陳建莉

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314033

附睪炎多因后尿道炎、前列腺精囊炎經(jīng)輸精管延及，或經(jīng)血行感染；多突然發(fā)病，表現(xiàn)為附睪腫大，發(fā)熱，疼痛，局部及精索粗硬和壓痛，常出現(xiàn)鞘膜積液，有時(shí)因炎癥浸潤(rùn)較廣致使附睪、睪丸界限不清，稱為附睪—睪丸炎，雙側(cè)附睪炎可致不育癥。慢性附睪炎大多由急性附睪炎遷延不愈而致，臨床上常以陰囊疼痛不適或附睪腫脹為主要臨床表現(xiàn)［1］。筆者采用自制活血通瘀膏外敷治療慢性附睪炎38例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本次研究病例均選取在嘉興市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科治療的慢性附睪炎患者，將符合要求的76例患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組年齡在26～45歲，平均年齡34.12歲。觀察組年齡在28～47歲，平均年齡34.36歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患病病程≥1個(gè)月，且依存性良好。②存在單側(cè)或雙側(cè)陰囊或局部的疼痛、墜脹感，癥狀可放射至大腿內(nèi)側(cè)或下腹部等部位。③查體可觸及附睪腫大，或可觸及結(jié)節(jié)。④B超檢查為局部結(jié)節(jié)狀腫大，邊緣不規(guī)則呈低回聲，內(nèi)有較豐富血流信號(hào)。⑤患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)。中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用左氧氟沙星片(第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091)治療，口服，1次/天，治療3周。

2.2 治療組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥活血通瘀膏外敷治療。藥物組成：天花粉、桃仁、當(dāng)歸、王不留行、荔枝核各10g，乳香、沒(méi)藥各6g。將上述藥物研末成粉，過(guò)篩后混合，加適當(dāng)?shù)姆涿壅{(diào)成糊狀，均勻涂在無(wú)菌紗布上。涂藥厚度以0.3cm為佳。敷于附睪腫脹或疼痛表面，每次3h，每日2次。治療3周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效觀察：對(duì)比兩組患者治療3周后的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）和B超。顯效：疼痛及伴隨癥狀明顯緩解，VAS評(píng)分降至0分或減少5分及以上；B超檢查附睪無(wú)腫大。有效：疼痛減輕，VAS評(píng)分降低＞3分但＜5分；B超檢查示附睪腫塊縮小一半以上。其余為無(wú)效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有顯著性。

3.3 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

慢性附睪炎屬中醫(yī)學(xué)中“子癰”“囊癰”“癥積”等范疇?！锻饪谱C治全書(shū)》中記載：“腎子作痛，下墜不能升上，外觀紅色者，子癰也，或左或右，故俗名偏墜，遲則潰爛莫治?！盵3]。本病大多由急性期失治誤治，導(dǎo)致病程遷延，久病氣血瘀阻所致，治療當(dāng)以活血化瘀為原則。

自擬活血通瘀膏中天花粉，性寒味苦，具有活血行氣血、清熱消腫之功；桃仁、當(dāng)歸活血祛瘀、通絡(luò)止痛；王不留行苦泄宣通，活血通經(jīng)，利尿通淋；乳香、沒(méi)藥二藥并用，活血止痛，為流通經(jīng)絡(luò)之要藥；荔枝核行氣散結(jié)，消腫止痛。以上諸藥合用，共奏活血行氣化瘀止痛之功?！独礤壩摹吩疲骸巴庵沃砑磧?nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥?！敝兴幫夥竽芨纳凭植康奈⒀h(huán)，促進(jìn)局部血液流速及血腫吸收，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的。本觀察發(fā)現(xiàn)，利用活血通瘀膏外敷對(duì)治療慢性附睪炎有很好的療效，值得臨床借鑒。