山東省胸科醫(yī)院

引言

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作在新時(shí)期面臨著較為復(fù)雜的考驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的優(yōu)化處理，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的改良創(chuàng)新。因此，在醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的研究，并制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，是很多醫(yī)院工作人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的重要價(jià)值

（一）內(nèi)部審計(jì)可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系健全性

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展總體上較為復(fù)雜，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)相關(guān)工作的改良，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系改革經(jīng)驗(yàn)的積累。在內(nèi)部審計(jì)工作逐步改良的過程中，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作者將探索出更高水平的溝通機(jī)制，使基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作得到有效地促進(jìn)，以此保證財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)可以在探索中得到改良。在內(nèi)部審計(jì)工作的幫助之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系制約機(jī)制將可以按照更加成熟的方式進(jìn)行處置，相關(guān)財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行效率能夠在這一過程中得到有效的保障，可以為財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)相關(guān)工作的調(diào)整創(chuàng)新提供必要支持。

（二）內(nèi)部審計(jì)可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量的優(yōu)化

在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)相關(guān)工作創(chuàng)新的過程中，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)告使用方式將進(jìn)行較大程度的調(diào)整，醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人員的基礎(chǔ)性工作將在這一過程中出現(xiàn)較大程度的創(chuàng)新，相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制也會在這一過程中發(fā)揮較為重要的影響。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展情況來看，提升財(cái)務(wù)專業(yè)人員的責(zé)任意識培育水平十分重要，因此，只有實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)專業(yè)人員責(zé)任意識的優(yōu)化構(gòu)建，才可以更加有效地滿足財(cái)務(wù)報(bào)表的創(chuàng)新應(yīng)用需求，并保證財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量得到改進(jìn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方案的設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性

無法憑借數(shù)據(jù)資源的互通交流，實(shí)現(xiàn)對審計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值的有效改進(jìn)。一些審計(jì)專業(yè)人員對于醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)總量的考察分析不夠全面，缺乏對醫(yī)院資料的分類應(yīng)用，導(dǎo)致審計(jì)部門無法有效地實(shí)現(xiàn)對信息資源的存檔備案處理，難以在數(shù)據(jù)信息化平臺的創(chuàng)新改良方面擁有理想的基礎(chǔ)條件，也使得審計(jì)數(shù)據(jù)互通渠道無法在明確具體需求的情況下實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新調(diào)整。一些數(shù)據(jù)互通平臺的建設(shè)工作在具體推進(jìn)的過程中，對于醫(yī)院審計(jì)工作的信息需求分析不夠充分，缺乏對審計(jì)資料查閱應(yīng)用需求的有效研究，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)方案的應(yīng)用無法與審計(jì)工作實(shí)現(xiàn)同步創(chuàng)新。一些內(nèi)部審計(jì)方案在應(yīng)用過程中，對于現(xiàn)有的醫(yī)院審計(jì)工作所受到的消極性影響總結(jié)不夠全面，沒能在醫(yī)院識別和分析方面取得理想的成效，最終導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)方案的應(yīng)用難以在審計(jì)資料調(diào)取管理方面取得進(jìn)展，不利于醫(yī)院審計(jì)工作的高水平改進(jìn)。還有一些內(nèi)部審計(jì)方案的應(yīng)用對于審計(jì)順序及相關(guān)成本的總結(jié)不夠充分，無法憑借審計(jì)效率的改良實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院總成本的有效控制。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員監(jiān)督機(jī)制不夠完善

