金 亮

(天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，天津 301700)

高血壓是各種心腦血管疾病發(fā)生的重要因素，患者體內(nèi)血液流動(dòng)時(shí)，形成的血管壁壓力顯著升高，病情會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大的影響[1]。高血壓患者需要終身用藥控制病情，避免病情持續(xù)加重而引起其他疾病，如冠心病、腦卒中等，而目前可以治療高血壓的藥物較多，如貝那普利、美托洛爾等，一般能對(duì)患者的血壓起到良好的控制作用。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，每種藥物的用藥機(jī)理不同，可起到的降壓作用也存在差異[2-3]。為了解不同用藥方案對(duì)高血壓的臨床療效與安全性，本文對(duì)我院2018年1月～2020年6月采用不同用藥方案治療的90例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，比較鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓的效果，探討每種用藥方案的安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2018年1月～2020年6月90例高血壓患者為對(duì)象，根據(jù)用藥方案分成貝那普利組、美托洛爾組及聯(lián)用組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診室血壓值高于正常水平≥3次；②符合《中國(guó)高血壓防治指南(2018版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)與(或)舒張壓≥90 mm Hg；③知曉研究?jī)?nèi)容，同意接受鹽酸貝那普利/酒石酸美托洛爾/鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善；②先天性智力低下；③聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力異常；④不愿意配合研究?jī)?nèi)容。貝那普利組男18例，女12例，年齡52～74歲，平均(62.8±3.5)歲；美托洛爾組男19例，女11例，年齡51～75歲，平均(62.5±3.0)歲；聯(lián)用組男17例，女13例，年齡53～72歲，平均(62.7±3.2)歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2方法：貝那普利組選用鹽酸貝那普利，單次用藥劑量為10 mg/次，口服，1次/d。美托洛爾組選用酒石酸美托洛爾，單次用藥劑量為100 mg/次，口服，2次/d。聯(lián)用組給予鹽酸貝那普利口服，單次用藥劑量為10 mg，1次/d；酒石酸美托洛爾口服，單次用藥劑量為100 mg，2次/d。用藥4周為1個(gè)療程，共觀察1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：檢測(cè)患者治療前后收縮壓與舒張壓變化，觀察患者用藥期間頭痛/頭暈、乏力、惡心、失眠等常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1三組血壓水平比較：相較于治療前，治療后三組的收縮壓與舒張壓均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且聯(lián)用組的收縮壓和舒張壓低于貝那普利組、美托洛爾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。但聯(lián)合用藥組服藥期間血壓更為平穩(wěn)。

表1 三組血壓治療前后比較

2.2三組不良反應(yīng)比較：貝那普利組與美托洛爾組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.218，P=0.640>0.05)；貝那普利組與聯(lián)用組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.577，P=0.448>0.05)；美托洛爾組與聯(lián)用組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.456，P=0.228>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

本次采用鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療的效果顯著，經(jīng)4周治療后患者的舒張壓、收縮壓水平明顯降低，降低程度優(yōu)于單藥治療，頭痛/頭暈、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，稍高于單藥治療組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩藥聯(lián)用并未增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性高，且臨床療效顯著。

鹽酸貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可有效阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為Ⅱ，血壓降低效果顯著[4-5]，該藥口服后在人的肝臟中發(fā)生成分轉(zhuǎn)化，可以被分解為活性代謝物，抑制血管緊張素受體與相關(guān)受體結(jié)合，阻止血壓升高，且具有口服吸收率高的特性[6]。酒石酸美托洛爾具有β1受體阻斷的作用，對(duì)該受體的選擇性強(qiáng)，同時(shí)不會(huì)對(duì)β2受體發(fā)揮較強(qiáng)的阻斷作用，口服吸收率約95%，具有降低患者心肌做功的作用，能減少心臟輸出量，對(duì)心肌重構(gòu)具有明顯的改善作用[7-8]。本次將上述兩種藥物聯(lián)合治療高血壓，酒石酸美托洛爾能改善患者的心臟功能，而鹽酸貝那普利具有腎臟功能改善的效果，聯(lián)用后可明顯降低舒張壓、收縮壓，患者的體內(nèi)血壓降低程度顯著優(yōu)于單藥治療，且患者并未因?yàn)閮伤幝?lián)用而發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以用藥安全性高。

綜上所述，鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓臨床療效顯著，用藥安全性高。