李安源

（漣源市婦幼保健院，湖南 漣源 417100）

淺談助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護理中的應(yīng)用

李安源

（漣源市婦幼保健院，湖南 漣源 417100）

目的為了進一步提高我院婦產(chǎn)科的整體醫(yī)療水平，保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，本文就助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護理中的應(yīng)用進行了的簡單的研究和探討。方法將2011年11月至2012年11月期間在我院接受陰道助產(chǎn)掌分娩（觀察組）的60例患者的臨床資料和同期在我院接受出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩（對照組）的60例患者的臨床資料進行回顧性的分析和對比。結(jié)果觀察組患者產(chǎn)后12 h和24 h的出血量明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率也明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護理過程中的臨床價值十分顯著，有效的提高了手術(shù)的成功概率，降低了手術(shù)的風(fēng)險性，保障了產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，值得推廣。

助產(chǎn)掌；陰道助產(chǎn)；分娩；臨床護理；應(yīng)用

陰道助產(chǎn)（vaginal midwifery）是指產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程宮口全開后，采用特殊的醫(yī)療器械幫助無法順利將胎兒從陰道中娩出的產(chǎn)婦順利的完成分娩過程的手術(shù)[1]。吸引器助產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)是目前臨床助產(chǎn)過程中應(yīng)用的較為廣泛的兩種陰道助產(chǎn)方式。助產(chǎn)掌作為一種新的陰道助產(chǎn)方式正在逐漸的被應(yīng)用于陰道助產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，為了進一步掌握助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)手術(shù)中的臨床價值，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗，并且對相關(guān)的臨床資料進行了回顧性的分析和總結(jié)，取得了較為可喜的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

據(jù)統(tǒng)計，2011年～2012年期間，我院產(chǎn)科的分娩量達到4200例，為了確保本次研究活動的真實性和代表性，從2011年11月至2012年11月期間進行分娩手術(shù)的產(chǎn)婦中隨機抽選采用陰道助產(chǎn)掌分娩產(chǎn)婦60例（觀察組）和采用出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩60例產(chǎn)婦（對照組）作為本次研究課題的調(diào)查對象。研究內(nèi)容經(jīng)院方批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對120例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計，120例產(chǎn)婦的年齡在23～42歲，平均年齡為（36.3±5.7）歲；初產(chǎn)婦78例、經(jīng)產(chǎn)婦42例；產(chǎn)婦的孕周在36周～40周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等相關(guān)方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

①對照組：結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)臨床資料顯示，本組的120例調(diào)查對象當(dāng)中，共有60例患者采用了出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式進行陰道助產(chǎn)。術(shù)前，護理人員需要在常規(guī)消毒鋪巾下對產(chǎn)婦的會陰部位進行清潔，并對產(chǎn)婦進行導(dǎo)尿和局部浸潤麻醉后，術(shù)中按照出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)的操作步驟，給予產(chǎn)婦相關(guān)的處理和護理措施進行操作即可[2]。②觀察組：結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)臨床資料顯示，本組的120例調(diào)查對象當(dāng)中，共有60例患者采用了陰道助產(chǎn)掌的方式進行分娩手術(shù)。術(shù)前，護理人員需要在常規(guī)消毒鋪巾下對產(chǎn)婦的會陰部位進行清潔，并對產(chǎn)婦進行導(dǎo)尿和局部浸潤麻醉后，將產(chǎn)婦的會陰切開約5 cm的長度，手術(shù)醫(yī)師需要從胎兒胎頭的朝向合理的選擇將陰道助產(chǎn)掌放置于產(chǎn)婦陰道的左側(cè)或是右側(cè)[3]，保持陰道助產(chǎn)掌掌葉一直處于垂直向下的方向，沿著手掌的掌面慢慢的將胎兒的抬頭位置擺正后，將助產(chǎn)掌的掌葉和掌柄共同保持在水平的高度，在產(chǎn)婦子宮收縮的情況下，慢慢的將助產(chǎn)掌順著陰道出口牽引出來，從而引導(dǎo)胎兒的頭部下降，避免胎兒臀部或足部先露的現(xiàn)象出現(xiàn)，當(dāng)胎兒的頭部露出后，操作人員可以將助產(chǎn)掌從產(chǎn)婦的體內(nèi)取出[4]，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利的完成分娩過程。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，對120例產(chǎn)婦的12 h和24 h出血量以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量的對比

