劉學(xué)圣 北京體育大學(xué)

一、體育教學(xué)中運動損傷的種類及成因

（一）肌肉拉傷

肌肉拉傷這種現(xiàn)象有很多種類，常見的拉傷我們可以分成兩種，主動拉傷和被動拉傷。主動拉傷由于肌肉的主動發(fā)力，超過了肌肉本身所能承受的最大力量，比如說學(xué)生在做高難度的動作時，不自覺的超出了自己的運動能力范圍，導(dǎo)致這種損傷的形成，被動拉傷則主要是肌肉不是在主動發(fā)力的情況下造成的損傷，經(jīng)過長時間的積累伴隨運動而引起肌肉的拉傷。

（二）肌肉挫傷

肌肉挫傷在足球和橄欖球兩種項目中最常見，這兩種運動需要隊員在場上進行較多的跑動，對下肢運動的需求非常大。損傷表現(xiàn)為在受傷之后引起疼痛感和暫時性的運功功能喪失。需要比較長時間來治療和康復(fù)。最具有代表性的就是下肢肌肉，以股四頭肌和脛前肌最為常見，這是由于在跑動中時常會出現(xiàn)激烈的爭搶或防守，需要股四頭肌的蹬伸發(fā)力以及脛前肌肉的落地支撐緩沖，大強度的急停急起極易造成肌肉挫傷。肌肉挫傷的病理表現(xiàn)為其以后形成致密結(jié)締組織的疤痕而不是血腫，疤痕不會再有肌纖維的再生。嚴重的肌肉挫傷能引起一些更為重要的并發(fā)癥。嚴重的肌肉挫傷就會表現(xiàn)為局部疼痛與僵硬，患者有時候便會觸及到腫塊。

（三）韌帶損傷

韌帶是附著在兩塊鄰近的骨端上，用來連結(jié)兩塊骨頭。韌帶有比較強的對抗張力的能力，它使得骨頭在正常的范圍內(nèi)做合適的運動，保持關(guān)節(jié)在正常的運動，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常的活動而出現(xiàn)運動損傷[1]。韌帶損傷的形成為所受到的外力太大，超過了韌帶所能承受的范圍，出現(xiàn)了韌帶的撕裂或斷裂。如籃球運動的變向突破以及起跳落地的腿部支撐，都會使得膝蓋的韌帶承受較大的力量，很容易使韌帶拉傷，造成韌帶拉傷的損傷。比較輕一點的韌帶損傷有韌帶的拉傷，這種韌帶損傷多發(fā)生在受力較強但組織較脆弱的部位，韌帶損傷的程度跟其所受到作用力的強弱、時間的長短有關(guān)。如果所受外力較小而且作用機體部位的時間較短，就往往沒有突出的功能喪失，只會有少些韌帶纖維斷裂。韌帶損傷嚴重的話，也就如我們常見的韌帶撕裂，是籃球運動中最常見的損傷，NBA經(jīng)常出現(xiàn)的后衛(wèi)韌帶撕裂損傷，后衛(wèi)高強度的變向，時間變長，日積月累，就導(dǎo)致了韌帶撕裂，賽季報銷。所以籃球等變向頻繁運動項目中韌帶損傷最常見，要高度警惕和注意。而且韌帶撕裂損傷嚴重時一般會伴隨有局部的水腫，明顯的出血血腫形成。這種損傷愈合較慢，而且難以完全愈合，如得不到積極治療和好的醫(yī)療措施，韌帶會被拉長或松弛，恢復(fù)不到之前的生理狀態(tài)，隨時間增長，會喪失正常的韌帶張力，此時學(xué)生再次參加運動，容易引起再度損傷，造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退行性病變或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（四）脛腓骨疲勞性骨膜炎

