明 鳳

金華市人民醫(yī)院 浙江 金華 321000

小兒肺炎支原體（MP）感染是社區(qū)獲得性肺炎最為常見的病原體之一。該病病程較長，且易復(fù)發(fā)。筆者采用中藥制劑肺力咳合劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療MP感染后慢性咳嗽患兒40例，療效滿意。報道如下。

1 一般資料

將2020年1月至2020年10月本院收治的MP感染后慢性咳嗽患兒80例納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]中MP感染后慢性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MP抗體檢查后確診，且咳嗽時間已超過3周。②中醫(yī)診斷參照《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見(2011版)》[2]中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證屬熱證。將80例患兒按照就診順序編號，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。觀察組中男22例，女18例；年齡3～11歲，平均5.56±1.30歲；咳嗽病程3～10周，平均5.70±1.28周。對照組中男24例，女16例；年齡3～12歲，平均5.61±1.47歲；咳嗽病程3～13周，平均5.78±1.40周。兩組資料相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患兒均給予阿奇霉素干混懸劑口服，每次10mg/kg，1次/d，連服3d后停藥4d，以7d為1個療程，連服2個療程；睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片，≤5歲者每次4mg，＞5歲者每次5mg，1次/晚，連續(xù)服用14d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑口服，＜7歲者每次10ml，≥7歲者每次15ml，均為3次/d，連續(xù)服用14d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①咳嗽癥狀評分：治療前和治療14d時，分別對兩組患兒進(jìn)行咳嗽評分，以癥狀消失計為0分，偶爾咳嗽計為1分，咳嗽頻繁影響正常生活計為2分，咳嗽非常頻繁，患兒較為痛苦計為3分；比較治療14d時兩組患兒咳嗽癥狀消失比例。②血清學(xué)指標(biāo)：治療前和治療14d時，分別檢測兩組血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、總免疫球蛋白E（IgE）水平，比較兩組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)（EOS）、CRP和總IgE水平的變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用±s表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組咳嗽癥狀評分及消失比例：見表1。

表1 兩組咳嗽癥狀評分及消失比例比較（±s）

表1 兩組咳嗽癥狀評分及消失比例比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

消失比例34（85.00%）*25（62.50%）組別觀察組對照組例數(shù)40 40治療前（分）2.50±0.30 2.43±0.51治療14d后（分）0.53±0.12*#0.94±0.23*

3.4 兩組血清學(xué)指標(biāo)：見表2。

表2 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（40例）對照組（40例）總 IgE（IU/ml）400.10±50.12 230.22±20.15*#405.23±45.75 253.86±21.78*時間治療前治療14d治療前治療14d EOS（×109/L）2.50±0.30 0.53±0.12*#2.43±0.51 0.94±0.23*CRP（mg/L）12.53±2.10 5.50±1.22*#12.42±2.40 8.63±1.14*

4 體會

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“久咳”范疇，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為該病以熱證最為多見。首先，小兒屬純陽之體，具有陽常有余、陰常不足的特征，外邪侵犯機(jī)體后，余邪清除不徹底易郁熱化火，日久積聚成熱毒，內(nèi)伏于肺，壅塞氣道，發(fā)為咳嗽；其次，小兒脾胃等臟腑之氣不足，若喂養(yǎng)不當(dāng)，極易致脾胃運(yùn)化失職，積滯于內(nèi)，化為熱毒。臨床治宜清熱解毒，宣肺降逆，鎮(zhèn)咳化痰為主。筆者所用中藥制劑肺力咳合劑方中，黃芩可清上焦之火，散中焦之積，瀉下焦之熱，對于肺熱所致的痰黃難咯療效頗佳。前胡清肺止咳化痰，百部潤肺下氣止咳，兩藥合用可增強(qiáng)清肺順氣之效，以止咳化痰。紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草和紅管藥均有顯著的清熱、利濕、解毒之功，其中梧桐根祛風(fēng)除濕之效更甚，紅花龍膽、白花蛇舌草勝于清熱解毒，紅管藥止咳化痰之效顯著。諸藥配伍，共奏清熱解毒，宣肺降逆，鎮(zhèn)咳化痰之效。