武警海南省總隊醫(yī)院

引言

在醫(yī)院的管理當(dāng)中，物資采購是其成本支出的重要組成部分。在醫(yī)院的總體運營成本當(dāng)中，也有著十分重要的地位，醫(yī)院物資的采購直接影響著醫(yī)院運行的質(zhì)量和成本的經(jīng)濟效益的最大化獲取，因此，醫(yī)院物資采購極為重要。醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要是指在醫(yī)院內(nèi)部進行單獨管理部門的設(shè)置，對所有醫(yī)院運營資金成本進行嚴格的監(jiān)督和科學(xué)的審計，醫(yī)院內(nèi)部審計的特征與外部審計有著很大的區(qū)別，其主要針對醫(yī)院的運營活動進行審計，是確保資金成本最大化利用的重要途徑，包括物資采購。從制定采購計劃開始，醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員就必須要參與到采購計劃的設(shè)計和采購方案的編制當(dāng)中，對采購過程中的每一個環(huán)節(jié)都必須做到科學(xué)的審核和嚴格的管控，尤其要注重對醫(yī)院資金成本支出的嚴格控制，如此才能夠確保醫(yī)院得到健康可持續(xù)的良性發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計對物資采購監(jiān)督與控制的現(xiàn)狀

隨著時代的不斷發(fā)展和社會的進步，以及現(xiàn)代醫(yī)療科技技術(shù)水平的提升，如今醫(yī)院在進行物資采購的過程當(dāng)中，越來越重視內(nèi)部審計工作所能夠發(fā)揮的作用。

第一，目前醫(yī)院物資采購過程當(dāng)中，內(nèi)部審計管理制度存在一定的執(zhí)行不規(guī)范的問題，大多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展的過程當(dāng)中并沒有形成一個具有較高針對性的物資采購管理部門，而且所有的采購工作大多都是交由庫房來進行完成開展。而在物資采購的過程當(dāng)中，也缺乏一套完整系統(tǒng)性科學(xué)合理的流程，這就容易導(dǎo)致一些臨床用藥藥品采購受到很大的限制，同時，醫(yī)院的藥品庫也常常會出現(xiàn)藥品物資不足的情況，這都會造成一些藥品和成本的損耗，而針對這些問題，醫(yī)院目前所給予的重視程度有所不足，對醫(yī)院的發(fā)展帶來了嚴重的阻礙。同時也會因為這些因素的影響而產(chǎn)生一些風(fēng)險因素，最終導(dǎo)致了醫(yī)院物資采購成本的不斷增加和成本資金的浪費，嚴重地影響了醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化效果。

第二，目前，醫(yī)院物資采購的內(nèi)部審計范圍受到了一定程度上的限制。一方面，醫(yī)院雖然進行了內(nèi)部審計部門的建立，但內(nèi)部審計部門的權(quán)責(zé)范圍方面并沒有做出明確的規(guī)劃，而且其職責(zé)權(quán)限也十分有限。尤其表現(xiàn)在內(nèi)部審計審查的范圍方面，僅限于采購招標(biāo)的過程，這樣就無法真正地發(fā)揮出內(nèi)部審計的價值作用。另一方面，審計工作的開展需要涉及很多方面，其整體的內(nèi)容和范圍較為復(fù)雜，在醫(yī)院物資采購前期的采購計劃設(shè)立當(dāng)中，對于物資的驗收過程以及物資的儲備管理，都必須做到嚴格的審計和監(jiān)督，如此才能夠確保內(nèi)部審計作用價值的發(fā)揮。醫(yī)院在進行醫(yī)療物資使用時，都是先進行使用，再進行登記報告和相關(guān)數(shù)據(jù)信息的錄入，完全避開了相關(guān)管理部門的監(jiān)督和控制，這就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展效果的降低，嚴重地影響了醫(yī)院成本的有效管控質(zhì)量。

第四，在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中嚴重缺乏具有較高系統(tǒng)性和完整性的物資采購管理機制，這也導(dǎo)致了很多工作人員的工作職責(zé)并不明確，尤其對一些采購合同的管理存在一些問題。在進行物資驗收報告的編寫時，沒有進行仔細和詳細的審查，很多細節(jié)的內(nèi)容也沒有作出明確的記錄[1]。重點物資采購的價格是否合理以及采購人員在進行物資采購過程當(dāng)中是否嚴格地按照相關(guān)采購標(biāo)準進行物資采購，這些方面的工作開展都缺乏嚴格的監(jiān)督管理，這也極為容易造成一些醫(yī)院當(dāng)中采購人員出現(xiàn)不法行為的想法，甚至一些采購人員在進行醫(yī)院物資采購過程當(dāng)中謀取一些不義之財，嚴重地影響了整個醫(yī)院的發(fā)展，對醫(yī)院造成了極大的經(jīng)濟損失。同時，物資采購驗收標(biāo)準的不確定和監(jiān)督管理的放松，也容易造成一些假冒偽劣的藥品或低質(zhì)量的醫(yī)療器材進入到醫(yī)院，對病患的人身安全帶來一定的威脅，而由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛也常常是醫(yī)院所頭疼的事情，往往會帶來巨大的經(jīng)濟損失，而且對醫(yī)院的信譽度和市場影響力都會造成極大的影響，嚴重阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計對物資采購的監(jiān)督與控制措施建議

