傅智敏

(岳陽市二人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414000)

男性女性均可患有乳腺癌，但女性患病概率高達男性的99倍，已經(jīng)成為女性人群中發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。該疾病多因患者乳腺上皮細胞出現(xiàn)惡性增殖后難以被免疫系統(tǒng)清除而出現(xiàn)惡變腫瘤，多與遺傳有關(guān)。臨床治療乳腺癌的方法包括手術(shù)治療和放化療等。無論選擇何種方案，大多需要配合化療進行。傳統(tǒng)化療整體療效一般，有研究認為新輔助化療可取得更好的效果[2]。本文對乳腺癌患者使用常規(guī)療法與新輔助化療對于患者的療效做評價。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2020年6月在我院診斷為乳腺癌的女性患者中選取74例，按化療方式分為兩組(n=37)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉化療用藥方案且表示同意接受化療并經(jīng)過藥物過敏試驗后能夠應(yīng)用所選化療藥物進行治療；所有患者精神正常且能夠有效溝通并配合醫(yī)護人員完成治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除癌癥細胞明顯轉(zhuǎn)移或由其他癌癥轉(zhuǎn)移到乳腺及生存期不足12個月的患者；排除精神異常、免疫系統(tǒng)異常、肝腎嚴(yán)重功能障礙及不認可化療方案的患者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。觀察組患者年齡29～61歲，平均(42.98±5.32)歲；對照組患者年齡26～59歲，平均(43.65±4.97)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組乳腺癌患者接受多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041129)行常規(guī)化療[3]：使用多西他賽治療前6 h和12 h時候分別為患者滴注20 mg的地塞米松(山西省臨汾健民制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14021494)，并在化療前30 min時使用5 mg地塞米松，并靜脈滴注300 mg西咪替丁(山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37024006)，化療時根據(jù)患者情況按照75 mg/m2劑量以靜脈滴注方式進行用藥，1次/d。

觀察組接受新輔助化療：按照對照組方式使用完多西他賽后根據(jù)患者情況按照50 mg/m2劑量以靜脈滴注方式使用鹽酸吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930106)展開治療，1次/d。每個化療周期為3周，根據(jù)患者情況連續(xù)用藥2～6個周期。

1.3療效觀察和評價

1.3.1療效評價[4]：當(dāng)患者接受化療后發(fā)現(xiàn)其乳房腫塊和腫瘤病灶恢復(fù)正常為完全緩解；患者接受化療后發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤體積縮小程度超過50%為病情緩解；患者接受化療后發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤體積縮小程度不到50%或增加體積不足15%為病情穩(wěn)定；若腫瘤體積增加超過15%為病情進展?？傆行?(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.3.2血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)評價[5]：抽取患者治療前及治療后14 d時清晨空腹靜脈血10 ml后進行腫瘤預(yù)后指標(biāo)檢測，檢測指標(biāo)包括血清骨橋蛋白(OPN)和血管內(nèi)皮生長因子C(VEGF-C)。

1.3.3血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)評價[5]：抽取患者治療前及治療后14 d時清晨空腹靜脈血10 ml后進行腫瘤標(biāo)記物檢測，檢測指標(biāo)包括癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)、癌抗原199(CA199)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效評價：接受新輔助化療觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)評價：治療前患者血清中OPN與VEGF-C含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組乳腺癌患者OPN與VEGF-C含量有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)比較

2.3血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)評價：治療前兩組乳腺癌患者血清中腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA125、CA153、CA199)含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組乳腺癌患者相關(guān)指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較

3 討論

屬于高發(fā)惡性腫瘤的乳腺癌發(fā)病率逐年增加且有低齡化趨勢，存在預(yù)后差與復(fù)發(fā)率高的特點。臨床通過放療、手術(shù)治療等手段進行治療前多選擇化療配合治療。臨床采用新輔助化療的治療效果已得到證實。新輔助化療是指為患者進行局部乳房切除術(shù)或放射療法治療前進行全身性與系統(tǒng)性的化學(xué)藥物展開治療，能夠有效減小腫瘤負荷限度，可延長患者生存時間并提高手術(shù)效率[6]。多西他賽屬于紫杉類抗腫瘤化合物，能夠在人體內(nèi)通過增強機體微管蛋白酶聚合能力與微管束穩(wěn)定性而實現(xiàn)破壞腫瘤細胞在增殖過程中進行有絲分裂的步驟，可有效抑制癌細胞增殖而起到抗癌效果。吡柔比星屬于蒽環(huán)類藥物，能夠延緩核酸形成速度，可抑制腫瘤DNA聚合酶在腫瘤細胞DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄過程發(fā)揮的作用，能夠保證腫瘤細胞在G2期被消滅而無法進入分裂期[7]。結(jié)果表明，讓乳腺癌患者接受多西他賽聯(lián)合吡柔比星進行新輔助化療能夠取得比單用多西他賽進行化療更好的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。屬于分泌性磷酸化糖蛋白的OPN在腫瘤組織中表達含量降低意味著患者生存期得到延長，因而能夠作為血清預(yù)后指標(biāo)對乳腺癌患者治療效果進行評價；屬于腫瘤淋巴管生成調(diào)控因子的VEGF-C對乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移起作用，其含量降低表明乳腺癌轉(zhuǎn)移概率大幅度下降[8]。兩組乳腺癌患者治療后進行血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)觀察組OPN與VEGF-C含量顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前所有患者血清腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA125、CA153、CA199)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在化療后再次進行檢測時發(fā)現(xiàn)存在組間差異(P<0.05)，驗證了新輔助化療的優(yōu)越性。

綜上所述，通過新輔助化療治療乳腺癌患者能夠有效降低患者血清中腫瘤標(biāo)記物含量，治療效果較好。