邢召文 吉林體育學(xué)院

瑜伽的起源是從印度傳到中國(guó)的，起初瑜伽運(yùn)動(dòng)就是慢慢的拉伸自己的身體，主要就是讓身體放松，并且保持一定的呼吸節(jié)奏，從而消除一天的疲倦，身心愉快。哲學(xué)上瑜伽是一場(chǎng)證悟，通過個(gè)人修煉的方式，實(shí)現(xiàn)身心靈的集中統(tǒng)一，術(shù)語(yǔ)上稱之為三摩地，亦稱之為三味，主要通過體式、呼吸、拉伸、冥想等方式實(shí)現(xiàn)“梵我合一”的控制與結(jié)合，從而達(dá)到身心結(jié)合。一個(gè)人的健康，包含對(duì)身體的控制、對(duì)呼吸的抑制以及對(duì)心靈的自控。對(duì)于普通人而言，瑜伽運(yùn)動(dòng)更多是一種包含身體、精神和心靈的生活練習(xí)方式，而對(duì)于帕金森病患者而言，瑜伽運(yùn)動(dòng)更作為治療疾病的康復(fù)手段。瑜伽至今為止已有五千多年的傳播文化史，顯然在世界中的影響面和傳播力這兩點(diǎn)上已經(jīng)拓寬了局面，并且它還是一種驅(qū)使大眾的心靈、身體雙受益的修習(xí)流派，瑜伽這項(xiàng)修習(xí)運(yùn)動(dòng)之所以如此受到大眾的認(rèn)可，究其根本有以下兩方面因素：一是讓疲憊的身心在特定的修習(xí)運(yùn)動(dòng)中能夠緩釋壓力；二是讓身體的各個(gè)部位在得到放松拉伸的情況之下巧妙的結(jié)合康復(fù)保健的體位并達(dá)到相應(yīng)的功效，而且不間斷地更新吸收孵化演變出種類繁多的專屬于瑜伽修習(xí)的體式特訓(xùn)教法，譬如陰瑜伽、高空瑜伽、輕瑜伽等等，以及一些瑜伽管理科學(xué)。

帕金森病又名震顫麻痹或譯巴金森氏病，是一種慢性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性失調(diào)常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為：1.靜止性震顫：靜止性震顫是指在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的，不自主的，也就是不能被控制的肢體震顫，例如帕金森病就是由錐體外系損傷引起；2.肌強(qiáng)直：肢體和軀體失去柔軟性，包括鉛管樣強(qiáng)、直折刀樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直、獨(dú)特的屈曲姿勢(shì)、肌肉強(qiáng)直、肌張力增高、吞咽肌肌強(qiáng)直，若不及時(shí)治療，可能會(huì)讓患者失去自理能力；3.運(yùn)動(dòng)遲緩：一種隨意動(dòng)作被抑制突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲慢、隨意動(dòng)作消失、伴隨反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩等現(xiàn)象；4.姿勢(shì)平衡障礙：由于肌肉和強(qiáng)直，出現(xiàn)特殊的姿勢(shì)，由于軀干兩側(cè)肌張力增高的不平衡，出現(xiàn)軀干的側(cè)彎，引發(fā)步態(tài)障礙、凍結(jié)現(xiàn)象和其他步態(tài)異常，此外帕金森病還會(huì)損害患者的動(dòng)作技能、語(yǔ)言能力與其他功能。①當(dāng)運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后，在一段時(shí)間甚至多年的時(shí)間內(nèi)，還會(huì)出現(xiàn)一些非運(yùn)動(dòng)癥狀臨床現(xiàn)象，如多種神經(jīng)功能障礙：涉及睡眠、精神、運(yùn)動(dòng)等種類。

