傅智敏

(岳陽市二人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414000)

男性女性均可患有乳腺癌，但女性患病概率高達(dá)男性的99倍，已經(jīng)成為女性人群中發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。該疾病多因患者乳腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)惡性增殖后難以被免疫系統(tǒng)清除而出現(xiàn)惡變腫瘤，多與遺傳有關(guān)。臨床治療乳腺癌的方法包括手術(shù)治療和放化療等。無論選擇何種方案，大多需要配合化療進(jìn)行。傳統(tǒng)化療整體療效一般，有研究認(rèn)為新輔助化療可取得更好的效果[2]。本文對(duì)乳腺癌患者使用常規(guī)療法與新輔助化療對(duì)于患者的療效做評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2020年6月在我院診斷為乳腺癌的女性患者中選取74例，按化療方式分為兩組(n=37)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉化療用藥方案且表示同意接受化療并經(jīng)過藥物過敏試驗(yàn)后能夠應(yīng)用所選化療藥物進(jìn)行治療；所有患者精神正常且能夠有效溝通并配合醫(yī)護(hù)人員完成治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除癌癥細(xì)胞明顯轉(zhuǎn)移或由其他癌癥轉(zhuǎn)移到乳腺及生存期不足12個(gè)月的患者；排除精神異常、免疫系統(tǒng)異常、肝腎嚴(yán)重功能障礙及不認(rèn)可化療方案的患者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。觀察組患者年齡29～61歲，平均(42.98±5.32)歲；對(duì)照組患者年齡26～59歲，平均(43.65±4.97)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組乳腺癌患者接受多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041129)行常規(guī)化療[3]：使用多西他賽治療前6 h和12 h時(shí)候分別為患者滴注20 mg的地塞米松(山西省臨汾健民制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14021494)，并在化療前30 min時(shí)使用5 mg地塞米松，并靜脈滴注300 mg西咪替丁(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37024006)，化療時(shí)根據(jù)患者情況按照75 mg/m2劑量以靜脈滴注方式進(jìn)行用藥，1次/d。

觀察組接受新輔助化療：按照對(duì)照組方式使用完多西他賽后根據(jù)患者情況按照50 mg/m2劑量以靜脈滴注方式使用鹽酸吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930106)展開治療，1次/d。每個(gè)化療周期為3周，根據(jù)患者情況連續(xù)用藥2～6個(gè)周期。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1療效評(píng)價(jià)[4]：當(dāng)患者接受化療后發(fā)現(xiàn)其乳房腫塊和腫瘤病灶恢復(fù)正常為完全緩解；患者接受化療后發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤體積縮小程度超過50%為病情緩解；患者接受化療后發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤體積縮小程度不到50%或增加體積不足15%為病情穩(wěn)定；若腫瘤體積增加超過15%為病情進(jìn)展。總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.3.2血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)評(píng)價(jià)[5]：抽取患者治療前及治療后14 d時(shí)清晨空腹靜脈血10 ml后進(jìn)行腫瘤預(yù)后指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括血清骨橋蛋白(OPN)和血管內(nèi)皮生長因子C(VEGF-C)。

1.3.3血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)評(píng)價(jià)[5]：抽取患者治療前及治療后14 d時(shí)清晨空腹靜脈血10 ml后進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)、癌抗原199(CA199)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效評(píng)價(jià)：接受新輔助化療觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療前患者血清中OPN與VEGF-C含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組乳腺癌患者OPN與VEGF-C含量有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)比較

2.3血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療前兩組乳腺癌患者血清中腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA125、CA153、CA199)含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組乳腺癌患者相關(guān)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較

3 討論

屬于高發(fā)惡性腫瘤的乳腺癌發(fā)病率逐年增加且有低齡化趨勢(shì)，存在預(yù)后差與復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。臨床通過放療、手術(shù)治療等手段進(jìn)行治療前多選擇化療配合治療。臨床采用新輔助化療的治療效果已得到證實(shí)。新輔助化療是指為患者進(jìn)行局部乳房切除術(shù)或放射療法治療前進(jìn)行全身性與系統(tǒng)性的化學(xué)藥物展開治療，能夠有效減小腫瘤負(fù)荷限度，可延長患者生存時(shí)間并提高手術(shù)效率[6]。多西他賽屬于紫杉類抗腫瘤化合物，能夠在人體內(nèi)通過增強(qiáng)機(jī)體微管蛋白酶聚合能力與微管束穩(wěn)定性而實(shí)現(xiàn)破壞腫瘤細(xì)胞在增殖過程中進(jìn)行有絲分裂的步驟，可有效抑制癌細(xì)胞增殖而起到抗癌效果。吡柔比星屬于蒽環(huán)類藥物，能夠延緩核酸形成速度，可抑制腫瘤DNA聚合酶在腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄過程發(fā)揮的作用，能夠保證腫瘤細(xì)胞在G2期被消滅而無法進(jìn)入分裂期[7]。結(jié)果表明，讓乳腺癌患者接受多西他賽聯(lián)合吡柔比星進(jìn)行新輔助化療能夠取得比單用多西他賽進(jìn)行化療更好的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。屬于分泌性磷酸化糖蛋白的OPN在腫瘤組織中表達(dá)含量降低意味著患者生存期得到延長，因而能夠作為血清預(yù)后指標(biāo)對(duì)乳腺癌患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；屬于腫瘤淋巴管生成調(diào)控因子的VEGF-C對(duì)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移起作用，其含量降低表明乳腺癌轉(zhuǎn)移概率大幅度下降[8]。兩組乳腺癌患者治療后進(jìn)行血清腫瘤預(yù)后指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組OPN與VEGF-C含量顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前所有患者血清腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA125、CA153、CA199)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在化療后再次進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在組間差異(P<0.05)，驗(yàn)證了新輔助化療的優(yōu)越性。

綜上所述，通過新輔助化療治療乳腺癌患者能夠有效降低患者血清中腫瘤標(biāo)記物含量，治療效果較好。