王元坤 華立君

(哈爾濱師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150025)

1 引言

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙的特殊人群，主要癥狀表現(xiàn)為行為刻板、社交障礙、語(yǔ)言障礙、興趣狹隘，起病于嬰幼兒期，男性居多。運(yùn)動(dòng)是健康的良藥，運(yùn)動(dòng)對(duì)于健康兒童和自閉癥兒童一樣重要，同時(shí)運(yùn)動(dòng)是一種健康的治療方式，不僅能夠增強(qiáng)自閉癥兒童的體質(zhì)還可以培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)興趣、運(yùn)動(dòng)中的肢體語(yǔ)言表達(dá)、體育活動(dòng)中的交往能力。

由于自閉癥兒童的身心特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)通常以不同的方式進(jìn)行，主要包含通過體育游戲進(jìn)行干預(yù)和通過運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù)。該文通過整理對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)用于自閉癥兒童治療的研究，分析不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善自閉癥兒童身心健康的影響及適用性，為促進(jìn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童治療后續(xù)研究開展提供借鑒。

1.1 研究目的

在“體醫(yī)融合”背景下，我們要從更多的視角看體育，對(duì)運(yùn)動(dòng)和健康要有新的認(rèn)識(shí)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)是一種相對(duì)健康的治療方式，不僅能增強(qiáng)自閉癥兒童的體質(zhì)，還可以改善自身癥狀、行為和生活質(zhì)量。細(xì)致的研究分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童身心健康的改善情況和適用性，為自閉癥兒童更系統(tǒng)、準(zhǔn)確的干預(yù)提供借鑒。

1.2 研究意義

健康的生活方式離不開運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)已經(jīng)在多個(gè)領(lǐng)域?qū)膊〉母深A(yù)和改善起到了積極的影響，而在自閉癥兒童這個(gè)特殊的人群中也不例外。運(yùn)動(dòng)干預(yù)雖然只是眾多治療方法中的一種輔助性治療，但是它對(duì)自閉癥兒童的體質(zhì)和心理的健康成長(zhǎng)有著巨大的幫助。該文通過總結(jié)相關(guān)學(xué)者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法及改善情況，分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法的適用性，為進(jìn)一步研究發(fā)展提供思考。

2 相關(guān)概念的界定

2.1 自閉癥兒童

早在1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生Leo Kanner依據(jù)他從精神病角度所觀察到的11名特殊病例，發(fā)表了論文“情感交流的自閉性障礙”，是現(xiàn)有記載首次對(duì)自閉癥下了定義。他在論文中提出了自閉癥患者的三個(gè)重要特征，分別是：3歲前出現(xiàn)社會(huì)交往障礙；交流障礙；局限性興趣及刻板行為[1]。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)（Movement-based Intervention）是提倡以體育運(yùn)動(dòng)的方法輔助疾病治療。由于運(yùn)動(dòng)是一種具有計(jì)劃性、組織性、對(duì)抗性以及目的性的身體活動(dòng)[2,3]，因此運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)健康的生活方式，并以特有方式使包括自閉癥在內(nèi)的個(gè)體受益。現(xiàn)有研究及證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是一種有效的輔助行為干預(yù)方式[2,4]，可協(xié)助改善患者的癥狀、行為和生活質(zhì)量[5]。

越來越多的研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)興趣、運(yùn)動(dòng)參與都有不同程度的提高。隨著人們對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)所帶來效果的認(rèn)可，相關(guān)學(xué)者也在不斷創(chuàng)新運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式，通過對(duì)現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)的研究進(jìn)行歸納總結(jié)運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式可以分為兩類，分別是以體育游戲方式進(jìn)行的干預(yù)和以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方式進(jìn)行的干預(yù)。

2.2.1 以體育游戲方式進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)

體育游戲是一種常用的教育教學(xué)方法和手段，針對(duì)自閉癥兒童興趣狹隘、社交障礙的身心特點(diǎn)，將跑、跳、投等人體基本活動(dòng)能力融入到團(tuán)隊(duì)游戲環(huán)節(jié)中，從而改善自閉癥兒童的身體活動(dòng)能力，培養(yǎng)他們的運(yùn)動(dòng)興趣，增加他們之間的交流頻率。

