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        靜脈留置針堵管的處理措施與防范探討

        2021-11-18 21:09:56楊必翠
        婚育與健康 2021年17期
        關(guān)鍵詞:靜脈留置針防范措施

        楊必翠

        【摘 要】目的:探討靜脈留置針堵管的處理措施與防范。方法:選取2019年7月至2020年8月期間本院收治的靜脈留置針患者86例進行研究,通過分析靜脈留置針使用當中發(fā)生堵管的原因,找到處理靜脈留置針堵管的措施,并做好相關(guān)防范。結(jié)果:發(fā)生靜脈留置針堵管的患者17例,堵管概率為19.77%。結(jié)論:在運用靜脈留置針治療的時候,引發(fā)靜脈留置針堵管的因素比較多,需要護理人員采取針對性的處理措施和預防對策,有效減少靜脈留置針堵管的發(fā)生,減輕患者的治療痛苦,縮短患者的住院時間,提升治療的效果。

        【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;堵管;措施;防范

        在臨床當中,經(jīng)常會使用靜脈留置針進行治療,其操作比較簡單,能夠提高治療的效果,當前在輸液和輸血的過程中,靜脈留置針得到了有效的運用,但是在操作靜脈留置針的時候,必須做好封管操作,只有確保正確的封管操作,且運用適當?shù)姆夤芤毫?,才能夠達到比較好的靜脈留置針效果[1]。在實際運用的過程中,靜脈留置針會發(fā)生堵管的狀況,主要由于醫(yī)院使用的封管液體不同、操作不當、發(fā)生沖洗等,這一狀況會延長靜脈留置針的置留時間,也會影響患者的治療。因此針對靜脈留置針堵管,加強處理措施與防范的研究十分的有必要。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將本院2019年7月至2020年8月期間收治的靜脈留置針患者86例進行研究,其中男45例,女41例,年齡20歲~73歲,平均年齡(42.15±10.34)歲?;颊呔\用型號相同、批次相同的靜脈留置針。

        1.2 判斷堵管的方法

        分析所有患者的治療狀況,記錄靜脈留置針發(fā)生堵管的原因,針對原因進行處理措施的分析和做好防范。由專人利用相應的調(diào)查方法進行調(diào)查和分析。

        1.3 評價指標

        判斷靜脈留置針堵管的標準:靜脈推注時存在過大阻力,或難以進行推注,不能抽出回血。在輸液時,速度比較緩慢或難以進行輸液。同時患者穿刺部位發(fā)生滲液,置管肢體發(fā)生腫脹、潮紅等情況。

        2 結(jié)果

        在研究當中,靜脈留置針發(fā)生堵管的患者共17例,發(fā)生堵管的概率為19.77%。針對堵管的原因,運用擠捏法,體位控制法,熱敷法,按摩法進場處理,并做好防范工作。

        3 討論

        靜脈留置針的臨床應用十分的普遍,其有著簡單的操作,能夠提高患者的治療質(zhì)量,當前在輸液和輸血當中,靜脈留置針得到了廣泛的運用,有助于提升療效[2]。靜脈留置針發(fā)生堵管的原因主要有封管液使用的數(shù)量過少,護理人員在進行沖管操作時存在不合理,封管當中存在沖洗不凈,留置時間過長,患者凝血機制發(fā)生問題,患者不合理的手臂運動,存在欠佳的穿刺方法或血管選擇失誤。

        對于這些堵管的原因主要有四種處理措施,第一運用擠捏法,該方法需要一手反折輸液器滴壺上的管腔,同時另一只手要用力地捏和擠滴壺,且需要反復捏、擠,直到?jīng)_擊開針管;第二使用體位控制法,重力使得患者四肢下垂時,會使患者遠端靜脈緩慢滴注,這樣就會造成血液凝住針管,這時需要指導患者靜脈滴注手臂與心臟保持水平,不可起身,且需要持續(xù)平躺。患者若是穿衣過緊,也會發(fā)生靜脈留置針堵管,因此需穿寬松衣服;第三運用熱敷法,對于長時間輸液的病人,容易發(fā)生痙攣,增加輸液的難度。這時可運用熱毛巾進行熱敷,持續(xù)15min~20min;第四使用按摩法,患者發(fā)生痙攣后,容易發(fā)生輸液不暢問題,同時還可能發(fā)生紅腫的情況,這時需要輕柔注射部位,持續(xù)5min后停止,之后再按摩5min,這樣反復進行直到停止痙攣。

        防范靜脈留置針堵管的辦法主要有七個方面,第一方面嚴格依據(jù)標準劑量進行封管。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3],與2ml的肝素鈉溶液相比,運用5ml的肝素鈉溶液,封管的成功率更高。因此在進行封管操作的過程中,優(yōu)先使用5ml的肝素鈉溶液,若是患者存在出血性疾病,封管的時候可以運用生理鹽水。第二方面護理人員需要熟練使用脈沖式正壓封管方法。也就是推注溶液的同時,將針頭撤出,使導管內(nèi)能夠留下充足數(shù)量的溶液。從而對血液回流進行阻止,確保將導管內(nèi)的藥物殘留沖洗干凈,增加患者的舒適度,操作速度要適中,確保完整的血管內(nèi)壁。第三方面患者在運用高濃度營養(yǎng)物質(zhì)的時候,需要對其進行充分的稀釋,封管前需要對導管內(nèi)部進行反復的沖洗,高營養(yǎng)物質(zhì)存在粘性,容易發(fā)生堵管。完成輸液后,需要運用鹽水進行沖洗。這一過程需要先注入20ml生理鹽水,再注入肝素鈉鹽水進行封管,確保導管的暢通。第四方面需要對留置時間進行控制。靜脈留置時間需要控制在5天以內(nèi),不然容易發(fā)生炎癥。第五方面確保藥物的正確配伍。要避免藥物配伍的失誤,杜絕輸液當中發(fā)生沉淀物?;颊甙l(fā)生藥物反應的時候,需要運用生理鹽水與藥物交替的辦法。第六方面護理人員需要教會患者一些護理知識。這樣有助于保持輸液的穩(wěn)定,減少堵管的情況。第七方面血管的選擇需要慎重。需要對頭部靜脈、肘部中間進行優(yōu)先選擇,避開運動障礙的肢體和關(guān)節(jié)部位,由于關(guān)節(jié)有著較多的活量,病肢會阻礙血流的速度,容易造成堵管。

        綜上所述,靜脈留置針堵管的發(fā)生,會對患者的治療造成嚴重的影響,同時在一定程度上會增加患者疼痛,因此需要積極分析導致靜脈留置針堵管的原因,從而找到更有效的處理措施,并探究出防范靜脈留置針堵管的辦法,有效降低靜脈留置針堵管的發(fā)生概率。

        參考文獻

        [1] 劉小麗,毛莎.不同沖封管方法在靜脈留置針臨床應用中的效果評價[J].中國研究型醫(yī)院,2020,7(6):45-47.

        [2] 梁娟娟,盧昌霞,王芳芳.兩種封管方法對小兒靜脈留置針封管的效果觀察[J].當代護士(上旬刊),2019,26(2):113-115.

        [3] 郭彩霞,姜珊,魏春艷,等.靜脈留置針堵管風險預警及預控方案的設(shè)計與應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(29):3714-3720.

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