一、瑜伽運(yùn)動(dòng)的健身價(jià)值

瑜伽運(yùn)動(dòng)的健身價(jià)值主要體現(xiàn)在對(duì)人體生理和心理兩方面的影響，其中生理方面的影響包括增強(qiáng)體質(zhì)，抵御疾病，調(diào)節(jié)人體循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)功能障礙等，讓人的身體吐故納新、舒筋活絡(luò)、固本強(qiáng)基。瑜伽運(yùn)動(dòng)的練習(xí)中涵蓋了肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡和步態(tài)訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)等，這些活動(dòng)都起到了對(duì)身體的拉伸、抗阻、平衡和姿勢(shì)的核心掌握。人體的肌肉大約700 多個(gè)，大致可以分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種基本類型，經(jīng)過系統(tǒng)的鍛煉后，特別是有針對(duì)性地塑造每個(gè)部位時(shí)的肌肉具有良好的效果，可以改變?nèi)说纳硇?，塑造?qiáng)壯的韌帶和肌腱，給各關(guān)節(jié)提供支撐力同時(shí)降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，比如僂胸，手臂內(nèi)旋，胸部肌肉慢性緊張，背部肌肉弱等。心理方面上引導(dǎo)人們心靈安寧、動(dòng)靜平衡和天人合一從而達(dá)到修身養(yǎng)性、心曠神怡、身心愉悅，使人們熱愛生命，珍惜生命的同時(shí)增強(qiáng)自信、增強(qiáng)幸福體驗(yàn)、體現(xiàn)自我的存在價(jià)值，完善自我人格，降低抑郁，減少心理病。使人的大腦進(jìn)入更高的境界，內(nèi)在的環(huán)境中激發(fā)自身情感的抵御力，外在的環(huán)境中克服、阻斷不端行為和不良信息的接收“路徑”，清空雜念，專注內(nèi)外，身心合一。

二、帕金森病的發(fā)病機(jī)制

流行病學(xué)近年調(diào)研數(shù)據(jù)表明：老年人的年齡閾值在65 歲以上的前提下，1700 名帕金森病患的采樣單位值是10 萬，平均患者年齡約為60 歲，其中50 歲之前較少患病，患病人數(shù)顯著升高表象的特征是年齡的不斷攀升，而且男性患者的樣本人數(shù)略長(zhǎng)于女性。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元逐漸消亡是與帕金森病有關(guān)，主要是黑質(zhì)和紋狀體的病變及α-突觸核蛋白的聚集，至于究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確，可能與多種因素有關(guān)，包括：

遺傳因素，目前研究發(fā)現(xiàn)10%的帕金森病患者中，都有家族史，并且呈散發(fā)性延續(xù)，尤其是父親或母親患有帕金森病，子女患病的概率會(huì)大大增加，遺傳因子會(huì)增加對(duì)帕金森的易感性，使得帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不攜帶的人高一些，而且攜帶基因突變位點(diǎn)數(shù)量越多，得病的風(fēng)險(xiǎn)也越大，男性高于女性。

環(huán)境因素，MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶）是一種合成其他復(fù)雜化合物的強(qiáng)黑質(zhì)神經(jīng)毒素，屬于人工合成的一種化學(xué)物質(zhì)。②MPTP 本身毒性不高，但它能被腦膠質(zhì)細(xì)胞的B 型單胺氧化酶（MAO-B）氧化代謝成高毒性的MPP+（1-甲基-4-苯基吡啶離子），多巴胺能神經(jīng)元通過末梢高親和力的多巴胺攝取系統(tǒng)攝入，同時(shí)在線粒體內(nèi)聚集，干擾ATP 合成，進(jìn)一步導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元變性壞死，多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致多巴胺減少所以能夠通過破壞黑質(zhì)中產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞而導(dǎo)致類似于帕金森氏癥的癥狀。③生活中經(jīng)常接觸農(nóng)藥，除草劑、百草枯，化工染料、汽油、油漆或者汽車制造行業(yè)的人群，都能接觸到類似于許多結(jié)構(gòu)與MPTP 相似的物質(zhì)，比較容易罹患帕金森病，環(huán)境因素可能是引起帕金森病最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，此外，不良的生活方式和疾病也是導(dǎo)致帕金森患病的重要原因之一，比如長(zhǎng)期睡眠缺乏、過量飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)量等。