當(dāng)前體育游戲是對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)干預(yù)最常見的手段，因?yàn)樽蚤]癥兒童的特殊性，一般的體育活動(dòng)很難引起他們的興趣，枯燥乏味的身體練習(xí)通常不能取得良好的效果。體育游戲容易吸引參與者的關(guān)注并配合，同時(shí)在長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)下，對(duì)體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)智能、認(rèn)知能力以及基本的運(yùn)動(dòng)能力都有不同程度的改善[6]。

2.2.2 以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方式進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)

通過大量的文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)的開展相對(duì)于體育游戲干預(yù)難度較大。主要研究如下，吳大鵬認(rèn)為，通過體育舞蹈活動(dòng)干預(yù)，自閉癥兒童的視覺、聽覺、前庭覺、本體覺、移動(dòng)力等各方面都得到了改 善[7]。汪勝，孫玉梅認(rèn)為，足球運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)自閉癥兒童的身體素質(zhì)，促進(jìn)力量、平衡、靈敏等素質(zhì)的發(fā)展，而且對(duì)反應(yīng)能力的提高也有積極的影響[8]。劉容認(rèn)為，在韻律體操項(xiàng)目中，在實(shí)驗(yàn)后，自閉癥兒童的力量素質(zhì)和柔韌素質(zhì)得到改善[9]。石夢(mèng)妮，李樹屏，陶江認(rèn)為，經(jīng)過馬術(shù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，自閉癥兒童肢體圍度均有增加，體脂率下降，馬術(shù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)起到強(qiáng)健身體作用，同時(shí)在社會(huì)交往、自我控制、模仿能力等方面也有顯著改善[10]。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)通常以自閉癥兒童感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為切入點(diǎn)，這不僅需要兒童具有一定的興趣基礎(chǔ)，同時(shí)應(yīng)具備一定的運(yùn)動(dòng)能力，否則干預(yù)方案難以實(shí)施且不能起到理想的干預(yù)效果。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)對(duì)自閉癥兒童癥狀的改善更有針對(duì)性，同時(shí)通過體質(zhì)測(cè)量的對(duì)比，相關(guān)體質(zhì)水平改善顯著。

3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童身心健康的影響

3.1 體育游戲?qū)ψ蚤]癥兒童身心健康的影響

3.1.1 提高自閉癥兒童身體素質(zhì)發(fā)展

體育游戲本身也是一種運(yùn)動(dòng)，針對(duì)自閉癥兒童的身心特點(diǎn)，通過游戲的形式提高兒童爬、跑、跳、平衡等能力。游戲通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率的控制促進(jìn)自閉癥兒童身體機(jī)能的生長(zhǎng)發(fā)育，從而增強(qiáng)自閉癥兒童的身體素質(zhì)。

3.1.2 提高自閉癥兒童的社交能力

社交障礙是自閉癥兒童的主要特征，自閉癥兒童對(duì)外界事物難以產(chǎn)生興趣，不愿與他人溝通，與他人難以產(chǎn)生交互。針對(duì)以上問題，教師可以設(shè)計(jì)一些接力形式、集體活動(dòng)形式的體育游戲，強(qiáng)化他們溝通、交互的行為，從而提高自閉癥兒童的社交能力。

3.1.3 拓展自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)興趣

自閉癥兒童大多興趣狹隘，教師可在體育游戲設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)中可以增加趣味性，讓他們可以參與到更多的體育游戲中，在游戲中拓展他們的興趣。相關(guān)實(shí)驗(yàn)也表明，體育游戲的干預(yù)對(duì)自閉癥兒童興趣的拓展也有積極的作用，他們對(duì)體育游戲的參與度也越來越高。

3.2 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)自閉癥兒童身心健康的影響

3.2.1 提高自閉癥兒童姿勢(shì)控制能力

姿勢(shì)控制是人體基本運(yùn)動(dòng)技能之一，需要個(gè)體處理來自視覺、前庭感覺和本體感覺的信息，以保持身體垂直豎立[11]。自閉癥兒童通常感覺統(tǒng)合能力不佳，造成對(duì)姿勢(shì)控制能力不足，影響運(yùn)動(dòng)能力和動(dòng)作技能的發(fā)展。裴晶晶等的研究表明，自閉癥兒童通過韻律操練習(xí)干預(yù)后，姿勢(shì)控制能力得到了提高[12]。