這種傷病主要發(fā)生在平時不怎么運動，只有上體育課才勉強運動的學(xué)生群體中，而且這類人群的發(fā)病率較高。產(chǎn)生脛腓骨疲勞性骨膜炎的原因是跑跳時間過長，小腿的肌肉在脛腓骨的附著點受到了過分的牽拉，超出小腿肌肉的承受范圍，刺激骨膜引起非型菌性的炎癥。這類人群的下肢肌肉力量還不發(fā)達，肌肉成分不到位，缺乏彈性，不會利用緩沖力量，在跑和跳的時候不能收放自如，腳落地時，也是用力踏下去，致使骨膜受到反復(fù)的牽拉。另外，天氣較冷時，學(xué)生沒有做好充分的準備活動，在參加體育運動的時候?qū)е聶C體腿部的肌肉、肌腱比較僵硬，在硬地上跑跳的時間長了，就會很容易引起這種損傷。非脛骨疲勞性骨膜炎的具體表現(xiàn)為：疼壓痛、骨膜下水腫等現(xiàn)象。

（五）腰部扭傷

無論什么運動項目，其實都涉及腰腹力量，那這種腰部扭傷的運動損傷在投擲、體操、籃球、排球、乒乓球、舉重、跳水等運動中最容易發(fā)生。所謂的腰椎就是人體腰部正中的脊梁骨，由五個脊椎骨連起來[2]。而且連接腰椎骨的有很多條韌帶和細小的肌肉，人體在做前后左右的動作、彎腰以及腰部的收縮、伸長都靠這些小肌肉群收縮來牽動。身體的肌肉收縮都是有一定的伸展力和彈性的，如果肌肉突然受力，還沒做好準備，肌肉和韌帶活動超出了正常能接受的范圍，就容易造成肌肉撕裂和相關(guān)韌帶的拉傷，形成腰部扭傷，就會發(fā)生腰部的運動損傷了。

（六）骨折

骨折這種運動損傷在體育教學(xué)中還不是很常見，只是偶爾會因為意外出現(xiàn)，骨折可分為完全性骨折（骨完全斷裂為兩塊，如橫斷骨折、螺旋骨折）和不完全性骨折（骨未完全斷裂，如裂縫骨折、柳枝骨折）。在體育教學(xué)運動過程中骨折發(fā)生的情況一般有下面幾點：1.直接暴力導(dǎo)致。如在踢足球時被他人踢到小腿的脛骨，就會導(dǎo)致脛骨的骨折，滑鏟等動作跪倒在地面上就容易引起腿的髕骨骨折。2.間接暴力。如一些雙杠的體操動作，在下杠的時候重心不穩(wěn)，摔下來的瞬間用手撐地會導(dǎo)致肱骨髁上骨折。3.積累性暴力。因為疲勞的積累而出現(xiàn)的骨折。

（七）肌肉痙攣

肌肉痙攣其實就是我們在參與運動活動中最為常見的抽筋現(xiàn)象，專業(yè)術(shù)語也就是說肌肉持續(xù)不自主的強直性收縮[3]。在體育運動中最易發(fā)生痙攣的就是小腿肌肉和腳的肌肉。像小腿肌肉，我們最為熟悉的就是小腿后面那塊肌肉，小腿腓腸肌。腳上容易抽筋的肌肉有足底的屈姆肌和屈趾肌兩塊肌肉。肌肉痙攣的原因有下面幾個點。1.學(xué)生群體在做長時間的運動時，局部肌肉會產(chǎn)生疲勞感，肌肉在這個時候發(fā)生痙攣時，機體的局部肌肉就會變得堅硬或者隆起，并且會伴隨著劇烈的疼痛，一時半會緩解不了。2.學(xué)生在做高頻率運動的時候，由于肌肉快速的連續(xù)收縮，放松的時間不到位，就會產(chǎn)生肌肉的收縮和舒張不和諧，也就會發(fā)生肌肉痙攣。3.在寒冷的環(huán)境中，學(xué)生群體在進行體育活動之前沒有充分的熱身，身體的肌肉就會因為受到寒冷的刺激而產(chǎn)生肌肉痙攣。4.時間長的體育運動項目中，學(xué)生的機體會因為保持體態(tài)平衡而大量地排汗，補充營養(yǎng)物質(zhì)不到位，導(dǎo)致機體內(nèi)電解質(zhì)丟失過多，肌肉就很容易發(fā)生痙攣。這種情況多數(shù)發(fā)生在炎熱的天氣或者長時間高強度的運動中。

