潘 韻 湖南省兒童醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)部

在現(xiàn)代社會的發(fā)展過程中，醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展和人們的工作存在直接的聯(lián)系。但是隨著社會建設(shè)事業(yè)的不斷推進(jìn)，在醫(yī)院方面已經(jīng)產(chǎn)生了眾多的變革，使醫(yī)院面臨著豐富的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，主要是表現(xiàn)在國家方面對于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的政策支持，還有醫(yī)院本身的創(chuàng)新動力方面。實(shí)際中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制本身體現(xiàn)出重要的價(jià)值，但是仍然有很多醫(yī)院的預(yù)算無法得到全面的控制，通過適當(dāng)?shù)墓ぷ髂軌驇椭t(yī)院更好地加強(qiáng)預(yù)算的管理，使醫(yī)院在發(fā)展的過程當(dāng)中能夠有章可循，幫助醫(yī)院節(jié)省開支，也能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理綜合水平，使各種醫(yī)療資源得到有效的使用，最終能夠助力醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，需要關(guān)注新政府會計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理與成本控制方面的實(shí)際情況。

一、了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本控制內(nèi)涵

首先，針對醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行認(rèn)識。在醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營和發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)管理本身就是極其重要的組成部分，預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理方面的一部分內(nèi)容，會涉及到醫(yī)院的醫(yī)藥管理、醫(yī)療設(shè)備的采購管理，還有醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工作的實(shí)際情況，因此需要關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理內(nèi)容，從而能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院健康發(fā)展的促進(jìn)作用。通過科學(xué)合理的預(yù)算管理體系的制定，幫助醫(yī)院進(jìn)一步了解各種預(yù)算情況，使其能夠按照原本的目標(biāo)來實(shí)現(xiàn)和完成。除此之外，醫(yī)院還需要通過相關(guān)的管理制度體系，構(gòu)建形成完整的內(nèi)部控制機(jī)制，以便于保障醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作都能夠順利地進(jìn)行和發(fā)展。這種預(yù)算管理工作的應(yīng)用不但能夠使預(yù)算的目標(biāo)得到相對應(yīng)的體現(xiàn)，還能夠促進(jìn)全面控制工作的進(jìn)行，減少各種資金以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)問題，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營和管理成本，保障預(yù)算管理的實(shí)際效果，最終能夠從醫(yī)院的發(fā)展情況來編制出相應(yīng)的體系，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)支出來制定出更加科學(xué)合理的預(yù)算管理方案，使醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展[1]。

其次，針對醫(yī)院的成本控制內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)識。成本控制其實(shí)是一項(xiàng)事后監(jiān)督的措施，和預(yù)算管理體現(xiàn)出差異性，作為財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，也在醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營發(fā)展方面扮演著關(guān)鍵的角色。醫(yī)院的成本控制主要是對醫(yī)院的各種資源消耗情況進(jìn)行分析的一種模式，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)監(jiān)督和管理的效果體現(xiàn)在醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的所有流程和細(xì)節(jié)部分，最終能夠?yàn)獒t(yī)院的全面預(yù)算管理作出相對應(yīng)的保障，更好地了解醫(yī)院的資金使用情況，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的順利執(zhí)行以及落實(shí)，防止在醫(yī)院的發(fā)展過程中產(chǎn)生一些不必要的支出，或者是管理成本的無效支出，最終使醫(yī)院的各部分經(jīng)濟(jì)效益能夠最大化。與此同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注采取成本控制工作，需要醫(yī)院中各個部門都能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生全面的認(rèn)識，對其高度關(guān)注，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理方面的制度體系來實(shí)現(xiàn)成本控制工作，使其本身所具有的監(jiān)督和控制職能得到具體的展現(xiàn)。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)院中的成本控制價(jià)值越來越明顯，能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁└迂S富的醫(yī)療服務(wù)。

二、政府會計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理與成本控制方面體現(xiàn)出的問題

(一)醫(yī)院的預(yù)算編制方式不夠先進(jìn)

很多醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展環(huán)節(jié)采取的全面預(yù)算編制工作在應(yīng)用的過程中體現(xiàn)出預(yù)算編制體系落后的特點(diǎn)，采取的預(yù)算編制方法不夠先進(jìn)，也沒有及時(shí)對其進(jìn)行更新，了解現(xiàn)代社會中采取的更加科學(xué)合理的預(yù)算編制方法。他們?nèi)匀徊扇鹘y(tǒng)的決算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，對后續(xù)的資金項(xiàng)目進(jìn)行編制，同時(shí)又沒有準(zhǔn)確了解當(dāng)前的政策體系可能對于未來年度期間醫(yī)院的資金產(chǎn)生的影響，可能會導(dǎo)致預(yù)算編制的效果以及實(shí)際的成本應(yīng)用效果差距比較大。與此同時(shí)，由于沒有及時(shí)更新醫(yī)院中的全面預(yù)算編制方法，采取的一些落后的核算模式已經(jīng)完全不適用于現(xiàn)代社會的發(fā)展情況，甚至有可能會導(dǎo)致預(yù)算的編制和實(shí)際的情況差距太大，使后續(xù)的財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)果差距明顯[2]。

