何巍 林艷榮 黎秋連 蒙夏艷 莫雨靈

【摘要】目的 分析老年肺結(jié)核患者運(yùn)用不同化療方案的效果。方法 將100例老年肺結(jié)核患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組（采用異煙肼化療方案）與試驗(yàn)組（采用莫西沙星化療方案），每組各50例，均于2019.1-2020.12收治我院，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率高于參考組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，P<0.05。結(jié)論 莫西沙星在老年肺結(jié)核患者治療中具有確切療效，加速促進(jìn)康復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核;異煙肼;莫西沙星;不良反應(yīng)

肺結(jié)核作為臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，其臨床表現(xiàn)主要為乏力、咯血、低熱、反復(fù)遷延等特點(diǎn)，并且可經(jīng)由呼吸道傳播，健康者若接觸并吸入結(jié)核患者所呼出帶有結(jié)核病菌的飛沫便有可能發(fā)生感染，已成為嚴(yán)重危害人們健康的嚴(yán)重疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率居全球前二，且持續(xù)呈上升趨勢(shì)。臨床目前多采用藥物化學(xué)治療，常見(jiàn)治療方案有2HRZE/4HR與4MfsRZE，其中2HRZE/4HR方案主要采用異煙肼，4MfsRZE方案主要采用莫西沙星。本文對(duì)此兩種不同化療方案的療效展開對(duì)比，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2019.1-2020.12我院收治的100例老年肺結(jié)核患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組，每組各50例，其中參考組男25例，女25例，年齡64～83歲，平均（72.6±5.2）歲，病程1～14年，平均（6.5±2.4）年;試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡62～82歲，平均（73.5±7.2）歲，病程1～15年，平均（6.9±2.3）年。兩組一般資料基本一致，P>0.05。

1.2方法

予以參考組2HRZE/4HR方案，采用杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的異煙肼（T21C037 0.3g）0.3g/QD，沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的利福平（K2520011 0.15g）0.45g/QD，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇（210311 0.25g）0.75g/QD，江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn)的吡嗪酰胺（JGJ210204A 0.5g）1.25g/QD，連續(xù)治療2+4個(gè)月。

予以試驗(yàn)組4MfsRZE方案，采用重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)的莫西沙星（070210240 0.4g）0.4g/QD，利福平0.45g/QD，乙胺丁醇0.75g/QD，吡嗪酰胺1.25g/QD，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組治療效果對(duì)比，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，病灶吸收≥50%，痰檢結(jié)果連續(xù)三次陰性，肺部空洞基本愈合或明顯減小;有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病灶吸收30%～50%，痰檢結(jié)果連續(xù)三次陰性，肺部空洞明顯減小;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，病灶吸收無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至擴(kuò)大，痰檢結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性，肺部空洞無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率等于顯效加有效。

（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，包括惡心嘔吐、皮疹、肝功能異常以及關(guān)節(jié)疼痛等?？偘l(fā)生率等于發(fā)生例數(shù)除去總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

參考組總有效率（78.00%），低于試驗(yàn)組（98.00%），P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

參考組不良反應(yīng)發(fā)生率（28.00%），高于試驗(yàn)組（10.00%），P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

肺結(jié)核在臨床中屬于一種常見(jiàn)且高發(fā)的慢性傳染性疾病，主要由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起，該病作為臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病，在患者發(fā)病期間可隨著病情發(fā)展，對(duì)身體各個(gè)臟器造成不同程度的損害。

相關(guān)研究指出，目前我國(guó)老年肺結(jié)核患者的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，正確深入的防控與高效的治療方案是當(dāng)下重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，因此在眾多的常規(guī)藥物治療中，選擇一種療效高、不良反應(yīng)少的藥物，對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后生活質(zhì)量有著重要價(jià)值。本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組總有效率高于參考組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，P<0.05。主要因?yàn)楫悷熾聦?duì)結(jié)核分枝桿菌的合成有確切抑制作用，使其失去酸性而死亡，但該藥物使用過(guò)程中，局部藥物濃度較高，雖有較強(qiáng)殺菌作用，但易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、紅疹皮疹等不良反應(yīng)。而莫西沙星在藥物代謝動(dòng)力、抗菌活性以及安全性方面存在一定優(yōu)勢(shì)，具有較高的吸收性、滲透性以及耐藥性，可穿透細(xì)胞膜殺滅受到感染的巨噬細(xì)胞內(nèi)部結(jié)核桿菌，同時(shí)阻斷其DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，最終使其DNA降解，導(dǎo)致菌體死亡，后被腸道完全吸收，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，莫西沙星在老年肺結(jié)核患者治療中具有確切療效，加速促進(jìn)康復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

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