神經(jīng)系統(tǒng)老化和帕金森病具有一定的相關(guān)性，屬于促發(fā)因素，帕金森病的癥狀是由大腦黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中，神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺水平降低所引起。大腦中生產(chǎn)多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞衰退時(shí)，多巴胺的水平就會(huì)降低，腦動(dòng)脈硬化引起腦干、基底節(jié)多發(fā)性腔隙性腦梗死，影響黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。神經(jīng)系統(tǒng)老化多見于中老年人，其中在人口老齡化的時(shí)代，年齡大是唯一已知的典型危險(xiǎn)因素。在日常生活中可以通過合理科學(xué)飲食，比如多吃水果、蔬菜、多吃蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，避免疲勞，可以預(yù)防帕金森病。

三、促進(jìn)帕金森病患者的手段

運(yùn)動(dòng)是康復(fù)的根本，瑜伽作為一種健身運(yùn)動(dòng)，能夠加速新陳代謝，去除體內(nèi)廢物，形體修復(fù)，從內(nèi)及外調(diào)理養(yǎng)顏，延遲衰老，避免環(huán)境因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。而對(duì)于帕金森患者來說，當(dāng)多巴胺處于低產(chǎn)期時(shí)，原先意識(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制力也在減弱，但是，瑜伽可以激發(fā)身心的自我意識(shí)，幫助自我修整、復(fù)元帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能衰退狀態(tài)，所以瑜伽運(yùn)動(dòng)練習(xí)的重點(diǎn)是：保持運(yùn)動(dòng)核心部位肌肉群的靈活性與柔韌性，并通過冥想治療失眠焦慮，比如瑜伽動(dòng)作中的其中一種：山式，分解動(dòng)作為雙腳并攏站立，雙肩向后繞動(dòng)，雙臂自然垂放于體側(cè)，注意將身體的重量均勻地落放到兩只腳掌上，如果身體的重心在向前后或左右搖晃時(shí)，也許是兩只腳的重心重復(fù)不勻的緣故，接著，將身體重量平均地落在兩腳跟和兩腳尖上，穩(wěn)穩(wěn)地扎向地面，再停留5 次呼吸，山式穩(wěn)固后，就可以開始繼續(xù)做上半身的熱身了，首先吸氣，掌心自然向外，雙臂自然上舉過頭頂，雙掌合十，眼睛看著指尖的方向，而后呼氣，雙手沿身體中線自然向下，在心輪前方接合十手?。ˋnjali Mudra），再吸氣，感覺有一股氣息從頭頂進(jìn)入身體，呼氣，感覺一股氣息從雙腳涌向地面，動(dòng)作期間注意做5 次呼吸。這個(gè)動(dòng)作的功效是可以促進(jìn)良好體態(tài)與平衡，改善平衡功能，減輕由運(yùn)動(dòng)能力退化而引起的焦慮。類似的體式像軀干旋繞體式的功效是使整個(gè)身體充滿活力而強(qiáng)壯，同時(shí)釋放臀部與體側(cè)的肌肉僵硬，有效緩解肌強(qiáng)直；戰(zhàn)士二式的功效為強(qiáng)健雙腿的力量，提高平衡力，提升自信心，改善平衡功能。從生理學(xué)角度起步修習(xí)瑜伽可以讓自身的掌控力更加穩(wěn)固和有效地改善皮膚的狀態(tài)，使面容及身體其他部位更有“活力”，增強(qiáng)身體四肢均衡發(fā)展，在免疫力的外層又增加了護(hù)盾，調(diào)節(jié)人體內(nèi)的血液流動(dòng)性，修復(fù)已遭遇破壞的“漏洞”，改善帕金森病患者的肌體協(xié)調(diào)性功能等問題；心理角度上瑜伽運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)身、心、系統(tǒng)三大部分，改善靜脈、動(dòng)脈血液循環(huán)，加速新陳代謝，促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，維持體內(nèi)激素水平充滿能量。使包括腦部在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種治愈的效果，隨即心智情緒外化出理性的判斷感、穩(wěn)定感，總體呈現(xiàn)出一種積極狀態(tài)。排解煩惱，緩解壓力，釋放身心，活出健康，惠風(fēng)和暢，心如止水，冷靜思考，達(dá)到運(yùn)動(dòng)本身修身養(yǎng)性的目的，增強(qiáng)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。

