許澤浩 蒿會(huì)玲

【摘 要】目的：探討中醫(yī)藥治療糖尿病干眼癥的療效。方法：以2019年1月至2020年6月于我院就診的糖尿病患者為研究對(duì)象，從中選取出120例伴干眼癥患者入組研究，根據(jù)治療方案差異分為等容量?jī)山M，分別記為西藥組和中藥組，西藥組應(yīng)用西藥治療，中藥組應(yīng)用中醫(yī)藥治療，對(duì)兩組有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：中藥組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比未見顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療糖尿病干眼癥臨床療效確切，具有效果好、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；糖尿病；干眼癥

干眼癥學(xué)名角結(jié)膜干燥癥，簡(jiǎn)單來說就是眼角結(jié)膜相關(guān)腺體分泌異常，導(dǎo)致潤(rùn)滑不足引起的眼部干燥癥狀，本病發(fā)生與淚膜穩(wěn)定性下降密切相關(guān)。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其會(huì)引起全身性的代謝性異常，從而造成淚液分泌異常誘發(fā)淚膜穩(wěn)定性降低，使患者出現(xiàn)眼部干燥癥狀[1，2]。因此為找到更適合糖尿病干眼癥患者的治療方案，展開本組研究，以明確中醫(yī)藥治療干眼癥的可行性和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以2019年1月至2020年6月于我院就診的糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取120例干眼癥患者入組研究，根據(jù)治療方案差異分為中藥組和西藥組，予以差異化治療，以明確不同治療方案的臨床應(yīng)用實(shí)效。西藥組60例，男24例，女36例，年齡34歲～58歲，平均年齡（41.3±3.6）歲，病程1個(gè)月～19個(gè)月，平均病程（3.9±1.0）月；中藥組60例，男28例，女32例，年齡36歲～58歲，平均年齡（41.9±3.9）歲，病程1個(gè)月～20個(gè)月，平均病程（4.0±1.1）月納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組者均具備干眼癥癥狀；③癥狀持續(xù)時(shí)間在7d以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)藥物過敏者；②合并其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。入組者均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，愿意配合本組研究。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

西藥組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，中藥組應(yīng)用中醫(yī)藥治療，具體如下：西藥治療：0.1%玻璃酸鈉滴眼液，每日5次～6次，每次1滴，兩次滴眼間隔1h以上，連續(xù)應(yīng)用30d。中醫(yī)藥治療：組方枸杞15g，菊花15g，熟地黃24g，山茱萸12g，山藥12g，丹皮9g，澤瀉9g，茯苓15g，石斛10g，甘草3g，使用1000ml清水熬制200ml濃湯，200ml為一劑，每日1劑，早晚兩次分服，連續(xù)服用30d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 與治療30d后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者癥狀消失，淚液分泌實(shí)驗(yàn)大于2mm/min為正常，淚膜破裂時(shí)間超過10s為顯效；以患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，淚液分泌實(shí)驗(yàn)1mm/min～2mm/min，淚膜破裂時(shí)間5s～10s為有效；以患者癥狀未見好轉(zhuǎn)或病情惡化為無效，臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

1.3.2 對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率對(duì)比

西藥組臨床有效率73.33%，中藥組臨床有效率93.33%，中藥組臨床有效率優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者連續(xù)用藥期間均未發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示中醫(yī)藥治療糖尿病干眼癥不會(huì)對(duì)血糖控制情況產(chǎn)生不利影響。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生干眼癥在臨床中并不少見，是一種較為常見的、輕微的糖尿病并發(fā)癥，以患者眼部燒灼感、異物感、易疲勞、畏光為主要特征，有時(shí)會(huì)影響到視力水平引起視物模糊，整體上不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，但持續(xù)的干眼癥可引起患者心理上的負(fù)擔(dān)和生活上的不便[3]。

通常干眼癥可通過玻璃酸鈉滴眼進(jìn)行治療，可通過人工補(bǔ)充潤(rùn)滑的方式來緩解干眼癥癥狀，是一種較為可靠、無不良反應(yīng)（過敏除外）的治療方法。但糖尿病干眼癥患者干眼癥發(fā)病因素未根除，玻璃酸鈉滴眼治療大多數(shù)情況下只能解一時(shí)之急，無法從內(nèi)部消除干眼癥風(fēng)險(xiǎn)因素，因此有學(xué)者提出應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)補(bǔ)患者肝腎空虛、調(diào)節(jié)津液宣布來治療干眼癥。

在本組研究中，共選取120例糖尿病干眼癥患者入組研究，分組后分別采用西藥治療和中醫(yī)藥治療。本研究中組方枸杞15g，菊花15g，熟地黃24g，山茱萸12g，山藥12g，丹皮9g，澤瀉9g，茯苓15g，石斛10g，甘草3g，正方以滋補(bǔ)肝腎、清肝明目、養(yǎng)陰生津?yàn)橹饕悸罚M方時(shí)參考了枸杞地黃湯，因此在藥理和療效上可以保證。結(jié)果顯示應(yīng)用中醫(yī)藥治療的中醫(yī)組患者臨床有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比未見顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，中醫(yī)藥治療糖尿病干眼癥臨床療效確切，具有效果好、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷雯，季艷丹，趙美云，等.杞菊地黃湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病干眼癥的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（19）：2955-2958.

[2] 陳穎，劉偉，梁艷粉.疏肝潤(rùn)目湯治療2型糖尿病并發(fā)干眼癥效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（9）：92-94.

[3] 肖采尹，許家駿，張南，等.滋陰潤(rùn)燥法治療陰虛內(nèi)燥型2型糖尿病干眼癥的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（3）：1191-1193.