余旭彪 徐海虹 陳麗芳 趙佳麗

臨海市中醫(yī)院 浙江 臨海 317000

本觀察旨在探討烏梅丸加減方對糖尿病胃輕癱（DGP）患者的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2019年6月至2021年1月在臨海市中醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或住院的糖尿病胃輕癱患者102例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各51例。觀察組男24例，女27例；平均年齡50.89±10.36歲；平均糖尿病病程8.50±2.90年，平均胃輕癱病程3.20±1.49年。對照組男25例，女26例；平均年齡51.17±10.92歲；平均糖尿病病程8.40±3.10年，平均胃輕癱病程3.20±1.53年。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》和《胃輕癱臨床管理指南》進(jìn)行擬定。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版制定。

2 治療方法

兩組均行一般治療（包括健康教育、合理使用降糖藥或胰島素降糖治療等）。對照組另予莫沙必利片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051719，批號：121121），5mg/次，每天3次，餐前15分鐘口服。觀察組另予烏梅丸加減方治療：炮附子、干姜、川黃連、桂枝、蒼術(shù)各10g，烏梅20g，黨參、當(dāng)歸各15g，黃柏、川椒各5g，細(xì)辛3g。每日1劑。兩組療程均為4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后上腹疼痛、脘部脹滿、惡心嘔吐、反酸噯氣等主要臨床癥狀,分為正常（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，70%＞證候積分減少≥30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。超聲測算胃排空率：受試者分別于飲水后即刻（Dm）、飲水后30min（30Dt）、60min（60Dt）、90min（90Dt）在B超下測量胃竇面積。分別計(jì)算30、60、90min胃排空率。胃排空率計(jì)算=（Dm-Dt）/Dm×100%。

3.2 兩組治療前后主要癥狀評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后主要癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后主要癥狀評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

項(xiàng)目上腹疼痛脘部脹滿惡心嘔吐反酸噯氣對照組（51例）治療前2.09±0.57 2.32±0.48 2.30±0.50 2.29±0.54觀察組（51例）治療前2.14±0.61 2.40±0.57 2.21±0.60 2.31±0.52治療后0.63±0.36*#0.70±0.29*#0.59±0.33*#0.62±0.35*#治療后1.23±0.41*1.35±0.53*1.29±0.34*1.15±0.31*

3.3 兩組臨床療效比較：觀察組顯效26例，有效20例，無效5例，總有效率90.20%；對照組顯效19例，有效17例，無效15例，總有效率70.59%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 兩組治療后各時段胃排空率變化比較：見表2。

表2 兩組治療后各時段胃排空率比較（±s，%）

表2 兩組治療后各時段胃排空率比較（±s，%）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

項(xiàng)目30min 60min 90min治療后53.07±5.30 66.81±6.07 75.23±5.34觀察組（51例）治療前40.31±4.73 49.57±6.81 70.62±6.55治療后69.66±5.33*#87.71±6.42*#97.51±5.83*#對照組（51例）治療前41.61±4.89 50.09±5.72 69.91±7.03

4 體會

中醫(yī)學(xué)多將DGP歸于“痞滿”“嘔吐”“便秘”“泄瀉”等范疇。病由消渴日久、清陽下陷所致，脾胃升降失調(diào)，中焦運(yùn)化失司，因虛致實(shí)；腎虛不能制水，二陰不固；木郁化火，熱灼傷陰，形成寒熱錯雜之證。烏梅丸方中烏梅生津止渴，柔肝斂肝，以治虛熱消渴；黃連、黃柏清胃熱以止煩降逆；干姜、附子、桂枝、細(xì)辛、川椒、蒼術(shù)通達(dá)陽郁，祛下寒以溫陽救厥；黨參、當(dāng)歸補(bǔ)不足。全方共同調(diào)治腸寒胃熱所導(dǎo)致的胃輕癱。結(jié)果顯示，烏梅丸加減方在改善糖尿病胃輕癱癥狀方面優(yōu)于使用莫沙必利治療，可以提高臨床療效，增強(qiáng)胃蠕動及排空，提高胃排空速率，更好地改善患者的生活質(zhì)量。