從當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)組織管理體系建設(shè)情況來看，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人員對于監(jiān)督機(jī)制在內(nèi)部審計(jì)方面的突出作用缺乏足夠的關(guān)注，在制定監(jiān)督機(jī)制調(diào)整應(yīng)用舉措的過程中，缺乏對財(cái)務(wù)人員監(jiān)督策略的有效分析，難以為財(cái)務(wù)人員監(jiān)督關(guān)注策略的制定提供必要支持。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)雖然進(jìn)行了審計(jì)工作的研究，但對于審計(jì)團(tuán)隊(duì)的組成情況督查不夠詳細(xì)，沒有從親緣關(guān)系的考察角度構(gòu)建成熟的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制僅僅可以對嚴(yán)重違法行為形成約束，無法在潛規(guī)則管控方面發(fā)揮理想的作用。部分財(cái)務(wù)人員監(jiān)督方案在構(gòu)建過程中，缺乏對利益關(guān)聯(lián)情況的考察分析，尤其對于監(jiān)督職能的實(shí)際構(gòu)成情況缺乏足夠重視，無法在約束性條件分析方面取得進(jìn)展，也使得審計(jì)性質(zhì)工作難以在監(jiān)督策略的運(yùn)行方面實(shí)現(xiàn)有效突破。部分醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)人員具體監(jiān)督策略過程中，對于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)硬件設(shè)備的購買情況缺乏足夠關(guān)注，對相關(guān)費(fèi)用預(yù)算的合理性研究不夠深入，難以在監(jiān)督機(jī)制建設(shè)中針對經(jīng)濟(jì)利益分配情況進(jìn)行違規(guī)獲利現(xiàn)象的有效打擊，無法為財(cái)務(wù)人員監(jiān)督機(jī)制的改進(jìn)提供完整的支持。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏合理性

部分醫(yī)院在處理財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)策略設(shè)計(jì)工作過程中，對于機(jī)構(gòu)設(shè)置的突出價(jià)值重視程度不足，缺乏對不同機(jī)構(gòu)工作效果的有效考察，無法按照內(nèi)部審計(jì)制度設(shè)計(jì)的方式處理審計(jì)相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，難以在維護(hù)審計(jì)工作客觀性和獨(dú)立性方面取得進(jìn)展，也使得醫(yī)院無法在內(nèi)部審計(jì)方案創(chuàng)新中取得更大成效。部分醫(yī)院在制定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)的具體工作過程中，對于內(nèi)審管理質(zhì)量的影響因素重視程度不足，缺乏對各項(xiàng)利益關(guān)系的有效整合分析，無法在人際關(guān)系調(diào)整和人為干預(yù)現(xiàn)象管控方面取得進(jìn)展，也使得醫(yī)院無法在內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新組建方面取得更大的成效。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)理念的轉(zhuǎn)變存在不足

目前，部分醫(yī)院在針對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)方案設(shè)計(jì)過程中，對于審計(jì)性質(zhì)工作的主導(dǎo)理念重視程度不足，缺乏對基礎(chǔ)性審計(jì)工作理念影響因素的有效研究，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施無法在機(jī)構(gòu)設(shè)置和文件發(fā)布方面取得進(jìn)展，導(dǎo)致審計(jì)基礎(chǔ)性工作的突出價(jià)值無法得到明確，難以為審計(jì)工作理念的改良優(yōu)化提供具體支持。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)部審計(jì)改良策略

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方案的設(shè)計(jì)科學(xué)性

在內(nèi)部審計(jì)方案具體應(yīng)用過程中，一定要結(jié)合數(shù)據(jù)供給的實(shí)際需求進(jìn)行數(shù)據(jù)互動渠道建設(shè)方案的創(chuàng)新，使內(nèi)部審計(jì)方案的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作方式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，并使無紙化辦公的先進(jìn)性得到充分顯現(xiàn)，更好地體現(xiàn)出審計(jì)數(shù)據(jù)互通渠道建設(shè)的具體價(jià)值。內(nèi)部審計(jì)方案的應(yīng)用工作需要對醫(yī)院資料的調(diào)取情況予以研究，尤其要對審計(jì)人員資料獲取的具體狀態(tài)加以分析，使數(shù)據(jù)互通渠道的建設(shè)工作可以在明確數(shù)據(jù)資源供給狀態(tài)的情況下得到優(yōu)化處置，更加充分的提升數(shù)據(jù)互通渠道的應(yīng)用質(zhì)量，以此促進(jìn)相關(guān)信息化技術(shù)資源的引進(jìn)應(yīng)用。在內(nèi)部審計(jì)方案改革過程中，醫(yī)院需要對當(dāng)前的審計(jì)信息構(gòu)成和應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行研究，全面結(jié)合內(nèi)部審計(jì)方案設(shè)計(jì)的需要，制定審計(jì)方案的調(diào)整控制策略，使?jié)M足內(nèi)部審計(jì)相關(guān)策略實(shí)踐應(yīng)用需求的措施能夠得到合理處置，充分滿足內(nèi)部審計(jì)方案的創(chuàng)新性應(yīng)用需求。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員監(jiān)督機(jī)制完善程度

