張志萍 趙亞楠 許紅梅

【摘 要】目的：探討冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后心臟康復(fù)治療的療效。方法：觀察本院2019年5月至2021年3月期間接收的94例冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為47例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用術(shù)后心臟康復(fù)治療輔助，分析不同治療后患者生存質(zhì)量、治療滿意度、心功能情況。結(jié)果：在生存質(zhì)量與治療滿意度評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后心臟康復(fù)治療可以有效地提升治療效果，心功能改善更為明顯，患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)化更好，治療滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】冠心??；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；心臟康復(fù)治療；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2019年5月至2021年3月期間接收的94例冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為47例。對(duì)照組，男26例，女21例，年齡45歲～72歲，平均年齡（57.29±4.18）歲；文化程度，初中及以下為29例，高中為15例，大學(xué)為3例；觀察組，男24例，女23例，年齡43歲～71歲，平均年齡（56.14±4.07）歲；文化程度，初中及以下為31例，高中為14例，大學(xué)為2例；兩組患者的基本年齡、文化程度、性別與病情等信息上沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用術(shù)后心臟康復(fù)治療輔助，內(nèi)容如下：手術(shù)之后第一周，每次運(yùn)動(dòng)保持30分鐘，每周2次～3次的頻次。運(yùn)動(dòng)需要在心電監(jiān)護(hù)的支持下進(jìn)行，持續(xù)12周時(shí)長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可以是原地腳踏車、步行器、劃船等多種器械運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)量需要通過(guò)心率來(lái)測(cè)量，保持70%～85%限制性心率標(biāo)準(zhǔn)范圍。每次運(yùn)動(dòng)需要分為熱身期、鍛煉期與恢復(fù)期三個(gè)階段。同時(shí)需要做血脂監(jiān)測(cè)、飲食教育引導(dǎo)、體重管控、戒煙、冠心病與高血壓有關(guān)的健康指導(dǎo)工作，成立有關(guān)指導(dǎo)小組，同時(shí)做好患者個(gè)人的心理護(hù)理咨詢工作。出院后需要做好有關(guān)指導(dǎo)。要讓患者與家屬知曉必要的心臟康復(fù)鍛煉知識(shí)與技能，做好執(zhí)行監(jiān)督。要家屬做好患者活動(dòng)的監(jiān)護(hù)工作，如果有不適反應(yīng)，需要及時(shí)停止活動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同治療后患者生存質(zhì)量、治療滿意度、心功能情況。心功能主要評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者心功能情況

在左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑等指標(biāo)上，兩組差異明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各組患者生存質(zhì)量與治療滿意度評(píng)分情況

在生存質(zhì)量與治療滿意度評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心臟康復(fù)治療適用性廣，可以在心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛、PCI、CABG、心臟移植術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)與修復(fù)術(shù)、心力衰竭等各種治療后進(jìn)行[1]。心臟康復(fù)治療可以盡可能地減少心臟類疾病可能面臨的死亡率，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在冠心病老年住院患者中運(yùn)用心臟康復(fù)治療，五年的生存率比沒(méi)有接受有關(guān)治療的患者多出21%～34%[2]，因此其治療的輔助價(jià)值較為凸顯。該治療可以改善動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展?fàn)顩r，減少急性缺血性冠脈不良事件的發(fā)生率以及后續(xù)的住院可能性，減少由于心衰引發(fā)的死亡與住院，提升患者生活質(zhì)量。

心臟康復(fù)治療需要針對(duì)具體疾病展開(kāi)針對(duì)性地康復(fù)治療內(nèi)容，保證安全可靠，適合患者個(gè)體情況，避免因?yàn)榛\統(tǒng)一刀切導(dǎo)致的治療風(fēng)險(xiǎn)[3]。要讓患者有充分的接受能力才能保證工作的開(kāi)展效果，再好的方案，如果不能規(guī)范的執(zhí)行，其效果都會(huì)受到影響。要做好必要的患者的教育指導(dǎo)工作，提升其治療依從性，最終優(yōu)化治療效果，提升患者滿意度。

在治療指導(dǎo)中，需要充分地調(diào)動(dòng)家屬的支持作用。尤其是患者患有的心臟疾病，需要長(zhǎng)期治療管控，要做好患者自行在家的康復(fù)指導(dǎo)，保持康復(fù)治療可以有效持續(xù)。除了具體的康復(fù)治療手段，也需要配合生活管理、用藥管理的指導(dǎo)，提升整體病情管控效果。教育指導(dǎo)工作要循序漸進(jìn)地展開(kāi)，依據(jù)患者個(gè)體情況?？梢酝ㄟ^(guò)口頭一對(duì)一指導(dǎo)為主，也可以通過(guò)書(shū)面手冊(cè)或者手機(jī)視頻圖文資料輔助，要發(fā)揮各種方式的指導(dǎo)的有效性，避免呆板統(tǒng)一。要考慮患者的實(shí)際需求與接受習(xí)慣，提升治療執(zhí)行工作的有效性。

總而言之，冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后心臟康復(fù)治療可以有效地提升治療效果，心功能改善更為明顯，患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)化更好，治療滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟，郝琳，鹿慶華.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的體外反搏治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（5）：484-487.

[2] 馬克生.心臟康復(fù)治療在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（3）：130-132.

[3] 吳美，陳蓉，高炳麗.心電監(jiān)護(hù)結(jié)合心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者心功能的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2021（8）：102.