（八）休克

1.創(chuàng)傷性休克：劇烈疼痛，如骨折、脊椎損傷、睪丸挫傷。2.失血性休克：內(nèi)臟器官的破裂、骨折伴隨大血管破裂。3.心源性休克：心臟功能出現(xiàn)問題，變得衰竭。4.中毒性休克：細菌毒素。5.過敏性休克：藥物。休克原理（以出血性休克為例）：損傷引起出血：心臟代償（心跳心肌收縮力）；失血增加，心臟逐漸衰弱；心臟負荷增加，呼吸增快；維持生命器官的血液供應(yīng)，周圍循環(huán)血量下降；缺血缺氧（細胞壞死）；中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)；血液流向周圍組織；維持生命器官的功能下降；意識喪失、呼吸心跳停止；死亡。

二、體育教學(xué)中運動損傷預(yù)防對策

（一）加強思想教育

學(xué)生群體的強烈自我保護意識，是避免學(xué)生在體育教學(xué)的過程中出現(xiàn)運動損傷最有用最有效的途徑。從小學(xué)到大學(xué)體育教師都應(yīng)該對學(xué)生強調(diào)體育課的重要性和安全性，在日常生活中要加強學(xué)生預(yù)防運動損傷的意識觀念，這不僅僅需要體育教師的觀念灌輸，也需要其他科目的任課教師配合，不要把體育課看得可有可無，更不能隨便占用體育課的時間來教授文化知識[6]。體育教師在體育課的教學(xué)和組織體育運動以及體育比賽中，要認真貫徹“預(yù)防為主”的方針加強對學(xué)生群體的紀律性和組織性的培養(yǎng)教育，更要培養(yǎng)他們的體育道德風(fēng)尚和體育道德觀念。

（二）合理的安排運動負荷

體育老師在計劃安排體育課的運動負荷時，要考慮到大部分同學(xué)的身體狀況和承受能力。運動負荷安排的量太少，就不能達到促進學(xué)生運動能力提高的目的，也就是達不到體育課的教學(xué)目的[7]。運動負荷安排的太大，超過了學(xué)生群體所能承受的負荷，就會造成學(xué)生主體的身體有些部位的運動負荷過大，致使機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致全身的機能狀況下降，身體機能不協(xié)調(diào)，學(xué)生群體的注意力和警覺反應(yīng)變慢，從而就容易發(fā)生運動損傷。所以說體育教師應(yīng)該嚴格遵守運動訓(xùn)練的原則和規(guī)律，為了減少運動損傷的生成，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、健康狀況、訓(xùn)練水平、發(fā)育階段和各項運動項目的特點，區(qū)別對待、循序漸進、因材施教。合理的安排運動負荷，能預(yù)防甚至避免運動損傷的發(fā)生，對提高學(xué)生的身體素質(zhì)和運動成績也有著重要意義[4]。

（三）認真做好課前準備活動

在教學(xué)前，應(yīng)充分做好熱身準備活動[8]。準備活動的目的有以下幾個方面：1.調(diào)整運動開始前的身體狀態(tài)，讓大腦的反應(yīng)速度盡量與運動項目的需求相匹配，也為自身的生理功能適應(yīng)運動項目做好準備。2.克服內(nèi)臟的生理惰性，在做準備活動時可以吸取比平時更多的氧氣，動員肌肉運動比較快，就縮短了參與體育運動良好狀態(tài)的時間。3.體溫在做準備活動時升高，降低肌肉的粘滯性，并且有利于體內(nèi)的酶代謝，能量供應(yīng)充足。4.部分的提高機體的身體調(diào)節(jié)能力和有氧工作能力。

