中國人民解放軍總醫(yī)院服務(wù)保障中心

引言

醫(yī)院是保證人們生命健康安全的重要機(jī)構(gòu)，在一定程度上來說是神圣不可侵犯的場所。財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作中最為重要的一個組成部分，財務(wù)管理工作做得是否合理直接關(guān)系到了醫(yī)院的未來發(fā)展前景以及日常運(yùn)作情況。在實(shí)施新會計制度以后，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也進(jìn)行了相應(yīng)地改變。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院的整個財務(wù)管理工作正朝著精細(xì)化和科學(xué)化的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。雖然從總體上來看，醫(yī)院的財務(wù)管理工作水平在原有的基礎(chǔ)上得到了極大提高，但是在應(yīng)用新會計制度的過程中，無法避免會出現(xiàn)一些問題，如何對這些問題進(jìn)行科學(xué)有效的解決成為醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該重點(diǎn)研究的內(nèi)容。

一、新會計制度的意義

會計制度是需要各部門對收集到的各項收支信息進(jìn)行科學(xué)有效的整理，保證各項信息能夠得到及時準(zhǔn)確的記錄，通過這些信息能夠反映出各部門的預(yù)算落實(shí)情況。會計制度早在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)被提出，我國在建立會計核算體系的過程中會根據(jù)不同的行業(yè)提出不同的會計制度。隨著時間的不斷推移，各個部門在發(fā)展過程中需要掌握的信息量非常大，這就需要對原有的會計體系進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和改革。會計制度能夠?qū)γ總€不同階段的盈虧情況進(jìn)行全面且準(zhǔn)確地反映，原有的會計體系存在制度不夠統(tǒng)一，核算較為復(fù)雜的缺陷，這就直接導(dǎo)致所產(chǎn)生的財務(wù)報告質(zhì)量不高。面對這樣的問題，新會計制度開始逐漸出現(xiàn)并且得到了人們的廣泛關(guān)注。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的特點(diǎn)分析

醫(yī)院財務(wù)管理工作從根本上來說與其他事業(yè)單位的財務(wù)管理工作有著相同點(diǎn)，但是其中也不乏一些不同之處。相對于其他事業(yè)單位來說，醫(yī)院的資產(chǎn)總量以及支出比例都會比較高，而且醫(yī)院在發(fā)展過程中會受到市場的極大影響，也更依賴于市場的整體發(fā)展情況。事業(yè)單位在發(fā)展過程中會受到政府部門的資金補(bǔ)貼，但是醫(yī)院的主要收入則來自各種醫(yī)療服務(wù)，因此醫(yī)院在發(fā)展過程中是否足夠穩(wěn)定很大程度上取決于市場的整體發(fā)展情況。醫(yī)院在發(fā)展過程中會受到財務(wù)管理工作水平的極大影響，因此醫(yī)院對于財務(wù)管理工作也提出了更高的要求。想要不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，則必須要對總成本進(jìn)行合理的控制，做好日常運(yùn)營和管理工作，以新會計制度為前提基礎(chǔ)對原有的財務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化和改革，只有不斷提高財務(wù)管理的質(zhì)量和水平才能進(jìn)一步推動醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

三、新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理帶來的影響分析

（一）提高了對會計核算的要求

在新會計制度的影響之下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在開展預(yù)算工作時需要對信息進(jìn)行全面且準(zhǔn)確的記錄和核算，在新會計制度的基礎(chǔ)之上，預(yù)算會計科目的內(nèi)容發(fā)生了變化，增加了全新的科目。除此之外，還對預(yù)算結(jié)余和凈資產(chǎn)變動差異調(diào)動表進(jìn)行了增加，對于原有的成本報表，醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表等報表進(jìn)行了刪除，明確提出不能再繼續(xù)使用。從這些調(diào)整的內(nèi)容上就能看出，科目和報表發(fā)生了極大的變化，在這樣的變動之下，需要財務(wù)管理人員必須要及時調(diào)整工作理念和工作方法，要能適應(yīng)全新的工作內(nèi)容。

