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        靜脈留置針堵管的處理措施與防范探討

        2021-11-18 21:09:56楊必翠
        婚育與健康 2021年17期
        關(guān)鍵詞:靜脈留置針防范措施

        楊必翠

        【摘 要】目的:探討靜脈留置針堵管的處理措施與防范。方法:選取2019年7月至2020年8月期間本院收治的靜脈留置針患者86例進(jìn)行研究,通過(guò)分析靜脈留置針使用當(dāng)中發(fā)生堵管的原因,找到處理靜脈留置針堵管的措施,并做好相關(guān)防范。結(jié)果:發(fā)生靜脈留置針堵管的患者17例,堵管概率為19.77%。結(jié)論:在運(yùn)用靜脈留置針治療的時(shí)候,引發(fā)靜脈留置針堵管的因素比較多,需要護(hù)理人員采取針對(duì)性的處理措施和預(yù)防對(duì)策,有效減少靜脈留置針堵管的發(fā)生,減輕患者的治療痛苦,縮短患者的住院時(shí)間,提升治療的效果。

        【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;堵管;措施;防范

        在臨床當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)使用靜脈留置針進(jìn)行治療,其操作比較簡(jiǎn)單,能夠提高治療的效果,當(dāng)前在輸液和輸血的過(guò)程中,靜脈留置針得到了有效的運(yùn)用,但是在操作靜脈留置針的時(shí)候,必須做好封管操作,只有確保正確的封管操作,且運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆夤芤毫?,才能夠達(dá)到比較好的靜脈留置針效果[1]。在實(shí)際運(yùn)用的過(guò)程中,靜脈留置針會(huì)發(fā)生堵管的狀況,主要由于醫(yī)院使用的封管液體不同、操作不當(dāng)、發(fā)生沖洗等,這一狀況會(huì)延長(zhǎng)靜脈留置針的置留時(shí)間,也會(huì)影響患者的治療。因此針對(duì)靜脈留置針堵管,加強(qiáng)處理措施與防范的研究十分的有必要。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將本院2019年7月至2020年8月期間收治的靜脈留置針患者86例進(jìn)行研究,其中男45例,女41例,年齡20歲~73歲,平均年齡(42.15±10.34)歲?;颊呔\(yùn)用型號(hào)相同、批次相同的靜脈留置針。

        1.2 判斷堵管的方法

        分析所有患者的治療狀況,記錄靜脈留置針發(fā)生堵管的原因,針對(duì)原因進(jìn)行處理措施的分析和做好防范。由專人利用相應(yīng)的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查和分析。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        判斷靜脈留置針堵管的標(biāo)準(zhǔn):靜脈推注時(shí)存在過(guò)大阻力,或難以進(jìn)行推注,不能抽出回血。在輸液時(shí),速度比較緩慢或難以進(jìn)行輸液。同時(shí)患者穿刺部位發(fā)生滲液,置管肢體發(fā)生腫脹、潮紅等情況。

        2 結(jié)果

        在研究當(dāng)中,靜脈留置針發(fā)生堵管的患者共17例,發(fā)生堵管的概率為19.77%。針對(duì)堵管的原因,運(yùn)用擠捏法,體位控制法,熱敷法,按摩法進(jìn)場(chǎng)處理,并做好防范工作。

        3 討論

        靜脈留置針的臨床應(yīng)用十分的普遍,其有著簡(jiǎn)單的操作,能夠提高患者的治療質(zhì)量,當(dāng)前在輸液和輸血當(dāng)中,靜脈留置針得到了廣泛的運(yùn)用,有助于提升療效[2]。靜脈留置針發(fā)生堵管的原因主要有封管液使用的數(shù)量過(guò)少,護(hù)理人員在進(jìn)行沖管操作時(shí)存在不合理,封管當(dāng)中存在沖洗不凈,留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),患者凝血機(jī)制發(fā)生問(wèn)題,患者不合理的手臂運(yùn)動(dòng),存在欠佳的穿刺方法或血管選擇失誤。