如今瑜伽運(yùn)動(dòng)能夠被選為帕金森疾病防控研究項(xiàng)目的一個(gè)干預(yù)措施，其原因在于能夠顯著增加人類體質(zhì)的靈敏性、穩(wěn)定性以外，還能提高人體的平衡能力以及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主力動(dòng)力裝置。由于帕金森病對(duì)患者的生活習(xí)慣、身心影響的侵害是很殘酷的，對(duì)于早期帕金森病患者來說，運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段更有療效。瑜伽運(yùn)動(dòng)作為目前帕金森病非藥物治療的新型手段，迄今為止受到越來越多的關(guān)注，有數(shù)據(jù)表明：1.瑜伽運(yùn)動(dòng)鍛煉能改善早中期帕金森病的疲勞癥狀，帕金森病的疲勞癥狀包括腦力疲勞和軀體疲勞，其中腦力疲勞是由于持續(xù)的腦力活動(dòng)、精神緊張和精力缺乏而引起；軀體疲勞是由于反復(fù)的肌肉收縮或體力活動(dòng)引起。④患者通過瑜伽練習(xí)可以鍛煉帕金森病患者的脊椎、肌肉組織和關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)和保持脊椎的正常自然曲度，提升腰背部組織機(jī)構(gòu)的柔韌性，增強(qiáng)了全身肌肉的協(xié)調(diào)性，提高腰椎關(guān)節(jié)的靈活性，增強(qiáng)了全身肌肉的靈敏性，擴(kuò)大腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，增強(qiáng)了全身肌肉控制姿勢(shì)的能力，擴(kuò)大腰椎關(guān)節(jié)體位轉(zhuǎn)換的意識(shí)控制，增強(qiáng)全身肌肉的平衡能力。2.瑜伽運(yùn)動(dòng)能降低老年早中期帕金森病疲勞患者的肌張力，肌張力增高是帕金森病常見的臨床表現(xiàn)，異常的肌張力使患者肌肉力量分布異常，對(duì)關(guān)節(jié)的控制能力減低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直，帕金森患者常因肌強(qiáng)直嚴(yán)重而出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)疼痛，尤其老年患者有時(shí)易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或其他疾病，帕金森病晚期時(shí)，嚴(yán)重的肌強(qiáng)直會(huì)引起骨折、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。②

四、小結(jié)

運(yùn)動(dòng)對(duì)多巴胺的控制起到絕對(duì)的控制作用。當(dāng)今社會(huì)中藥物治療是帕金森病最見效的“路徑”，而康復(fù)、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上有助于帕金森病人后期平衡障礙的恢復(fù)以及維持現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)功能，改善肌肉痙攣等，瑜伽作為運(yùn)動(dòng)的一種，通過呼吸調(diào)息，動(dòng)靜平衡，身心統(tǒng)一等要訣來刺激身體恢復(fù)本身的自覺與自愈。患者在瑜伽運(yùn)動(dòng)鍛煉的初始階段，效果極為顯著，到了中后期，康復(fù)效果會(huì)隨著時(shí)間的推移收效顯微，但治療效果是存在的，千萬不要放棄。

注釋

① 嚴(yán)小娟.論瑜伽的健身價(jià)值[J].當(dāng)代體育科技，2016，6（34）：198-201.

② 邱清華，瑜伽+動(dòng)感單車訓(xùn)練對(duì)帕金森患者安寧療護(hù)的研究進(jìn)展[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：397-398.

③ 肖雪洋，武治印，胡琳珍.帕金森發(fā)病機(jī)制及其最新治療策略[J].湖北大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（05）：514-521.

④ 解璇.瑜伽鍛煉在老年老中期帕金森病疲勞患者中的應(yīng)用效果[D].山西中醫(yī)藥大學(xué)，2020，6（7）：64.

⑤ 喻婷.胡德英，李羽豐.帕金森病患者安寧療護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（18）：98-102.