（二）會計管理系統(tǒng)得到了進(jìn)一步的完善

在新會計制度的基礎(chǔ)之上，對醫(yī)院會計管理系統(tǒng)的功能進(jìn)行了不斷地完善。新會計制度需要對核算模式進(jìn)行重新構(gòu)建，重新構(gòu)建后的模式需要能夠保證各項業(yè)務(wù)能夠按照財務(wù)核算的要求進(jìn)行執(zhí)行，除了要高效的完成財務(wù)核算工作以外，還需要通過權(quán)責(zé)發(fā)生制來對工作人員提出更高的要求，對工作人員的日常工作行為進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，避免工作人員在工作中出現(xiàn)錯誤。醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時需要構(gòu)建先進(jìn)的會計信息管理系統(tǒng)，并且要保證全新的系統(tǒng)能夠和舊系統(tǒng)進(jìn)行高效地銜接，這樣才能更好地對相關(guān)信息進(jìn)行運(yùn)用。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理水平得到提高

新會計制度中最為突出的一個特點(diǎn)就是有許多新預(yù)算會計科目，這些新型預(yù)算會計科目意味著醫(yī)院必須要全面重視財務(wù)管理能力，要對財務(wù)管理能力進(jìn)行不斷的提高，這樣才能更好地適應(yīng)新會計制度所提出的全新要求。醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時需要設(shè)置事業(yè)支出這一項目，將醫(yī)院的總體業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用等統(tǒng)統(tǒng)納入其中。醫(yī)院在發(fā)展過程中需要不斷提高預(yù)算管理水平，對于預(yù)算管理工作進(jìn)行補(bǔ)充和完善，保證各項數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提前制定相應(yīng)的約束機(jī)制，保證各項預(yù)算能夠進(jìn)行全面地落實(shí)。除此之外，還要不斷強(qiáng)調(diào)制度的統(tǒng)一性，這樣才能有效提高財務(wù)管理的水平。

（四）財務(wù)部門的工作質(zhì)量得到提高

醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的工作壓力相對于其他事業(yè)單位來說要更大，這就導(dǎo)致絕大部分的財務(wù)人員會將時間和注意力都放在本部門的各項工作上，這會在一定程度上忽視與其他業(yè)務(wù)部門的溝通和協(xié)調(diào)，使得財務(wù)人員的個人綜合素質(zhì)能力無法得到有效提高。在新會計制度的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院對于管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求，管理人員不僅要掌握本專業(yè)的各項知識，同時還要具備其他能力，這樣才能為醫(yī)院決策者提供更加有效的信息。在未來的發(fā)展過程中，醫(yī)院的財務(wù)管理職能需要朝著多元化的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，只有實(shí)現(xiàn)多元化的分析和管理才能進(jìn)一步提高財務(wù)部門的價值。

四、新會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）在執(zhí)行過程中存在不足

新會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理工作中實(shí)施，雖然從總體上看具有許多應(yīng)用優(yōu)勢，但是也存在許多不足之處。其中最主要的一個問題就是在開展財務(wù)管理工作時執(zhí)行方面存在較為嚴(yán)重的問題。絕大部分醫(yī)院的管理核心都是以服務(wù)為重中之重，由于過于看重服務(wù)使得缺乏對藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)有效的管理，管理積極性欠缺導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療器械和藥品方面的采購成本就會不斷增加，部分醫(yī)院在此方面還會出現(xiàn)賬目混亂的情況。如果醫(yī)院在發(fā)展過程中資金出現(xiàn)不流通的情況將會對醫(yī)院的整體發(fā)展造成極為嚴(yán)重的影響，部分醫(yī)院會存在財務(wù)票證丟失損毀以及不規(guī)范等問題。之所以造成這些問題，主要還是因為缺乏財務(wù)執(zhí)行能力，進(jìn)而才導(dǎo)致整個執(zhí)行效果非常差。

（二）缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，缺乏具有針對性的監(jiān)督機(jī)制，這就使得管理執(zhí)行力度存在不足的情況，而且財務(wù)管理系統(tǒng)在執(zhí)行的過程中，對于各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管都會出現(xiàn)一些疲軟的情況，這很容易導(dǎo)致一些重要的信息會出現(xiàn)泄漏。為了避免一些嚴(yán)重的問題出現(xiàn)，則需要做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，保證條條有監(jiān)督、步步有憑證，只有在合理監(jiān)督管理的基礎(chǔ)之上才能推動醫(yī)院財務(wù)工作的高效開展。

