覃彩鮮

【摘要】目的 ?評(píng)價(jià)穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理效果。方法 ?100例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為A、B組，分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+穴位貼敷，分析組間差異性。結(jié)果 ?護(hù)理后、護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月B組NIHSS評(píng)分較A組低，F(xiàn)ugl-Meyer、Bathel評(píng)分較A組高（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可改善患者神經(jīng)缺損及肢體功能障礙，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;恢復(fù)期;穴位貼敷

腦梗死恢復(fù)期患者生命體征基本穩(wěn)定，但多伴神經(jīng)缺損癥狀，包括肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等，需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，以改善患者神經(jīng)缺損癥狀、恢復(fù)患者神經(jīng)功能]。近年來(lái)，在對(duì)腦梗死患者常規(guī)護(hù)理中，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，其中穴位貼敷屬無(wú)創(chuàng)護(hù)理方式，可通過(guò)定點(diǎn)藥物刺激加速局部血液循環(huán)，以緩解臨床癥狀。為此，本次研究選100例腦梗死康復(fù)期患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例腦梗死恢復(fù)期患者，選于2019年10月至2020年10月，隨機(jī)分為A、B組，各50例。A組中，男28例，女22例;年齡（71.03±2.30）歲，50～80歲;病程（6.24±2.10）周，3～12周。A組中，男29例，女21例;年齡（71.29±3.18）歲，50～80歲;病程（6.15±1.98）周，3～12周。組間資料相近（P>0.05）。

1.2方法

A組：接受藥物持續(xù)抗凝治療，同時(shí)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練：;①制定康復(fù)訓(xùn)練方式：包括語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練原則為由淺入深、由簡(jiǎn)入難，訓(xùn)練期間要對(duì)患者充滿信心及肯定，以提升患者訓(xùn)練信心;②肢體康復(fù)訓(xùn)練：患者生命體征穩(wěn)定后，對(duì)其開展床上被動(dòng)訓(xùn)練，以保持其肌肉功能穩(wěn)定性、避免關(guān)節(jié)腔粘連;隨患者功能恢復(fù)逐漸開展主動(dòng)功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)屈伸、外展等，后結(jié)合患者平衡能力恢復(fù)，逐漸開展床下平衡能力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等;③語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：利用圖片、視頻等對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，從單音節(jié)發(fā)音至復(fù)數(shù)短句、閱讀報(bào)紙等，以改善患者語(yǔ)言功能障礙、促進(jìn)其記憶功能恢復(fù)。

B組（在A組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施穴位貼敷）：①穴位選擇：1組：曲池、豐隆、足三里、合谷、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交等穴;2組：外關(guān)、手三里、血海、陽(yáng)陵泉、太沖、風(fēng)市、伏兔等穴，每次穴位貼敷均選1組穴位進(jìn)行;②貼敷藥物：白芥子、附子、伸筋草、川烏、秦艽、紅花、桑葉、吳茱萸，粉碎后，以醋和姜汁1：1調(diào)和成濃稠糊狀，貼于醫(yī)用敷貼上;③中藥貼敷治療：患者穴位皮膚表面無(wú)異常，且經(jīng)藥餅粘貼30min后未見過(guò)敏癥狀后，粘貼于指定穴位，保持4h后去除;治療期間若出現(xiàn)水皰、紅疹等過(guò)敏癥狀則立即停用;④療程：穴位服帖共治療15d，兩組穴位交替進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)缺損情況，以NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）表示，滿分為42分，分?jǐn)?shù)高表示神經(jīng)缺損嚴(yán)重;（2）比較兩組患者護(hù)理前后肢體功能恢復(fù)情況，以Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)量表）表示，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表示肢體功能好;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（Χ（—）±s）表示各項(xiàng)評(píng)分水平等計(jì)量資料，（%）表示性別占比等計(jì)數(shù)資料，t、2檢驗(yàn);P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SPSS24.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2.結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后神經(jīng)缺損、肢體運(yùn)動(dòng)功能情況

護(hù)理前組間NIHSS評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能相近（P>0.05）;護(hù)理后B組NIHSS評(píng)分均較A組低，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較A組高（P<0.05），見表1。

3.討論

腦梗死恢復(fù)期患者為神經(jīng)功能重建、神經(jīng)性功能障礙恢復(fù)關(guān)鍵時(shí)期，早期開展相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練有助于保持患者肌肉功能穩(wěn)定、避免關(guān)節(jié)腔粘連，以緩解患者肌肉酸痛、恢復(fù)患者肢體功能。相關(guān)研究表示，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可通過(guò)末梢神經(jīng)刺激，加強(qiáng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，進(jìn)而刺激腦神經(jīng)突觸重建，以改善患者神經(jīng)缺損程度，達(dá)到提升護(hù)理效果之效。

本次研究中，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練中，聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練多利用外部機(jī)械力、患者自身康復(fù)能力進(jìn)行肌肉能力修復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者肌肉不適感時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可影響其康復(fù)訓(xùn)練依從性，進(jìn)一步影響整體康復(fù)效果，而聯(lián)合中藥穴位貼敷，可將經(jīng)絡(luò)理論與中藥外治方法相結(jié)合，避免口服藥物胃腸道刺激，利用皮膚深入可增加局部藥物濃度，增強(qiáng)局部藥物治療效果;本次研究中穴位貼敷藥物聯(lián)合應(yīng)用，具祛風(fēng)化痰、活經(jīng)通絡(luò)、醒腦開竅之效，可聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練迅速緩解局部肌肉僵硬癥狀、改善其骨骼及肌肉不適感，提升康復(fù)訓(xùn)練依從性，使其在穴位貼敷完成后仍保持理想康復(fù)訓(xùn)練效果，保持局部組織血流灌注效果、維持肌肉組織活性，并隨神經(jīng)功能恢復(fù)，肢體運(yùn)動(dòng)功能可進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，進(jìn)而可不斷保持穴位貼敷效果，保證穴位貼敷長(zhǎng)期療效。

綜上，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可改善患者神經(jīng)缺損及肢體功能障礙，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李江琴， 趙雪梅， 張琳琳. 穴位貼敷配合中西醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療后食欲不振的改善效果研究[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志， 2019， 8（4）：P.115-116.

[2]楊云芳， 白雪， 楊思進(jìn)，等. 中醫(yī)非藥物治療腦梗死急性期的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018， 27（1）：64-65，85.

[3]支建梅， 卜秀煥， 劉更，等. 舌針結(jié)合利咽組方穴位貼敷治療中風(fēng)后吞咽困難臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2018， 34（5）：22-26.

[4]崇菲菲， 楊碩， 趙開鵬，等. 針灸聯(lián)合穴位貼敷治療中風(fēng)后遺癥偏癱的臨床療效研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2018， 10（2）：15-18.