文·楊振熙（上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師）

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二十多歲的姑娘，參加馬拉松后的第二周胃不舒服，一查竟然是胃癌晚期。

在亞洲，除了中國，日本也是胃癌高發(fā)地，但日本的胃癌患者中，60%都是早期患者，而我國的胃癌早期患者僅占10%。究其原因，一是胃鏡檢查在日本是常規(guī)國民體檢項目之一，二是日本國民健康意識強，可疑癥狀及時就診，所以日本的早期診斷率更高。而早發(fā)現(xiàn)早治療，更有利于提高胃癌患者的治愈率。

45～50歲是胃癌的高發(fā)年齡

一般來講，45～50歲是胃癌的高發(fā)年齡。從臨床上來說，胃癌的發(fā)病原因是多方面的，但是韓國的一項專門的研究顯示，胃癌患者中，一半以上存在飲食不規(guī)律情況。年輕人不規(guī)律的飲食（如不吃早餐、過度減肥節(jié)食、常吃夜宵）以及不良的飲食習慣（如偏愛高鹽食品、腌制食品）等都是誘發(fā)胃癌的高危因素。而胃癌的發(fā)病地區(qū)主要集中在亞洲，包括韓國、中國等地，而全球近四成的胃癌患者來自中國。

胃癌的發(fā)生和幽門螺桿菌感染也存在一定關(guān)系。幽門螺桿菌是一種存在于人胃部的螺旋狀細菌，是消化性潰瘍、慢性胃炎和胃癌的主要致病原因，被國際癌癥研究機構(gòu)劃定為I類致癌原。在我國，幽門螺桿菌的感染率大約在40%～70%之間。

人體感染幽門螺桿菌后，正常的胃黏膜會受到侵害，逐漸發(fā)展成為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生、異型增生，最后發(fā)展成為胃癌。

如果懷疑自己感染了幽門螺桿菌，可以到醫(yī)院進行c13呼氣試驗，或者在胃鏡檢查時檢測。確診感染幽門螺桿菌，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用藥物根除。

胃癌早期沒有什么癥狀

從臨床上來看，許多早期胃癌的患者，基本沒有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如消化不良、肚子脹、食欲不振、腹部不適、饑餓痛等，疼痛感并不劇烈。而他們的這些癥狀極易被誤認為胃炎、胃潰瘍等胃病，以致很多人選擇吃點藥，以期緩解。結(jié)果導致一旦出現(xiàn)嚴重癥狀時，被檢查出來的胃癌往往已經(jīng)到了中晚期階段。腫瘤的疼痛感一開始并不劇烈，除非后來累及到神經(jīng)才會出現(xiàn)非常劇烈的疼痛。所以我們常說沒有疼痛感的淋巴結(jié)腫大更可怕。

早期的胃癌沒有特異性，它可能與平常的一些表現(xiàn)比較類似，例如沒胃口、胃不舒服、惡心脹氣等。生活中許多胃部不適的癥狀可能會被我們忽略，但積累漫長歲月后，胃癌就可能出現(xiàn)。

胃鏡檢查是篩查胃癌的最主要手段

胃癌的確診排除并不復雜，可行胃鏡檢查，目前電子胃鏡檢查創(chuàng)傷小，操作時間短，大多數(shù)人能接受。但一部分患者仍對此有恐懼感，所以害怕胃鏡檢查。但是患者也必須了解，胃鏡檢查是篩查胃癌的一個最主要手段，而且我們推薦胃鏡檢查為40歲以上人士的常規(guī)體檢項目之一。當然除高危人群每年檢查一次胃鏡外，普通人群沒必要每年都做胃鏡檢查，2～3年做一次即可。

值得注意的是，電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查價格不一，但不是越貴檢查效果越好。膠囊胃鏡和傳統(tǒng)胃鏡各有優(yōu)劣。膠囊胃鏡提高了受檢者的舒適度，頗受大眾歡迎，但其有不能定位和不能活檢的缺點，也讓它無法完全取代傳統(tǒng)胃鏡的檢查。

為什么說胃鏡檢查是必要的？究其原因，還是為了早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

大禹治水，堵不如疏，治療胃癌，亦是治不如防。日常生活中，應改變飲食習慣，宜多食新鮮蔬果，不吃或少吃鹽漬、腌制以及熏制食物，飲食清淡，三餐規(guī)律，切勿暴飲暴食，不要長期吸煙飲酒。其次，保持愉悅心情，懂得釋放壓力，作息規(guī)律。對于胃癌高風險人群，每年的定期檢查不能少，一定不要諱疾忌醫(yī)，害怕檢查。

男性的發(fā)病率要高于女性

在胃癌的發(fā)病比例中，男性的發(fā)病率要高于女性，約為2∶1，且女性患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。年輕女性患者患胃癌大多是彌漫型胃癌，臨床中，40歲以下的女性胃癌患者在發(fā)現(xiàn)時，癌細胞已向腹腔和卵巢轉(zhuǎn)移了，情況比較嚴重。一方面，早期胃癌的癥狀非常隱匿，很容易被忽視。比如很多年輕人不把胃痛當回事，認為忍一忍或隨便吃幾片藥就好了，然而，這種做法很不可取。另一方面，相對于日韓較高的早期胃癌診斷率，我國的早期診斷率較低，因普通體檢無法查出，加上大家不夠重視，以至于大多胃癌發(fā)現(xiàn)得都很晚。因此建議，如果一旦發(fā)現(xiàn)胃部不舒服、消化不良、突然胃脹、上腹部不舒服等癥狀，要盡快去正規(guī)醫(yī)院做胃鏡檢查。

胃鏡小科普

胃鏡有經(jīng)鼻胃鏡、經(jīng)口胃鏡兩種類型。經(jīng)鼻胃鏡也稱超細內(nèi)鏡，直徑約4～6毫米（相當于普通筷子粗細），一般經(jīng)過鼻腔進鏡，痛苦比普通胃鏡要小。相對而言，經(jīng)口胃鏡觀察得要比經(jīng)鼻胃鏡清晰，所以在臨床中更常用的胃鏡是經(jīng)口胃鏡。

任何檢查都會有不良反應。胃鏡也有小概率因為操作不當導致出血、穿孔、傳播疾病等問題。

惡心嘔吐是常見癥狀，因此，胃鏡檢查前均需要口服局部麻醉藥麻醉咽喉部。經(jīng)鼻胃鏡檢查還會使用麻醉藥噴灑鼻腔，對減輕這種咽反射有些幫助。