（三）管理信息缺乏有力支持

醫(yī)院財務(wù)管理是否能夠?qū)崿F(xiàn)信息化和熟練操作在很大程度上，影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效性，從當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展情況來看，在新會計制度實(shí)施的過程中，醫(yī)院的財務(wù)管理信息缺乏有力支持。在開展財務(wù)工作時必須要選擇應(yīng)用較為先進(jìn)的信息技術(shù)軟件，這樣才能進(jìn)一步提高財務(wù)管理的信息化水平，保證財務(wù)管理工作的有效性。但是目前許多醫(yī)院都缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才，部分財務(wù)管理人員并不熟悉操作信息系統(tǒng)，這會直接影響財務(wù)管理的信息化水平。

五、新會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）對工作方法進(jìn)行改進(jìn)

想要在新會計制度的背景之下，更好地對醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，則需要從多方面入手。首先需要對工作方法進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，各個醫(yī)院需要對現(xiàn)有的核算方法進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，調(diào)整預(yù)算報表的內(nèi)容，對于整個核算體系進(jìn)行完善。預(yù)算報表的內(nèi)容以及核算體系都會對內(nèi)部控制和其他方面產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，如果這兩方面的工作做得不到位，將會直接影響醫(yī)院的整個財務(wù)管理工作質(zhì)量。因此醫(yī)院需要嚴(yán)格按照新會計制度的相關(guān)要求，并且結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況對現(xiàn)有的會計核算方法進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)當(dāng)前存在的問題采用具有針對性的解決策略，合理地設(shè)置崗位，保證各個系統(tǒng)都能得到有效的銜接，這樣才能使得各個業(yè)務(wù)流程變得更加規(guī)范，整個操作流程也會更加科學(xué)合理。

（二）對資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致清查

醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時需要以新會計制度為前提基礎(chǔ)來對各項資產(chǎn)進(jìn)行清查，將資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的分類。由于醫(yī)院所涉及的資產(chǎn)類型較多，因此在清查的過程中需要有重點(diǎn)，不能隨意盲目的進(jìn)行清查，否則機(jī)會浪費(fèi)時間同時也無法保證清查的質(zhì)量。在對資產(chǎn)進(jìn)行清查的過程中，可以對二級庫的庫存資料進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對于一些還沒有處理和批復(fù)的廢報資料給予重視。除了要對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查以外，還需要對一些無形資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致全面的檢查，對于資產(chǎn)的原值以及資金的來源進(jìn)行仔細(xì)的核查，對壞賬進(jìn)行及時有效的提取。

（三）做好財務(wù)管理工作

醫(yī)院財務(wù)人員在開展工作時，需要時刻以新會計制度的要求為前提基礎(chǔ)，做好各項財務(wù)管理工作。在進(jìn)行決算時需要及時對與資產(chǎn)有關(guān)的文件進(jìn)行修改，除此之外，還要做好劃分和整理工作。財務(wù)人員還需要對醫(yī)院的資金貨幣進(jìn)行全面清查，隨時了解醫(yī)院最新的發(fā)展情況，認(rèn)真對待日常各項工作，保證數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確有效性。工作人員需要對各項賬務(wù)、庫存、現(xiàn)金、票據(jù)等進(jìn)行全方位的檢查，結(jié)合新會計制度的相關(guān)要求，對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔處理，這樣才能方便工作人員隨時對數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用。

結(jié)語

綜上所述，在新會計制度的相關(guān)要求下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須要做出全新的調(diào)整，只有做到與時俱進(jìn)才能推動醫(yī)院得到更加長效穩(wěn)定的發(fā)展。新會計制度的背景下，對于醫(yī)院的發(fā)展來說既有機(jī)遇同時也存在一定的挑戰(zhàn)，如何抓住機(jī)遇應(yīng)對挑戰(zhàn)是醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)該重點(diǎn)研究的內(nèi)容。