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        術(shù)中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值

        2021-11-22 17:55:27賈賀
        中華養(yǎng)生保健 2021年14期

        賈賀

        摘? 要:目的? 探究術(shù)中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。方法? 選擇2018年8月~2020年4月單縣中心醫(yī)院收治的100例疑似子宮內(nèi)膜癌患者,實施術(shù)中快速冰凍病理檢查,以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果 手術(shù)病理診斷結(jié)果如下:83例子宮內(nèi)膜樣腺癌,3例透明細(xì)胞癌,14例漿液性癌。術(shù)中快速冰凍病理檢查檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者使用手術(shù)病理診斷,分期如下:Ⅰ期患者81例,Ⅱ期患者8例,Ⅲ期患者10例,Ⅳ期患者1例,術(shù)中快速冰凍病理檢查分期與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。使用手術(shù)病理診斷,腫瘤細(xì)胞分級如下:G1期患者共76例,G2期患者10例,G3期患者14例。術(shù)中快速冰凍病理檢查腫瘤分級低于手術(shù)病理診斷檢出率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 子宮內(nèi)膜癌患者使用術(shù)中快速冰凍病理檢查,檢出率高,組織學(xué)分級準(zhǔn)確率低,但肌層浸潤深度檢測中準(zhǔn)確率高,被視為肌層浸潤深度檢測方法之一。

        關(guān)鍵詞:術(shù)中快速冰凍;病理檢查;子宮內(nèi)膜癌;診斷價值

        中圖分類號:R446.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-0-03

        子宮內(nèi)膜癌為臨床常見惡性腫瘤,發(fā)病率較高,在婦科腫瘤中,排名第三,其發(fā)病率低于宮頸癌和卵巢癌[1]。子宮內(nèi)膜癌以絕經(jīng)后女性、絕經(jīng)期女性為高發(fā)人群,患者發(fā)病后出現(xiàn)陰道出血、腹部包塊等癥狀。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病隱匿,早期不易察覺,多數(shù)患者確診疾病時為中晚期,從而錯過最佳治療時過,這就使得其5年生存率較低[2]。當(dāng)前,子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)量逐漸增多,對女性的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。子宮內(nèi)膜癌患者在治療時,應(yīng)當(dāng)結(jié)合其腫瘤分期系統(tǒng)(Tumor Node metastasis,TNM)制訂治療方案。子宮內(nèi)膜癌常用的診斷方式為病理診斷,可對肌層浸潤、腫瘤細(xì)胞分級準(zhǔn)確評估,以此為結(jié)果實施手術(shù)分期,確定盆腔淋巴結(jié)清除治療。本文將以單縣中心醫(yī)院2018年8月~2020年4月收治的100例患者為研究對象,探究術(shù)中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值,為臨床實踐提供理論依據(jù)。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選擇單縣中心醫(yī)院收治的100例疑似子宮內(nèi)膜癌患者,納入時間為2018年8月~2020年4月。所有患者中,年齡32~65歲,平均年齡(51.29±0.77)歲。本研究經(jīng)單縣中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;認(rèn)知正常;因術(shù)中快速冰凍病理檢查所對應(yīng)的癥狀,疑似子宮內(nèi)膜癌患者[3]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):其他惡性腫瘤者;藥物過敏者;心肺等重要器官功能異常者;不配合研究者。

        1.3? 方法

        患者實施手術(shù)治療,如筋膜外子宮切除術(shù)、雙側(cè)卵巢血管高位結(jié)扎、雙側(cè)附件切除術(shù)。對于低分化腺癌合并宮腔轉(zhuǎn)移患者,實施雙側(cè)附件切除術(shù)、雙側(cè)卵巢高位結(jié)扎、子宮廣泛切除術(shù)治療。實施術(shù)中快速冰凍病理診斷,對惡性腫瘤程度、類型、病變組織的浸潤肌層綜合評估,隨后,實施石蠟病理診斷,檢查術(shù)后樣本。由專業(yè)病理醫(yī)師實施各項診斷,在-25℃~-20℃環(huán)境中,標(biāo)本放置在特制載體,使用冰凍切片機(jī)冷凍,持續(xù)5~10 min,常規(guī)切片,對厚度進(jìn)行控制,為5~7 μm。之后,理想冰凍切片在載玻片上放置,使用蘇木精-伊紅染色法(HE)染色程序?qū)嵤╃R檢,其內(nèi)容有細(xì)胞分級、病理組織學(xué)類型、肌層浸潤深度。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),對比術(shù)中快速冰凍病理檢查的疾病檢出情況,包括癌癥類型、分期、分型,對比分析。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,行字2檢驗,以P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 診斷結(jié)果分析

