凌莉

【摘 要】目的：探討預(yù)防性護理對老年患者壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：將我院2019年1月至2020年1月期間50例老年患者，數(shù)字表隨機法分兩組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理。比較兩組護理前后焦慮心理、壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果：實驗組焦慮心理、壓力性損傷發(fā)生率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年患者實施常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理可改善患者焦慮心理，減少壓力性損傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護理；老年患者壓力性損傷；預(yù)防效果

壓力性損傷是長時間臥床病人最常見的并發(fā)癥，指皮膚或皮下軟組織的局部損傷，以壓瘡最為常見。長時間臥床病人局部軟組織壓迫，造成局部供血不暢，血液循環(huán)障礙，局部皮膚軟組織供氧不足，最終導(dǎo)致皮膚軟組織功能障礙，可發(fā)生嚴(yán)重損傷或壞死。壓力性損傷發(fā)生后病人不僅承受著創(chuàng)傷帶來的痛苦，而且會使免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險，從而嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。對需要長期臥床的病人，應(yīng)采取積極措施，有效地預(yù)防壓力性損傷。本研究探析了預(yù)防性護理對老年患者壓力性損傷的預(yù)防效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院50例老年患者，數(shù)字表隨機法分兩組，每組例數(shù)25。實驗組，年齡61歲～76歲，平均年齡（67.34±5.21）歲，男11例，女14例。對照組，年齡62歲～77歲，平均年齡（67.01±5.95）歲，男12例，女13例。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，密切觀察病情，輔助病人翻身，減壓受壓，軟枕置于受壓部位，提高病人舒適度。

1.2.2 實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理。 （1）成立3名～5名醫(yī)護人員組成的護理小組，對全體醫(yī)護人員進行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)。讓隊員掌握和理解壓力損傷的機理及預(yù)防措施。（2）局部減壓：用氣墊床或合適的坐墊，幫助病人每隔1小時～2小時翻身，避免長期臥位導(dǎo)致壓瘡等癥狀。如病人維持側(cè)臥位，應(yīng)加強耳廓保護，避免局部嚴(yán)重壓迫。（3）鼓勵改變體位：每天協(xié)助病人變換姿勢，翻身，叩背，或下床坐椅，在病人移動時適當(dāng)運用運動技巧。（4）在摩擦部位涂上一層保護層，降低摩擦和剪切力。病人應(yīng)該保持半坐位，在床邊30度左右（特殊情況下），側(cè)臥位不超過30度（特殊情況除外）。（5）皮膚護理：每天定期檢查皮膚的情況，特別是壓迫部位，協(xié)助病人按摩受壓部位，增加舒適度。（6）加強基礎(chǔ)護理：及時更換衣物、床上被褥平鋪。加強皮膚護理，有污垢和出汗時要及時清洗。（7）營養(yǎng)支持：請營養(yǎng)師咨詢并制定營養(yǎng)膳食計劃，保證熱量和蛋白質(zhì)攝取充足，監(jiān)測飲食的攝取情況。（8）風(fēng)險評估：對病人受創(chuàng)傷的風(fēng)險進行定期評估。如有高風(fēng)險，加強護理程序，有效控制，減少損傷的發(fā)生率[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后情緒情況、壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮心理

護理開始兩組焦慮心理比較（P>0.05），而護理結(jié)束實驗組焦慮心理優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度（P<0.05），如表1。

2.2 壓力性損傷發(fā)生率

實驗組壓力性損傷發(fā)生率0.00%低于對照組20.00%（P<0.05）。

3 討論

壓力性損傷按照病情的嚴(yán)重程度可以分為以下不同階段，病人在每一階段都有不同的外部癥狀，會對生命造成威脅。對老年人而言，由于自身疾病因素，再加上缺乏體力、運動不足，長期缺乏運動，會導(dǎo)致足跟應(yīng)力損傷。壓力性損傷發(fā)生，不僅影響患者的健康和恢復(fù)，而且增加了患者生理負擔(dān)（主要是疼痛），暴露的壓力性損傷也增加了術(shù)后感染的發(fā)生率。所以，預(yù)防壓力性損傷比臨床應(yīng)對和治療更為重要，必須采取必要的干預(yù)和預(yù)防措施[2]。壓力性損傷有一個由淺到深的緩慢發(fā)展過程，開始時只有部分皮膚及表面的損傷，隨著病情的擴大，癥狀會逐漸惡化，直至整個皮質(zhì)、軟組織、深層肌肉肌腱受損。各階段各有其特點[3]。

預(yù)防性護理是通過臨床護理在對病人的基本情況進行評估后，積極與病人溝通，宣傳疾病知識，擴大醫(yī)療知識儲備，促使患者明確壓力性損傷的危險因素，并在積極配合醫(yī)護人員的情況下，采取相應(yīng)的措施進行壓力性損傷的預(yù)防。在預(yù)防性護理過程中，臨床護士從心理護理、皮膚護理、健康教育、減壓措施和肢體活動等方面，在壓力性損傷風(fēng)險綜合評估的基礎(chǔ)上，爭取病人和家屬的配合，以減壓、皮膚清潔、改善局部血液循環(huán)為主要理念進行護理干預(yù)，以減少壓力性損傷的發(fā)生[4]。

綜上，老年患者實施常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理可改善患者焦慮心理，減少壓力性損傷發(fā)生率。

參考文獻

[1] 杜群兒.傷口護理小組在壓力性損傷高?；颊哳A(yù)防性護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：393-394.

[2] 曹苗蘭.預(yù)防性護理干預(yù)在預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2020（2）：131-132.

[3] 劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預(yù)防性護理干預(yù)在ICU器械性壓力性損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：98-100.

[4] 周穎萍，郭海玲，崔欣，等.老年壓力性損傷患者延續(xù)性護理模式的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：22-23.