醫(yī)院一定要將財(cái)務(wù)專業(yè)人員監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建作為戰(zhàn)略性工作加以定位，尤其要對影響財(cái)務(wù)監(jiān)督舉措實(shí)施質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)，使?jié)M足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作全面創(chuàng)新需求的資源可以得到完整供給，更加有效地滿足財(cái)務(wù)人員監(jiān)督舉措的創(chuàng)新構(gòu)建需要。醫(yī)院需要對內(nèi)部審計(jì)工作的改革需求加以研究，并從落實(shí)基礎(chǔ)性工作職能的角度入手，構(gòu)建財(cái)務(wù)人員監(jiān)督機(jī)制操作方案，使?jié)M足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作具體實(shí)施需求的舉措能夠得到有效的創(chuàng)新調(diào)整，為滿足財(cái)務(wù)人員監(jiān)督策略的創(chuàng)新需要提供幫助。在制定財(cái)務(wù)人員監(jiān)督機(jī)制的具體構(gòu)建策略過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者必須加強(qiáng)對現(xiàn)有監(jiān)督機(jī)制的考察，并對醫(yī)療服務(wù)人員的親友進(jìn)行督查，使各類利益交往可以在公正的基礎(chǔ)上得到改進(jìn)，更加充分的滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)公正的改革需要。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員務(wù)必要加強(qiáng)對日常性質(zhì)醫(yī)療工作實(shí)施情況的研究，尤其要對滿足日常審計(jì)性質(zhì)工作運(yùn)行要求的措施進(jìn)行調(diào)整，為財(cái)務(wù)工作開展過程中的資金供給體系創(chuàng)新提供更加完整的支持，以此滿足財(cái)務(wù)人員監(jiān)督措施的運(yùn)行需要，為財(cái)務(wù)工作的順利開展提供更加有力的支持。

（三）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理性

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)方案創(chuàng)新建設(shè)過程中，務(wù)必要加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)制度獨(dú)立性的關(guān)注，并對審計(jì)性質(zhì)工作能否獲得外部因素的支持加以分析，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作可以在客觀性和公正性方面得到更加有力的保障，為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整創(chuàng)新積累足夠的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)一定要將維護(hù)和平衡各方面利益訴求作為工作重點(diǎn)，尤其要對影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的因素進(jìn)行深入考察，使人為因素干預(yù)可能存在的不利影響能夠得到有效的明確，更好地適應(yīng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)方案的創(chuàng)新需要，并保證醫(yī)院可以在采購等成本支出較大的工作方面獲得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的強(qiáng)有力支持，為財(cái)務(wù)資源的合理配置提供幫助。

（四）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)理念的轉(zhuǎn)化水平

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作具體探索過程中，務(wù)必將工作理念的優(yōu)化作為先行性工作予以對待，使?jié)M足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系建設(shè)需要的各項(xiàng)措施都能得到合理改進(jìn)，以此保證審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)和審計(jì)宣傳內(nèi)容設(shè)置等多方面工作內(nèi)容可以得到更大程度的明確，為內(nèi)部審計(jì)理念指導(dǎo)性價(jià)值的構(gòu)建及實(shí)施提供必要支持。醫(yī)院還需要對財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作在新時(shí)期所面臨的壓力進(jìn)行研究，為內(nèi)部審計(jì)理念的具體改進(jìn)提供精準(zhǔn)支持。

結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新優(yōu)化有助于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改良。實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的改良，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展創(chuàng)新提供有力支持。因此，對內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的重要性進(jìn)行研究，并基于此制定醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的改進(jìn)方案，對提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的綜合性處理質(zhì)量，具有重要積極意義。