秦智民，韓新美

(濱州市第二人民醫(yī)院，山東 濱州 256800)

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的慢性皮膚疾病，好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，很大程度上影響了患者的美觀，且病程易呈慢性、易復(fù)發(fā)。筆者對我科診治的部分扁平疣患者進行對比分析，為臨床治療扁平疣提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月～2016年2月來我院皮膚科就診的患者98例，男38例，女60例，年齡12～46歲，病程1～6年，隨機分為治療組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為扁平疣的患者；②病程1年以上；③近半年內(nèi)未曾口服及外用藥物治療扁平疣；④身體健康，無其他疾病。兩組患者在年齡、病程、身體狀況及疣體分布上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組均口服利巴韋林顆粒，3次/d，150 mg/次，并白鮮皮30 g、枯礬30 g加水1 000 ml煮沸放涼外洗，3次/d。

治療組同時口服脾氨肽口服凍干粉，2次/d，2 mg/次，治療2周、4周后觀察效果。所有患者均在治療結(jié)束后3個月進行隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疣體全部消退；顯效：疣體消退>70%；好轉(zhuǎn)：疣體消退30%～70%；無效：疣體消退<30%。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果比較：治療組治療2周、4周的有效率分別是87.76%和97.96%，對照組分別為61.22%和73.47%。兩組患者治療2周、4周的有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者中，共8例用藥后出現(xiàn)疣體瘙癢、變紅，并有輕度脫屑，堅持用藥1周后耐受，不良反應(yīng)消失。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較：所有患者在治療結(jié)束后3個月進行隨訪，治療組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為12.24%。對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22.45%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的表皮細(xì)胞異常增生，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑、質(zhì)硬，為淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或略帶不規(guī)則形，數(shù)目較多，散在或密集分布，一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發(fā)于面部、手背及前臂等處。其發(fā)生與病毒感染、細(xì)胞免疫功能缺陷有關(guān)，搔抓可自身接種，并易復(fù)發(fā)。治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段[1]。對于少量皮損經(jīng)過冷凍等局部處理即可消退，對于一些慢性、多發(fā)性扁平疣，采用單一療法往往效果欠佳[2]。

脾氨肽口服凍干粉是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要成分為自新鮮豬脾臟中提取的多肽及核苷酸類物質(zhì)。主要用于治療細(xì)胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病[3]。能將細(xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給受體，以提高受體的細(xì)胞免疫功能，還能誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生?？捎糜诓《靖腥拘约膊〉闹委焄4]，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，能夠降低復(fù)發(fā)的發(fā)生頻率。

利巴韋林是一種合成的核苷類抗病毒藥物，對多種DNA和RNA病毒都有效果。它能抑制肌酐酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌酐酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而阻止病毒核酸的合成，進而抑制病毒的RNA和DNA合成[5-7]。無論口服、外用及注射均取得了一定療效，已廣泛應(yīng)用于扁平疣的治療[8]。

《薛氏醫(yī)案》曰：“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥或怒動肝火，或肝客淫氣所致?！惫手嗅t(yī)外用多是疏風(fēng)、清熱、解毒、利濕、活血等法[9]。白鮮皮、枯礬都有清熱、燥濕、解毒作用。具體應(yīng)用時可用外洗直接作用于皮損處。

西醫(yī)口服，中醫(yī)外用，相輔相成，效果顯著，復(fù)發(fā)率低。治療扁平疣效果理想，值得推廣。