根據(jù)對相關(guān)的臨床資料進行整理和統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后12 h和24 h的出血量要明顯的低于對照組產(chǎn)婦術(shù)后12 h和24 h的出血量，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量的對比情況

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量的對比情況

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)的對比

觀察組的60例產(chǎn)婦在分娩后，共有5例產(chǎn)婦發(fā)生了不良反應(yīng)和并發(fā)癥，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%；對照組的60例產(chǎn)婦在分娩后，共有18例產(chǎn)婦發(fā)生了不良反應(yīng)和并發(fā)癥，不良反應(yīng)的發(fā)生率為30%。從中，我們不難看出，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組。兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)的對比情況

3 討 論

近些年來，我國每年因為難產(chǎn)死亡的孕婦越來越多，由于產(chǎn)婦骨盆腔狹窄、子宮或陰道結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無力以及胎兒巨大、胎位不正等原因都會導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)分娩困難的癥狀[5]，在一定程度上對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全構(gòu)成威脅。陰道助產(chǎn)作為解決產(chǎn)婦分娩困難的重要措施，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)宮縮強度不夠、子宮收縮無力、骨盆輕度狹小、胎兒稍稍偏大、產(chǎn)婦自身患有合并妊娠中毒癥或者內(nèi)科合并癥、胎心快慢不均，以及分娩過程中胎兒臀部或足部先露等情況時[6]，手術(shù)醫(yī)師都需要結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，選擇性的采用陰道助產(chǎn)術(shù)幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，解決分娩困難，避免胎兒因缺氧窒息，保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

助產(chǎn)掌作為一種新型的陰道助產(chǎn)技術(shù)，結(jié)合本次研究活動的所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)相比，陰道助產(chǎn)掌能夠有效的減少產(chǎn)婦術(shù)后和產(chǎn)后的出血量，縮短產(chǎn)婦的術(shù)后的恢復(fù)時間，并且將不良反應(yīng)和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率控制在最小范圍之內(nèi)，減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，提高了產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對我院診治和護理服務(wù)的滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用。

[1] 何凌云,郝嵐,宋健.對產(chǎn)后抑郁實施心理護理提高母乳喂養(yǎng)的臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,13(34):185-186.

[2] 孫淑玲,劉亞楠.初產(chǎn)婦分娩疼痛的心理干預(yù)對分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,18(26):296-297.

[3] 梁麗霞,劉慧姝.陰道助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)中的應(yīng)用觀察與手術(shù)配合[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(16):106-107.

[4] 楊宗利.陰道超聲監(jiān)測宮頸預(yù)測早產(chǎn)的初步探討[A].中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三屆全國婦產(chǎn)及計劃生育超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].西安:西安財經(jīng)電子大學(xué),2010.372-373.

[5] 陳郁蔥,曾穗蘭.30例新陰道助產(chǎn)技術(shù)配合助產(chǎn)掌使用的護理體會[J].海南醫(yī)學(xué),2008.13(15):184-185.

[6] 嵇春紅.對“一對一”全程分娩助產(chǎn)模式的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,13(25):292-293.

On the Palm in the Vagina Midwifery Clinical Care Application

LI An-yuan
(Lianyuan MCH Hospital, Lianyuan 417100, China)

ObjectiveTo further improve the overall hospital maternity medical standards to protect maternal and fetal safety of this paper palm midwifery midwifery clinical care in the vaginal application of a simple study and discussion.MethodsFrom November 2011 to November 2012 in our hospital during vaginal delivery charge of delivery(study group), 60 patients with clinical data and export the same period in our hospital forceps delivery(control group)60 patients clinical data were retrospectively analyzed and compared.ResultsThe patients 12 h and 24 h post-partum bleeding was significantly lower than the control group, a significant difference between the groups(P＜0.05). Also, the observation group maternal incidence of postoperative infection was significantly lower than the control group, a significant difference between the groups(P＜0.05).ConclusionPalm midwifery midwifery clinical care in the vagina during the clinical value is very significant, effectively raising the probability of success of surgery, reducing the risk of surgery to protect the lives of mothers and newborns, worthy of promotion.

Midwifery palm; Vaginal delivery; Childbirth; Clinical care; Application

R473.71

B

1671-8194（2014）27-0032-02