太 平 白玉華 珠 娜 查蘇娜 席迎春( 呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以多關(guān)節(jié)尤其是小關(guān)節(jié)化膿性炎癥為主的慢性全身性自身免疫性疾?。?］?；疾÷矢摺⒅斡实?、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是黃水偏盛、偏衰和功能紊亂而導(dǎo)致病變，并損及全身關(guān)節(jié)而引起的急性發(fā)病或慢性經(jīng)過(guò)的一種疾病。我們用蒙藥結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選擇確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者98 例，其中男性55 例，女性43 例;年齡30 歲～70 歲，平均年齡46 歲;病程1 年～25 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987 年6 月第51 屆ARA 會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)［2］①晨僵≥1h，超過(guò)6 周;②大或等于3 個(gè)關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少＞6 周;③腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹6 周以上;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹＞6 周;⑤皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié);⑥類風(fēng)濕因子陽(yáng)性;⑦手指關(guān)節(jié)X 線變化證實(shí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。上述7 項(xiàng)中符合4 項(xiàng)即可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則: 燥協(xié)日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調(diào)節(jié)體素，對(duì)癥治療。

2.2 蒙藥治療: 不同癥型分別選用了白嘎日-10 味丸，忠倫-5 味湯，森登-4 味湯，那如-3 味丸，額勒吉根其蘇-25 味丸，孟根烏素-18 味丸，掃吉德，珍寶丸，通拉嘎-5味湯散等輔助蒙藥。用法用量: 視病情的重輕，定藥量和吃藥時(shí)間必須遵守醫(yī)囑。一般10d 為1 個(gè)療程。治療1 ～5個(gè)療程。

2.3 針灸治療: 不同癥型精選穴位。足三里、曲池、陽(yáng)陵泉、大椎、解溪、肩骼、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)溪、合谷、腎俞、八邪、膝眼、陽(yáng)池、陰陵泉、血海、八風(fēng)等等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈: 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子恢復(fù)正常;顯效: 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子明顯下降或恢復(fù)正常者;有效: 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室血沉及抗鏈“O”改變?yōu)檎＃愶L(fēng)濕因子未改變?nèi)詾殛?yáng)性;無(wú)效: 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

經(jīng)蒙藥配合針灸治療98 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，痊愈53 例，占54.08%;顯效22 例，占22.45%;有效17 例，占17.35%;無(wú)效6 例，占6.12%;總有效率93.88%。療程最短的10d，最長(zhǎng)者50d，平均25d。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果是愈后半年至1 年均未復(fù)發(fā)。

5 病案舉例

張某，男，47 歲，農(nóng)民，2014 年5 月20 日就診，周身關(guān)節(jié)疼痛10 年余，手指及肘、腕、膝關(guān)節(jié)僵硬畸形，腫脹，肌肉萎縮，活動(dòng)不自如。脈細(xì)數(shù)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉94mm/h，DR 片提示雙掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松改變，診斷: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。蒙藥處方: 早飯后掃吉德11 粒溫水引服;午飯后額勒吉根其蘇-25 味丸13 粒由忠倫-5 味湯3g 水煎引服;晚飯后孟根烏素-18 味丸11 粒由森登四味湯3g 水煎引服。針灸采用了足三里、曲池、陽(yáng)陵泉、解溪、肩骼、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)溪、合谷、腎俞、八邪、膝眼、陽(yáng)池、陰陵泉、血海、八風(fēng)等。1療程后，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。對(duì)癥轉(zhuǎn)變蒙藥治療3 個(gè)療程，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室血沉、類風(fēng)濕因子恢復(fù)正常;遂告痊愈。

6 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬蒙醫(yī)圖賴病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為圖賴病是由協(xié)日烏素(黃水)之邪引起的以四肢小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯年P(guān)節(jié)病。疼痛劇烈，陰天、雨雪天及刮風(fēng)時(shí)加重，終致畸形萎縮為特癥的全身性疾病［3］。協(xié)日烏素出現(xiàn)偏盛偏衰和功能紊亂等反常狀態(tài)而導(dǎo)致病變稱之為協(xié)日烏素病。在過(guò)于寒冷和溫?zé)釛l件影響下，致使消化三能和三根功能減弱或增強(qiáng)，惡血與協(xié)日烏素相混雜或增盛，進(jìn)而功能紊亂而引起協(xié)日烏素病。治療以調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)吸收代謝功能，燥協(xié)日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調(diào)節(jié)體素，對(duì)癥治療為原則，應(yīng)用蒙藥清熱，燥協(xié)日烏素的白嘎日-10 味丸、森登-4 味湯;消粘，除協(xié)日烏素，祛風(fēng)，止痛，散寒的那如-3味丸;收斂，生肌，燥協(xié)日烏素的孟根烏素-18 味丸;溫腎，利水，消食，燥協(xié)日烏素的掃吉德;祛病血，消陳舊熱，解痙攣的忠倫-5 味湯;清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除協(xié)日烏素的珍寶丸;開(kāi)郁消食的通拉嘎-5 味湯等。結(jié)合針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效率達(dá)到93.88%，說(shuō)明蒙藥結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效滿意，并且無(wú)毒副作用，值得推廣。

［1］鈴木聰，田偉，李學(xué)武等. 針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)針刺，2005.2，25(2) ：147.

［2］貝政平. 風(fēng)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］. 北京： 科學(xué)出版社，2001：1309.

［3］包長(zhǎng)山，胡日查.蒙醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1999，36：24.