邱 野

(佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002)

幽門(mén)螺桿菌感染主要發(fā)生部位在患者胃部以及十二指腸球部，通常發(fā)病初期較為隱匿，臨床癥狀也并不十分明顯，并未引起患者的重視。但隨著病情的逐漸發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者逐漸發(fā)展成為慢性胃炎，對(duì)身心健康產(chǎn)生影響[1]。四聯(lián)療法是當(dāng)前較為常見(jiàn)的治療方式之一，而益生菌療法也能夠?qū)ξ改c道微生態(tài)平衡進(jìn)行改善，本次研究主要探究益生菌與四聯(lián)療法聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2019年1月～2020年12月期間收治的80例幽門(mén)螺桿菌感染患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)列表法將其均分為研究組(40例)與參照組(40例)。其中參照組男25例，女15例，年齡22～68歲，平均(42.34±2.28)歲，病程1～8個(gè)月，平均(4.55±1.13)個(gè)月；研究組男24例，女16例，年齡23～70歲，平均(42.55±2.43)歲，病程1～9個(gè)月，平均(4.37±1.28)個(gè)月。兩組患者基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：參照組采取標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，①餐前：艾司奧美拉唑鎂腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046380；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：20 mg×7片×2板/盒)，餐前30 min口服，1片/次，2次/d；膠體果膠鉍膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字：H10920072；生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥公司；規(guī)格：50 mg×12?！?板/盒)，同樣于餐前30 min口服，4片/次，2次/d。②餐后：左氧氟沙星片[國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040091；生產(chǎn)廠家：第一三共制藥(北京)有限公司；規(guī)格：0.50 g×10粒/盒]，餐后30 min服用，1片/次，1次/d；克拉霉素緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052746；生產(chǎn)廠家：萊陽(yáng)市江波制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.5 g×4片/盒)，餐后30 min服用，1片/次，2次/d。所有患者均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療14 d并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。

研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療，選擇雙歧三聯(lián)活菌膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032；生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；規(guī)格：0.21g×24粒/瓶)，于餐后2.5 h后服用，3片/次，2次/d，所有患者均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療14 d并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分(胃痛、噯氣、反酸)及不良反應(yīng)發(fā)生情況(惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀評(píng)分：兩組患者治療前各癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療后研究組患者胃痛、噯氣以及反酸的癥狀評(píng)分均顯著低于參照組，恢復(fù)效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

2.2兩組不良反應(yīng)比較：研究組患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉或是食欲不振的概率相較于參照組更低，具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

3 討論

幽門(mén)螺桿菌屬于革蘭陰性菌，屬于Ⅰ類(lèi)致癌因子。幽門(mén)螺桿菌若進(jìn)入人體的胃腸部位，則可能通過(guò)鞭毛對(duì)黏液層進(jìn)行入侵，最終使得上皮細(xì)胞發(fā)生粘連現(xiàn)象，進(jìn)一步提升將其排出體外的難度[2]。我國(guó)近年來(lái)幽門(mén)螺桿菌的感染率較高，且由于感染初期患者對(duì)其并不重視，長(zhǎng)時(shí)間感染會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍、胃癌等疾病，為患者的生命健康帶來(lái)極大威脅。

幽門(mén)螺桿菌感染主要通過(guò)藥物治療，且不同藥物對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的治療效果有所差距，最常見(jiàn)的是采用多種藥物聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)法則是臨床主要選用的方式[3]。本次研究中為參照組患者給予標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)法進(jìn)行治療，其中奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，會(huì)于高酸環(huán)境中聚集，最后逐漸轉(zhuǎn)化為活性狀態(tài)，最終有效抑制質(zhì)子泵，從而減少胃酸分泌；膠體果膠鉍則主要用于保護(hù)胃腸黏膜，經(jīng)人體口服后，該藥物能夠于胃部轉(zhuǎn)化為溶膠，充分與潰瘍面結(jié)合，產(chǎn)生保護(hù)膜，從而減小潰瘍面受到胃酸的刺激，使得黏液分泌以及上皮修復(fù)效果有所增強(qiáng)，從而殺滅幽門(mén)螺桿菌。左氧氟沙星與克拉霉素均具有較強(qiáng)的抑菌功效，進(jìn)入人體后能夠被迅速吸收，藥效發(fā)揮較快，并于人體中廣泛擴(kuò)散，有效保障患者機(jī)體的抗菌情況。參照組患者抑菌效果較好，癥狀評(píng)分相較于治療前有顯著下降，但患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較為嚴(yán)重[4]。

對(duì)疾病的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法能夠取得更好的治療效果，益生菌能夠通過(guò)產(chǎn)生乳酸或是釋放細(xì)菌素等抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，確保患者生活質(zhì)量得以提升[5]。本次研究中給予研究組患者益生菌與四聯(lián)療法聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后研究組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分均顯著低于參照組，且研究組患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉或食欲不振的概率相較于參照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因，主要是益生菌能夠緩解胃腸道癥狀，抑制幽門(mén)螺桿菌感染以及腸道內(nèi)細(xì)菌過(guò)多生長(zhǎng)的情況，有效改善腸道內(nèi)菌群數(shù)量。本次研究中主要采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，該益生菌是治療幽門(mén)螺桿菌感染的主要益生菌之一，含有雙歧桿菌、嗜酸桿菌、糞腸球菌等益生菌，能夠有效彌補(bǔ)患者機(jī)體正常生理菌群，從而保障腸道菌群穩(wěn)定，清除腸道之中的致病菌，確?；颊邫C(jī)體免疫力提升。高濃度的益生均能夠有效阻斷幽門(mén)螺桿菌與上皮細(xì)胞的結(jié)合，從而減輕胃黏膜炎性反應(yīng)[6]。益生菌與四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用，能夠減輕治療過(guò)程中使用抗生素所引起的副作用，避免腸道菌群失調(diào)情況發(fā)生，同時(shí)治療過(guò)程中能夠有效減輕抗生素所帶來(lái)的不良反應(yīng)，使得腹瀉、便秘等情況顯著減少。

綜上所述，益生菌與四聯(lián)療法聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床效果顯著，經(jīng)臨床觀察，患者的癥狀評(píng)分顯著降低，說(shuō)明病情改善情況較佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率也有顯著下降，應(yīng)用效果良好，值得將其進(jìn)行臨床推廣。