(二)醫(yī)院的全面預(yù)算管理意識缺乏

醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)長期的發(fā)展，就需要關(guān)注全面預(yù)算管理方面的內(nèi)容，但是有很多醫(yī)院對于相關(guān)方面的意識體現(xiàn)出不足性，他們的思想還比較落后，停留在傳統(tǒng)的預(yù)算管理環(huán)節(jié)。醫(yī)院內(nèi)部的員工關(guān)于全面預(yù)算管理工作的認(rèn)知不夠深刻，尤其是管理人員，導(dǎo)致后續(xù)的工作過程中無法嚴(yán)格地執(zhí)行全面預(yù)算管理的內(nèi)容和模式，使醫(yī)院的全面預(yù)算管理效果始終無法達(dá)到具體的要求和標(biāo)準(zhǔn)，也難以體現(xiàn)出相應(yīng)的效果。在醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)管理過程中沒有嚴(yán)格按照全面預(yù)算管理工作要求執(zhí)行具體的工作，導(dǎo)致項(xiàng)目的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)，成本無法得到控制[3]。

(三)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制缺乏完善性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作環(huán)節(jié)有很多工作部門對于財(cái)務(wù)管理工作的重要性沒有產(chǎn)生相對應(yīng)的認(rèn)識，在工作的過程中執(zhí)行力不足。與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度本身也不夠完善。醫(yī)院由于財(cái)務(wù)管理意識不足而導(dǎo)致整體設(shè)置的機(jī)構(gòu)不是十分科學(xué)，制定的制度也和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算和成本控制的效果無法產(chǎn)生匹配以及融合。另外是醫(yī)院內(nèi)部的一些管理人員對于控制的情況認(rèn)識度不足，建立的管理系統(tǒng)和管理流程也不是十分科學(xué)，導(dǎo)致在發(fā)生一些財(cái)務(wù)方面的問題時(shí)無法及時(shí)明確責(zé)任，這對于財(cái)務(wù)工作的開展來說是極其不利的，也會限制醫(yī)院的長遠(yuǎn)建設(shè)[4]。

三、政府會計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理與成本控制工作的有效開展方式

(一)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來完善預(yù)算編制體系

政府會計(jì)制度下，醫(yī)院的全面預(yù)算編制工作不能一直停留在傳統(tǒng)的編制模式上，受到傳統(tǒng)的編制思想困擾以及限制，而是應(yīng)當(dāng)適當(dāng)結(jié)合醫(yī)院本身的運(yùn)行狀態(tài)以及發(fā)展的趨勢，根據(jù)醫(yī)院的管理體系來對成本的核算方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母潞蛣?chuàng)造，使其能夠在醫(yī)院的長遠(yuǎn)建設(shè)過程中產(chǎn)生更良好的價(jià)值和效果，突出醫(yī)院本身的管理理念以及醫(yī)院的特點(diǎn)，優(yōu)化整體的成本核算以及管理模式，從而對醫(yī)院未來一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)測和分析，使預(yù)算編制的方法更加符合醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，增強(qiáng)全面預(yù)算進(jìn)行的可行性和科學(xué)性以及合理性，確保醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作能夠真正對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動產(chǎn)生作用[5]。

(二)提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理思想意識水平

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，領(lǐng)導(dǎo)人員需要對全面預(yù)算管理工作的重要價(jià)值產(chǎn)生更加客觀的認(rèn)識，并且對全面預(yù)算管理的流程進(jìn)行規(guī)范，對全面預(yù)算的實(shí)施過程進(jìn)行明確，定位全面預(yù)算管理工作，并對其進(jìn)行重視。始終關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部各個部門的情況，配合醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作的順利開展，提高醫(yī)院的預(yù)算管理綜合水平。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的全體員工也需要對全面管理產(chǎn)生更加客觀的認(rèn)識，使他們在工作的過程中認(rèn)真細(xì)致，并且能夠積極主動地參與到成本控制的過程中，使成本控制的效果得到相應(yīng)的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)不同部門之間的密切溝通以及交流和配合，防止在醫(yī)院的發(fā)展過程中產(chǎn)生不必要的成本浪費(fèi)現(xiàn)象，而影響到醫(yī)院的資金管理效果，導(dǎo)致成本控制工作的開展受到限制，最終從整體上來提高政府會計(jì)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本控制價(jià)值[6]。

(三)制定更加完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系比較復(fù)雜，要求安排專業(yè)人員分析相關(guān)方面的內(nèi)容，結(jié)合員工工作內(nèi)容和狀態(tài)，采取合適的激勵政策來對工作人員的工作情況進(jìn)行明確，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制效果，對工作狀態(tài)良好、工作態(tài)度積極的工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)募为?，使其在工作者過程中更加認(rèn)真細(xì)致，提高員工的參與度以及員工工作的動力。與此同時(shí)，也需要在醫(yī)院的全面預(yù)算管理和成本控制體系中制定相對應(yīng)的懲罰體系，及時(shí)了解在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)存在的一些失誤性問題，追究工作人員的責(zé)任，使他們能夠明確在工作的過程中由于個人的態(tài)度或者是能力方面的失誤而導(dǎo)致醫(yī)院造成損失，是極其嚴(yán)重的問題。使他們在未來的工作中能夠更加積極認(rèn)真，從細(xì)節(jié)上來進(jìn)行相對應(yīng)的工作，最終能夠確保政府會計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本控制工作的順利開展，對醫(yī)院的各項(xiàng)成本進(jìn)行更加科學(xué)的維護(hù)[7]。

四、結(jié)語

醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展必然需要基于科學(xué)的財(cái)務(wù)制度體系作為基礎(chǔ)和支撐，作為其中的關(guān)鍵部分，需要了解在全面預(yù)算管理以及成本控制方面的問題所在，從而提出解決問題的具體方法，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠更加順利的進(jìn)行，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，體現(xiàn)出全面預(yù)算管理以及成本控制最終的價(jià)值，突出相對應(yīng)的效果，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。