方面也反映出公立醫(yī)院在管理方面的問題。因此，在后疫情時代，就需要醫(yī)院能夠在日常的管理工作中樹立風險意識，并加強醫(yī)院的抗風險能力建設(shè)，逐漸構(gòu)建完善的經(jīng)營管理體系，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，即使面臨突發(fā)情況也能妥善應(yīng)對?！?/p>