李琳

摘? 要：目的? 探討布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開(kāi)角型青光眼的臨床有效性及安全性。方法? 選取2019年6月～2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開(kāi)角型青光眼患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，每組34例。對(duì)照組患者采取噻嗎洛爾治療，研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺，對(duì)比兩種治療方案的有效性及安全性。結(jié)果? 治療2周、4周、6周后，研究組患者的眼壓水平均明顯低于對(duì)照組，淚膜破裂時(shí)間（BUT）明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）明顯高于對(duì)照組，阻力系數(shù)（RI）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的視野缺損（MD）、視盤盤沿面積（NRA）、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFLT）、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開(kāi)角型青光眼具有較好的效果，且治療安全性較高。

關(guān)鍵詞：開(kāi)角型青光眼;布林佐胺;噻嗎洛爾;不良反應(yīng)發(fā)生率

中圖分類號(hào)：R 775.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-02

青光眼是一類常見(jiàn)的眼科疾病，分為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等類型，其中開(kāi)角型青光眼最為常見(jiàn)[1]。開(kāi)角型青光眼會(huì)影響患者視力水平，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，因而在臨床中要高度重視該類患者的治療。噻嗎洛爾和布林佐胺均為治療開(kāi)角型青光眼的常用藥物，許多臨床研究都證實(shí)聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單一用藥。本研究就布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開(kāi)角型青光眼的臨床有效性與及安全性進(jìn)行分析闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開(kāi)角型青光眼患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，每組34例。研究組患者中，男19例，女15例;年齡23～70歲，平均年齡（56.23±6.02）歲。對(duì)照組患者中，男21例，女13例;年齡24～72歲，平均年齡（56.75±6.10）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《青光眼專題》關(guān)于開(kāi)角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡超過(guò)18歲;③病歷資料齊全;④認(rèn)知能力良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病、角膜炎、結(jié)膜炎者;②處于妊娠期或哺乳期者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取噻嗎洛爾滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045947）治療，1～2次/d，1～2滴/次。

研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺[生產(chǎn)企業(yè)：Alcon Laboratories（UK）Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140976]，1～2滴/次，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療前后眼壓水平、視野缺損（MD）、視盤盤沿面積（NRA）、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFLT）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流參數(shù)，包括（舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）、阻力系數(shù)（RI）、不良反應(yīng)（結(jié)膜充血、眼內(nèi)干澀、視覺(jué)模糊等）發(fā)生率?；颊哐蹓核讲扇⊙蹓簻y(cè)量?jī)x測(cè)定;視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、視盤盤沿面積采取光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)測(cè)定;淚膜破裂時(shí)間采取裂隙燈滴入熒光素測(cè)定;舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度采取彩色多普勒超聲顯像儀測(cè)定，RI自動(dòng)計(jì)算。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（結(jié)膜充血+眼內(nèi)干澀+視覺(jué)模糊）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后眼壓對(duì)比

兩組患者治療前后的眼壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周、4周、6周后，研究組患者的眼壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后MD、NRA、BUT、RNFLT對(duì)比

治療前，兩組患者的MD、NRA、BUT、RNFLT對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6周后，研究組患者的BUT明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的MD、NRA、RNFLT對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)比

治療前，兩組患者的EDV、PSV、RI對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6周后，研究組患者的EDV、PSV明顯高于對(duì)照組，RI明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為8.82%、11.76%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

青光眼的發(fā)病率較高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球青光眼患者已達(dá)8 000萬(wàn)人之多，該病已成為僅次于白內(nèi)障的第二大眼科疾病。青光眼可分為多種類型，其中開(kāi)角型青光眼在臨床中比較常見(jiàn)，該病的發(fā)生與患者眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、近距離用眼過(guò)度、暗室環(huán)境、全身疾病等諸多因素密切相關(guān)，其主要臨床癥狀有眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力下降等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，在臨床中要重視對(duì)該類疾病的治療。臨床中多采取藥物療法對(duì)該類患者進(jìn)行治療，其用藥方案較多，布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾已被證實(shí)是一項(xiàng)安全、有效的治療方案。噻嗎洛爾屬于β受體阻滯劑，具有起效快、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，能對(duì)睫狀體上皮細(xì)胞受體介導(dǎo)的生成進(jìn)行抑制，進(jìn)而能起到降低眼壓的效果，不過(guò)許多研究認(rèn)為單用該藥治療開(kāi)角型青光眼的療效有限，應(yīng)聯(lián)合使用布林佐胺[2]。

布林佐胺能對(duì)碳酸酐酶同工酶Ⅱ起到抑制作用，進(jìn)而減少房水的生成，有效降低患者的眼壓水平，且無(wú)明顯的副作用[3]。石云龍[4]的研究認(rèn)為對(duì)閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療可取得很好的效果，患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀和生理指標(biāo)均得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，這一治療方案具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療后，其眼壓水平和RI均明顯降低，BUT延長(zhǎng)，EDV、PSV水平上升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用噻嗎洛爾滴眼液治療者，兩組患者的組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），仉雅潔等[5]的研究結(jié)果與此類似。

本研究結(jié)果顯示，布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療閉角型青光眼安全、有效，此治療方案值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳媛媛，羅彩香.組合降壓藥治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的臨床療效[J].臨床與病理雜志，2018，38（12）：114-119.

[2]王晶.開(kāi)角型青光眼應(yīng)用曲伏前列素配以布林佐胺的臨床研究[J].智慧健康，2019，5（9）：137-138.

[3]劉穎，曲驗(yàn)兵.1%布林佐胺和0.5%噻嗎洛爾固定復(fù)合制劑在殘余性青光眼治療中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2362-2363.

[4]石云龍.布林佐胺治療青光眼的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：73-75.

[5]仉雅潔，劉偉，魏會(huì)宇.布林佐胺與馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼效果比較[J].山東醫(yī)藥，2018，58（34）：80-82.