（四）合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

體育教師要做的工作很多，并不輕松，在教學(xué)之前要認真的根據(jù)教材來備課，對于在體育課的教學(xué)和運動項目的重點、難點以及那些容易造成運動損傷的技術(shù)動作做到心中有底，認真的規(guī)劃好體育教學(xué)計劃，在體育教學(xué)之前就要做好預(yù)防的工作，并且要和學(xué)生交流溝通。體育課的目的不是完成任務(wù)，而是為了提高學(xué)生的整體的身體體質(zhì)和運動能力，要注意學(xué)生全面身體訓(xùn)練，通過對學(xué)生群體的全面身體訓(xùn)練，可以讓學(xué)生的身體得到一個好的鍛煉，讓學(xué)生全面提高自身素質(zhì)，得到全面發(fā)展[5]。加強基本技術(shù)的教學(xué)訓(xùn)練，基本技術(shù)在任何一項運動中都是基石，不可缺少的部分，教師在教學(xué)中要對新技術(shù)動作進行認真講解、正確示范，使每個學(xué)生對技術(shù)動作都有一個完整正確的概念，便于他們學(xué)習(xí)掌握和領(lǐng)會。在體育教學(xué)過程中教師要充分利用遵循循序漸進和區(qū)別對待的原則，使學(xué)生群體在學(xué)習(xí)技術(shù)動作的時候應(yīng)該按照從易到難，由簡單到復(fù)雜的步驟，對于較難的技術(shù)動作要結(jié)合分解法和完整法來進行。在體育教學(xué)和開展體育運動項目時，體育教師應(yīng)注意結(jié)合學(xué)生的年齡、性別、訓(xùn)練水平、健康狀況、發(fā)育階段等特點，有區(qū)別的對待。

（五）加強易傷部位的練習(xí)

體育課是用來提高學(xué)生身體機能和身體素質(zhì)是無可厚非的，但體育運動并不僅限于體育課，在平日的生活中，也要注意對自己身體素質(zhì)的加強鍛煉。一些常見的容易受傷的地方，在平日就要加強保護和鍛煉。舉個例子：為了預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷，平日里就要注意加強肱三頭肌和肱二頭肌的力量練習(xí)，以便用來穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)。身體的各個部位都是相互聯(lián)系的，不僅要加強腰部肌肉的練習(xí)，同時還要加強腹肌和背肌的練習(xí)。因為腰部肌肉受傷，不單單只是跟腰部的肌肉有關(guān)，與其有相互聯(lián)系的肌群也有影響因素，背肌、腹肌的肌肉力量不足，就很容易導(dǎo)致腰部受傷。再一個就是，避免出現(xiàn)大腿后側(cè)肌群的拉傷，在做易傷肌群練習(xí)的時候，還要注意加強股后肌群的伸展性練習(xí)。

（六）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

參加體育運動的學(xué)生群體，應(yīng)該進行定期的身體機能檢查，以便及時了解學(xué)生的機能狀況，降低運動損傷的發(fā)生幾率。有傷病初愈的學(xué)生，在運動初期要循序漸進，做一些康復(fù)性的體育鍛煉，在參加體育活動或訓(xùn)練時，要詢問醫(yī)生的意見，并做好自我監(jiān)督，提高自我保護的意識。在運動過后一定要及時的互相放松，單獨一個人放松的效果不如幾個人一起合作放松，放松可以消除部分疲勞，要引起重視[9]。

其實體育教學(xué)中的體育活動就是我們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，在運動過程中出現(xiàn)的運動損傷歸根結(jié)底是人體的運動損傷，所以運動損傷的處理就要根據(jù)人的生理機能和解剖特征進行處理。

三、結(jié)論

綜上所述在體育教學(xué)過程中運動損傷的原因主要有學(xué)生的思想、心理因素以及對運動損傷的認識不足，沒有引起自身的重視。在進行體育活動的時候，缺乏進行合理的準備活動、在參加運動項目的時候，運動技術(shù)動作錯誤、動作不到位或違反運動項目規(guī)則等。體育教學(xué)中教師對學(xué)生群體的運動負荷的安排過大、組織方法不當?shù)?。場地、器材、設(shè)備和不良環(huán)境的影響。在體育教學(xué)過程中，體育教師要注意對學(xué)生技術(shù)動作和思想意識的教育，教學(xué)內(nèi)容和組織方法的安排，及時的檢查要上課的場地器材情況并且認真負責(zé)的了解學(xué)生的身體情況。尤其是女生，因為女生的生理原因要格外注意。通過對體育教學(xué)活動中運動損傷產(chǎn)生原因的分析和對學(xué)生群體所產(chǎn)生的運動損傷的對策分析，有利于在今后的體育教學(xué)過程中最大限度的降低學(xué)生運動損傷的發(fā)生以及在損傷發(fā)生時如何應(yīng)對處理。