3.2.2 提高自閉癥兒童感知、運(yùn)動(dòng)能力

感知、運(yùn)動(dòng)能力是兒童行為的基礎(chǔ)。孩子從出生起，他們就開始以感知覺能力和運(yùn)動(dòng)能力來了解和感觸外面世界。自閉癥兒童也不例外，自閉癥兒童需要通過感知運(yùn)動(dòng)來接觸外在的事物，感知運(yùn)動(dòng)能力就像是自閉癥兒童與外在世界之間的橋梁[13]。然而自閉癥兒童在這些能力上發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的影響他們的生活。吳大鵬研究表明，體育舞蹈干預(yù)可以提高自閉癥兒童的感知、運(yùn)動(dòng)能力[7]。

3.3 不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法的適用性

3.3.1 體育游戲的適用性

通過上述研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合體育游戲進(jìn)行干預(yù)能夠提高自閉癥兒童身體素質(zhì)的發(fā)展，提高社交能力，拓展運(yùn)動(dòng)興趣。體育游戲作為干預(yù)手段簡(jiǎn)單易行、參與度高，大部分自閉癥兒童都能夠適用于這種干預(yù)手段，是目前相關(guān)研究最多、設(shè)計(jì)內(nèi)容最豐富的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段。參與體育游戲，需要自閉癥兒童能夠做出較為簡(jiǎn)單的粗大動(dòng)作，例如爬、走、跑、跳、投擲動(dòng)作中的一種或多種，以及具有一定的認(rèn)知能力或模仿能力，能夠領(lǐng)會(huì)游戲規(guī)則或能夠模仿游戲當(dāng)中涉及的動(dòng)作。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的適用性

通過個(gè)別研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù)對(duì)自閉癥兒童姿勢(shì)控制能力和感知、運(yùn)動(dòng)能力的提高具有一定效果。這種干預(yù)方式需要自閉癥兒童具有較高的運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力，能夠做出與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的基礎(chǔ)動(dòng)作，對(duì)自閉癥兒童的協(xié)調(diào)性、平衡性、模仿能力有一定的要求?，F(xiàn)階段通過運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究較少，適用自閉癥兒童的也較少[14]。主要原因如下：一、具有相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目實(shí)操經(jīng)驗(yàn)同時(shí)具備自閉癥兒童教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師較少；二、能夠參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的自閉癥兒童需要有一定基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力，而大部分自閉癥兒童不具備這樣的要求；三、以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主的干預(yù)手段目前都是個(gè)例進(jìn)行試驗(yàn)研究，還不能充分說明這種干預(yù)手段能夠起到積極的效果；

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

動(dòng)干預(yù)作為一種對(duì)自閉癥兒童的輔助性治療手段，在實(shí)驗(yàn)證明中對(duì)改善自閉癥兒童身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)能力等方面具有顯著的作用。

體育游戲形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善自閉癥兒童癥狀，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)興趣，增強(qiáng)體質(zhì)具有積極的影響。通過運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)在個(gè)例的研究中對(duì)自閉癥兒童姿勢(shì)控制能力和感知、運(yùn)動(dòng)能力也有一定的成效。

體育游戲形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)適用于具備基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力的自閉癥兒童，教師對(duì)過程的把控難度較低，自閉癥兒童參與的門檻也較低，適用于大部分自閉癥兒童的輔助治療。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)教師和自閉癥兒童的能力要求較高，開展此類活動(dòng)的難度較大，適用于少數(shù)自閉癥兒童的治療。

4.2 建議

運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式較為單一，主要集中于通過體育游戲進(jìn)行干預(yù)的研究，方式的單一導(dǎo)致干預(yù)缺乏針對(duì)性，不能最大限度地改善癥狀。建議未來在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式上進(jìn)行相關(guān)研究，開發(fā)不同方式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能讓自閉癥兒童得到針對(duì)性的干預(yù)治療。

體育游戲作為當(dāng)今運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要治療方式，可以與其他治療方式相配合，制定更針對(duì)、更綜合的干預(yù)方案，從多方面改善自閉癥兒童的癥狀。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究較少，反映了自閉癥兒童普遍能力較低。雖然自閉兒童通過多種干預(yù)方式治療，但與正常兒童的運(yùn)動(dòng)能力還有一定的差距，另一方面也反映了相關(guān)從業(yè)教師較少。建議建立綜合的教育、教師的體系，而不是局限于某一學(xué)科領(lǐng)域的治療，可以融入體育、心理、康復(fù)、學(xué)前教育、特殊教育等學(xué)科理論知識(shí)與師資力量，全方位的輔助性改善自閉癥兒童。