        對(duì)于這些堵管的原因主要有四種處理措施,第一運(yùn)用擠捏法,該方法需要一手反折輸液器滴壺上的管腔,同時(shí)另一只手要用力地捏和擠滴壺,且需要反復(fù)捏、擠,直到?jīng)_擊開(kāi)針管;第二使用體位控制法,重力使得患者四肢下垂時(shí),會(huì)使患者遠(yuǎn)端靜脈緩慢滴注,這樣就會(huì)造成血液凝住針管,這時(shí)需要指導(dǎo)患者靜脈滴注手臂與心臟保持水平,不可起身,且需要持續(xù)平躺?;颊呷羰谴┮逻^(guò)緊,也會(huì)發(fā)生靜脈留置針堵管,因此需穿寬松衣服;第三運(yùn)用熱敷法,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間輸液的病人,容易發(fā)生痙攣,增加輸液的難度。這時(shí)可運(yùn)用熱毛巾進(jìn)行熱敷,持續(xù)15min~20min;第四使用按摩法,患者發(fā)生痙攣后,容易發(fā)生輸液不暢問(wèn)題,同時(shí)還可能發(fā)生紅腫的情況,這時(shí)需要輕柔注射部位,持續(xù)5min后停止,之后再按摩5min,這樣反復(fù)進(jìn)行直到停止痙攣。

        防范靜脈留置針堵管的辦法主要有七個(gè)方面,第一方面嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行封管。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3],與2ml的肝素鈉溶液相比,運(yùn)用5ml的肝素鈉溶液,封管的成功率更高。因此在進(jìn)行封管操作的過(guò)程中,優(yōu)先使用5ml的肝素鈉溶液,若是患者存在出血性疾病,封管的時(shí)候可以運(yùn)用生理鹽水。第二方面護(hù)理人員需要熟練使用脈沖式正壓封管方法。也就是推注溶液的同時(shí),將針頭撤出,使導(dǎo)管內(nèi)能夠留下充足數(shù)量的溶液。從而對(duì)血液回流進(jìn)行阻止,確保將導(dǎo)管內(nèi)的藥物殘留沖洗干凈,增加患者的舒適度,操作速度要適中,確保完整的血管內(nèi)壁。第三方面患者在運(yùn)用高濃度營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的時(shí)候,需要對(duì)其進(jìn)行充分的稀釋,封管前需要對(duì)導(dǎo)管內(nèi)部進(jìn)行反復(fù)的沖洗,高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存在粘性,容易發(fā)生堵管。完成輸液后,需要運(yùn)用鹽水進(jìn)行沖洗。這一過(guò)程需要先注入20ml生理鹽水,再注入肝素鈉鹽水進(jìn)行封管,確保導(dǎo)管的暢通。第四方面需要對(duì)留置時(shí)間進(jìn)行控制。靜脈留置時(shí)間需要控制在5天以內(nèi),不然容易發(fā)生炎癥。第五方面確保藥物的正確配伍。要避免藥物配伍的失誤,杜絕輸液當(dāng)中發(fā)生沉淀物。患者發(fā)生藥物反應(yīng)的時(shí)候,需要運(yùn)用生理鹽水與藥物交替的辦法。第六方面護(hù)理人員需要教會(huì)患者一些護(hù)理知識(shí)。這樣有助于保持輸液的穩(wěn)定,減少堵管的情況。第七方面血管的選擇需要慎重。需要對(duì)頭部靜脈、肘部中間進(jìn)行優(yōu)先選擇,避開(kāi)運(yùn)動(dòng)障礙的肢體和關(guān)節(jié)部位,由于關(guān)節(jié)有著較多的活量,病肢會(huì)阻礙血流的速度,容易造成堵管。

        綜上所述,靜脈留置針堵管的發(fā)生,會(huì)對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重的影響,同時(shí)在一定程度上會(huì)增加患者疼痛,因此需要積極分析導(dǎo)致靜脈留置針堵管的原因,從而找到更有效的處理措施,并探究出防范靜脈留置針堵管的辦法,有效降低靜脈留置針堵管的發(fā)生概率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉小麗,毛莎.不同沖封管方法在靜脈留置針臨床應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)研究型醫(yī)院,2020,7(6):45-47.

        [2] 梁娟娟,盧昌霞,王芳芳.兩種封管方法對(duì)小兒靜脈留置針?lè)夤艿男Ч^察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019,26(2):113-115.

        [3] 郭彩霞,姜珊,魏春艷,等.靜脈留置針堵管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及預(yù)控方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(29):3714-3720.

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