張 磊

(天津市靜海區(qū)醫(yī)院腫瘤科，天津 301600)

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是導致女性患者腫瘤相關死亡的重要原因[1]。乳腺癌患者病情發(fā)展至一定程度后會導致體內(nèi)生成雌激素受體，對腫瘤細胞生長產(chǎn)生刺激作用。目前臨床治療雌激素受體的方式以藥物輔助內(nèi)分泌治療為主，能夠實現(xiàn)抑制細胞生長的目的。來曲唑與三苯氧胺均是臨床治療乳腺癌雌激素受體的常用藥物，無論是近期療效還是遠期療效均比較顯著[2-3]。為進一步明確來曲唑與三苯氧胺對絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的療效、不良反應及預后，本文將我院2020年1月～2020年7月接診的186例絕經(jīng)后期乳腺癌患者作為研究對象，分組治療并比較療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性我院2010年1月～2020年7月接診的186例絕經(jīng)后期乳腺癌患者作為研究對象，均經(jīng)病理學確診，依據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對照組，各93例。觀察組患者年齡46～68歲，平均(54.3±5.2)歲，57例為雌、孕激素受體雙陽性，36例為雌激素或孕激素受體陽性；對照組患者年齡46～69歲，平均(54.3±5.4)歲，59例為雌、孕激素受體雙陽性，34例為雌激素或孕激素受體陽性。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會通過，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2方法：對照組接受三苯氧胺(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H32021472)治療，口服10 mg/次，早晚各1次，至術前60～90 d。觀察組接受來曲唑(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103509)治療，口服2.5 g/次，1次/d，至術前60～90 d。兩組患者均在新輔助內(nèi)分泌治療前進行THK針穿刺活檢。

1.3觀察指標與評價標準：治療總有效率：完全緩解：腫瘤與臨床癥狀均完全消失；部分緩解：腫瘤體積較治療前縮小在50%以上，臨床癥狀顯著改善；好轉：腫瘤體積較治療前縮小不足50%，臨床癥狀有一定的改善；進展：腫瘤體積增大，臨床癥狀惡化。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應指標包括輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅。健康調(diào)查簡表(SF-36)評分：包括心理健康、社會參與、軀體情況、生理健康等5個維度，滿分100分，分數(shù)越高表明患者預后質(zhì)量越高[4-5]。

2 結果

2.1兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為82.8%顯著高于對照組64.52%，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.007，P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅的例數(shù)分別為3例、1例、3例、5例，發(fā)生率為12.90%(12/93)；對照組出現(xiàn)輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅的例數(shù)分別為4例、3例、2例、5例，發(fā)生率為15.05%(14/93)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.179，P>0.05)。

2.3兩組SF-36評分比較：兩組治療后SF-36評分均開始升高，觀察組治療后的SF-36評分為(85.76±5.33)分，對照組為(80.65±4.21)分，觀察組SF-36評分高于對照組(t=7.255，P<0.05)。見圖1。

圖1 治療前后兩組SF-36評分個時間段比較

3 討論

內(nèi)分泌治療是臨床治療乳腺癌的常用方式，可以通過清除體內(nèi)雌激素來阻止腫瘤細胞的生長繁殖，最終實現(xiàn)抗腫瘤的治療目的。新輔助內(nèi)分泌治療的臨床應用力度雖然不如新輔助化療，但隨著內(nèi)分泌治療藥物的發(fā)展，其在乳腺癌治療中的療效日益可靠，已然得到臨床和患者的認可，可實現(xiàn)緩解病情的目的。更為重要的一點是，新輔助內(nèi)分泌治療在年老體弱、心腦血管疾病史及糖尿病患者中有良好的適用性，一些手術耐受能力差的患者均可以接受此種治療，為臨床開展絕經(jīng)后期乳腺癌治療提供了新方向和新思路[5]。

來曲唑與三苯氧胺均是絕經(jīng)后期乳腺癌的常用治療藥物，均有各自的療效。三苯氧胺是一種非甾體抗雌激素類抗癌藥物，臨床認為三苯氧胺之所以可以有效抵抗腫瘤細胞，原因可能是其可以與雌二醇共同競爭細胞內(nèi)的雌激素受體，以此來耗盡細胞內(nèi)的雌激素受體，同時最大限度阻斷雌二醇在患者體內(nèi)的吸收，實現(xiàn)抑制乳腺癌細胞生長的目的[6]。來曲唑是一種芐三唑類衍生物，屬于人工合成型藥物，可以降低雌激素水平，當實現(xiàn)對芳香化酶的抑制目的后可以最大限度消除雌激素刺激腫瘤生長[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，表明來曲唑在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中療效更加顯著。分析原因可能是來曲唑可以更有效地降低乳腺癌患者的臨床分期，有效改善臨床癥狀，繼而實現(xiàn)提升治療總有效率的目的。這與目前國內(nèi)外的臨床研究成果均一致。

綜上所述，來曲唑在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的效果更加顯著，提示可將來曲唑作為絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的一線選擇藥物。