        手術(shù)病理診斷結(jié)果如下:83例子宮內(nèi)膜樣腺癌,3例透明細(xì)胞癌,14例漿液性癌。術(shù)中快速冰凍病理檢查檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2? 手術(shù)病理分期診斷結(jié)果分析

        所有患者使用手術(shù)病理診斷,分期如下:Ⅰ期患者81例,Ⅱ期患者8例,Ⅲ期患者10例,Ⅳ期患者1例。術(shù)中快速冰凍病理檢查分期與手術(shù)病理診斷比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        2.3? 腫瘤分級診斷結(jié)果分析

        使用手術(shù)病理診斷,腫瘤細(xì)胞分級如下:G1期患者76例,G2期患者10例,G3期患者14例。術(shù)中快速冰凍病理檢查腫瘤分級與手術(shù)病理診斷比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        子宮內(nèi)膜癌屬于婦科疾病,對女性身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,降低患者生活質(zhì)量。子宮內(nèi)膜癌具有較高轉(zhuǎn)移率和高病死率,及時給予有效治療,可延長患者生命[4]。由于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病隱匿,常規(guī)影像學(xué)診斷無法準(zhǔn)確判斷疾病,病理穿刺活檢為子宮內(nèi)膜癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。研究指出,術(shù)前分段診刮診斷與術(shù)后石蠟病理診斷比較,病理分級存在一定差異,且分段刮診無法測量肌層浸潤深度,具有局限性[5]。冰凍病理診斷為手術(shù)中對疑似或術(shù)前確診子宮內(nèi)膜癌實施診斷的病理診斷方法,可了解腫瘤肌層的分級、浸潤深度、病理類型等,特別對及時實施病理診斷十分重要[6]。盡管術(shù)中冰凍病理診斷無法判斷子宮內(nèi)膜癌患者的子宮外轉(zhuǎn)移高危因素,但可提供一定信息,能確定切除淋巴結(jié)操作,且實施全面分期評估,提高手術(shù)效果[7]。有學(xué)者提出,在術(shù)中快速冰凍病理檢查中,多種因素影響診斷準(zhǔn)確率,如標(biāo)本因素等,對于過小病灶,在診斷時將降低診斷準(zhǔn)確性,且送檢標(biāo)本分化程度也是一項影響因素[8-9]。冰凍切片技術(shù)相比于石蠟包埋永久切片,其質(zhì)量較差,閱片過程中極易發(fā)生錯誤與,腫瘤分級難度增加,另外,快速冰凍病理檢查的冰凍切片需在短時間中快速判斷,切片制作時間短,對于病理醫(yī)師要求高[10]。

        本文以疑似子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象,分別應(yīng)用手術(shù)病理診斷、術(shù)中快速冰凍病理檢查,檢出率表結(jié)果顯示為P>0.05,且檢查分期比較無統(tǒng)計學(xué)意義,但術(shù)中快速冰凍病理檢查腫瘤分級與手術(shù)病理診斷比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,兩種診斷方式的G1與G2期患者診斷符合率低,G3期診斷符合率高,對此現(xiàn)象進(jìn)行分析,其一,冰凍病理切片的時間短,且切片少[11];其二,正常組織和子宮內(nèi)膜癌的高分化腺癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點具有相似性,在鑒別診斷過程中,主要是內(nèi)膜間質(zhì)浸潤情況,需實施多切面取材。這與周淑敏[12]的研究有一致性,為子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行術(shù)中快速冰凍病理檢查,可有效評估病情。

        綜上,子宮內(nèi)膜癌患者使用術(shù)中快速冰凍病理檢查,檢出率高,但組織學(xué)分級準(zhǔn)確率低,但肌層浸潤深度檢測中準(zhǔn)確率高,被視為肌層浸潤深度檢測方法之一。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]耿慶霞,戴紅英,張晶晶,等.子宮內(nèi)膜癌術(shù)中冰凍病理的指導(dǎo)價值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(2):94-96.

        [3]中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會.子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(6):501-512.

        [4]周嬋萍,張普,陳灣灣,等.術(shù)中快速冰凍切片對子宮內(nèi)膜癌患者病情嚴(yán)重程度的診斷價值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(32):89-91,96.

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        [6]李娟,劉建.冰凍病理檢查對早期子宮內(nèi)膜癌全面手術(shù)分期的價值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(6):715-717.

        [7]張瑋,肖紅麗.快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價值探討[J]. 中國腫瘤外科雜志,2018,10(1):54-56.

        [8]張秀平.快速冰凍病理在98例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的臨床價值[J]. 中國藥物與臨床,2016,16(3):399-400.

        [9]潘翔珍,邱曉娣.術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2018,28(21):74-75.

        [10]王吉濤.術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(25):74-75.

        [11]呂洪妮,張艷艷.術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的效果觀察及臨床價值[J].特別健康,2020,20(21):128,127.

        [12]周淑敏.術(shù)中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(2):262-263.

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