（一）建立科學(xué)完善的內(nèi)部審計人員考核制度和激勵機制

要想有效提升醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院物資采購的監(jiān)督和管理效果，首先，必須要能夠不斷強化內(nèi)部審計管理人員的考核力度和激勵機制的建設(shè)與完善，主要原因在于醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)以及工作的主動性，直接影響著審計工作的開展效果，所以，必須要重視對內(nèi)部審計工作人員的相關(guān)要求和標(biāo)準的制定，不斷進行內(nèi)部審計人員行為的規(guī)范化管控，還要充分的調(diào)動內(nèi)部審計工作人員工作開展的積極性與主動性，使內(nèi)部審計工作人員能夠積極地參與到投入到醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展過程當(dāng)中[3]。其次，醫(yī)院要能夠建立科學(xué)合理的考核制度和獎罰制度，不斷加強考核力度，定期對內(nèi)部工作審計工作人員的專業(yè)水平進行嚴格的考核，使內(nèi)部審計工作人員能夠清晰地明確自身所存在的問題和不足，并積極地改正，投入到專業(yè)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)當(dāng)中。在工作開展時也要主動進行實踐和經(jīng)驗的積累，并完善自身的專業(yè)技術(shù)水平。在進行內(nèi)部審計工作開展過程中，相關(guān)的管理人員要將具體的細則真正落實到每一個審計工作人員身上，使其明確自身的職責(zé)和所必須要承擔(dān)的責(zé)任。當(dāng)出現(xiàn)問題時，要能夠有據(jù)可查、有跡可循，并快速地找到相應(yīng)負責(zé)人[4]。

另外，醫(yī)院還可以進行一些獎罰制度和獎勵機制的設(shè)立，對于在工作中表現(xiàn)良好的內(nèi)部審計工作人員予以精神鼓勵和物質(zhì)獎勵，并以此種方式激發(fā)內(nèi)部審計工作人員的工作熱情，增強其責(zé)任感，借此來提高內(nèi)部審計工作開展的力度和質(zhì)量[5]。

（二）提高對內(nèi)部審計部門獨立性的重視

醫(yī)院內(nèi)部審計部門需要具有較好的獨立性，這也是醫(yī)院管理層所必須重視的部分。具有較高獨立性的內(nèi)部審計部門能夠有效地提高審計工作的開展效率。所以，在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中，必須要能夠構(gòu)建出獨立的審計部門，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也必須要給予內(nèi)部審計部門獨立性的充分重視。

內(nèi)部審計部門能夠讓醫(yī)院在發(fā)展過程當(dāng)中形成自我約束力，如此極為有利于確保醫(yī)院切身利益得到有效的保障。而傳統(tǒng)的內(nèi)部審計部門跟醫(yī)院的庫房或時常會發(fā)生概念上的混淆和職責(zé)上的混亂，如此就很難真正發(fā)揮出內(nèi)部審計部門的重要價值和監(jiān)督管理作用，所以，醫(yī)院要將內(nèi)部審計部門與庫房和部門進行單獨區(qū)分，使其形成一個獨立的個體，如此才能夠放開對內(nèi)部審計部門的束縛，使其充分發(fā)揮出所具有的職能監(jiān)督與管理作用[6]。

（三）不斷進行內(nèi)部審計機構(gòu)和審計制度的完善

在醫(yī)院進行內(nèi)部審計，對物資采購管理的監(jiān)督與控制工作開展過程當(dāng)中，要想充分發(fā)揮出內(nèi)部審計機構(gòu)的價值作用，就必須要能夠建立科學(xué)健全的內(nèi)審機構(gòu)和內(nèi)審制度，使內(nèi)部審計機構(gòu)和內(nèi)部審計管理制度成為提高物資采購監(jiān)督與管理效果質(zhì)量提升的重要保障。而且，專門的內(nèi)部審計機構(gòu)能夠提高執(zhí)行力度和執(zhí)行效率，完善的內(nèi)部審計管理制度也能夠?qū)崿F(xiàn)整個物資采購過程的規(guī)范化[7]。并由此提高管理的效果和效率以及整體質(zhì)量，醫(yī)院可以從多個方面來進行內(nèi)部審計管理機構(gòu)與管理制度體系的建立和完善。例如，從物資采購的環(huán)境和物資采購的流程以及后期物資采購管理物資驗收等多個方面入手，不斷進行物資采購流程的規(guī)范化和科學(xué)化完善，明確每一個物資采購環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容，并確保每一個采購環(huán)節(jié)都保證公開與透明，隨時能夠接收管理層和人民大眾的監(jiān)督[8]。

結(jié)語

醫(yī)院物資采購活動主要是為了維持醫(yī)院正常運營，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院需要不斷進行審計制度的改進與完善，并針對采購計劃采購合同物資質(zhì)量驗收采購資金成本的結(jié)算等多個環(huán)節(jié)的進行嚴格的管控，以此來確保整個物資采購過程當(dāng)中問題的有效解決。另外，醫(yī)院還要重視對審計部門工作人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提升，不斷加強審計人員職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。如此才能夠確保醫(yī)院物資采購當(dāng)中內(nèi)部審計工作的效率和質(zhì)量，推動醫(yī)院物資采購工作順利開展，以此來促進醫(yī)院得到良好的發(fā)展。