白瑪貢桑

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在妊高癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的300例妊高癥患者進(jìn)入研究范圍，隨機(jī)分為兩組并實(shí)施不同的護(hù)理方案，其中150例實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)入對(duì)照組，150例實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理進(jìn)入觀察組。對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊高癥患者實(shí)施心理護(hù)理可有效改善患者負(fù)性情緒，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；妊高癥；心理狀況

妊高癥即妊娠高血壓疾病，是一組妊娠和血壓升高并存的疾病，包括妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓、子癇前期、子癇等，是產(chǎn)科常見疾病。本病臨床表現(xiàn)多樣，包括血壓升高、蛋白尿、水腫、多臟器損害等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子癇，危害母嬰生命。妊高癥患者出于對(duì)生產(chǎn)、預(yù)后等的擔(dān)憂，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒[1]。為改善患者負(fù)性情緒、減少影響分娩結(jié)局的不良因素，本研究將心理護(hù)理應(yīng)用于妊高癥患者中，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年9月至2020年9月期間收治的300例妊高癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各150例。對(duì)照組，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.36±4.12）歲，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。觀察組，年齡23歲～40歲，平均年齡（29.15±4.25）歲，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組一般資料對(duì)比未見顯著差異（P>0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、孕期監(jiān)測(cè)護(hù)理等。觀察組基于上述措施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前心理護(hù)理，充分與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心解答其提出的問題，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理和治療奠定良好基礎(chǔ)。加強(qiáng)健康宣教，進(jìn)行妊高癥知識(shí)科普，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療信心。②產(chǎn)后心理護(hù)理，新生兒娩出后可通過夸贊新生兒漂亮、健康和母親堅(jiān)強(qiáng)等方式給患者帶來正面情緒。③產(chǎn)后健康宣教鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，采取多元化鎮(zhèn)痛方式緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者每日對(duì)惡露量、顏色、氣味進(jìn)行觀察，出現(xiàn)超量、異常顏色或氣味改變等均應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，警惕產(chǎn)后出血。尤其是產(chǎn)后2周～3周表現(xiàn)為出血量突然增多，要及時(shí)到就近醫(yī)院就診，預(yù)防遲發(fā)性大出血。注重對(duì)產(chǎn)婦的情緒管理，做好家屬思想工作，糾正傳統(tǒng)“坐月子”的不良習(xí)慣，如不洗頭、不洗澡、不漱口等，告知產(chǎn)婦科學(xué)的“坐月子”方法，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰、乳頭清潔，預(yù)防感染，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性情緒：采用Zung式焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，SAS臨界值為50分，SDS臨界值為53分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮/抑郁程度越高[2]。

1.3.2 記錄兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率，包括早產(chǎn)、窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分

干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良分娩結(jié)局

觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科臨床常見病，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因。相關(guān)研究指出，妊娠婦女抑郁綜合征發(fā)病率在10%～20%，而有妊娠期合并癥的婦女抑郁癥發(fā)病率更高[3]。報(bào)道稱，精神因素是影響分娩結(jié)局的重要因素，焦慮、抑郁等情緒可引起兒茶氨酚的分泌，影響胎盤血液循環(huán)，減少新生兒吸收氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)的能力，導(dǎo)致低出生體重兒的發(fā)生[4]。此外，臨產(chǎn)時(shí)過度的焦慮情緒可刺激子宮，導(dǎo)致各類激素水平升高，宮縮增強(qiáng)，影響子宮血流，增加胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。因此，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)于減少不良妊娠結(jié)局有重要意義。本次研究對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后全程心理疏導(dǎo)，緩解其圍生期不良情緒，減少不良情緒對(duì)妊娠結(jié)局的影響。研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，提示心理護(hù)理可有效改善妊高癥患者情緒狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?；?護(hù)理干預(yù)在分娩期對(duì)妊高癥患者心理狀態(tài)的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：77.

[2] 彭佳，王慧，唐林強(qiáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察分析[J].母嬰世界，2021（7）：159.

[3] 王雅麗.心理護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血80例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：279-280.

[4] 孫桂珍. 妊高癥危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)妊高癥孕婦的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2021（3）：85-86.