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        莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案對(duì)老年肺結(jié)核的臨床療效分析

        2021-11-17 14:13:45何巍林艷榮黎秋連蒙夏艷莫雨靈
        健康體檢與管理 2021年6期
        關(guān)鍵詞:莫西沙星異煙肼不良反應(yīng)

        何巍 林艷榮 黎秋連 蒙夏艷 莫雨靈

        【摘要】目的 分析老年肺結(jié)核患者運(yùn)用不同化療方案的效果。方法 將100例老年肺結(jié)核患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組(采用異煙肼化療方案)與試驗(yàn)組(采用莫西沙星化療方案),每組各50例,均于2019.1-2020.12收治我院,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率高于參考組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組,P<0.05。結(jié)論 莫西沙星在老年肺結(jié)核患者治療中具有確切療效,加速促進(jìn)康復(fù),減少不良反應(yīng),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核;異煙肼;莫西沙星;不良反應(yīng)

        肺結(jié)核作為臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病,其臨床表現(xiàn)主要為乏力、咯血、低熱、反復(fù)遷延等特點(diǎn),并且可經(jīng)由呼吸道傳播,健康者若接觸并吸入結(jié)核患者所呼出帶有結(jié)核病菌的飛沫便有可能發(fā)生感染,已成為嚴(yán)重危害人們健康的嚴(yán)重疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率居全球前二,且持續(xù)呈上升趨勢(shì)。臨床目前多采用藥物化學(xué)治療,常見(jiàn)治療方案有2HRZE/4HR與4MfsRZE,其中2HRZE/4HR方案主要采用異煙肼,4MfsRZE方案主要采用莫西沙星。本文對(duì)此兩種不同化療方案的療效展開對(duì)比,分析如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        將2019.1-2020.12我院收治的100例老年肺結(jié)核患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組,每組各50例,其中參考組男25例,女25例,年齡64~83歲,平均(72.6±5.2)歲,病程1~14年,平均(6.5±2.4)年;試驗(yàn)組男27例,女23例,年齡62~82歲,平均(73.5±7.2)歲,病程1~15年,平均(6.9±2.3)年。兩組一般資料基本一致,P>0.05。

        1.2方法

        予以參考組2HRZE/4HR方案,采用杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的異煙肼(T21C037 0.3g)0.3g/QD,沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的利福平(K2520011 0.15g)0.45g/QD,廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇(210311 0.25g)0.75g/QD,江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn)的吡嗪酰胺(JGJ210204A 0.5g)1.25g/QD,連續(xù)治療2+4個(gè)月。

        予以試驗(yàn)組4MfsRZE方案,采用重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)的莫西沙星(070210240 0.4g)0.4g/QD,利福平0.45g/QD,乙胺丁醇0.75g/QD,吡嗪酰胺1.25g/QD,連續(xù)治療4個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)兩組治療效果對(duì)比,判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,病灶吸收≥50%,痰檢結(jié)果連續(xù)三次陰性,肺部空洞基本愈合或明顯減小;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),病灶吸收30%~50%,痰檢結(jié)果連續(xù)三次陰性,肺部空洞明顯減小;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),病灶吸收無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至擴(kuò)大,痰檢結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性,肺部空洞無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率等于顯效加有效。

        (2)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,包括惡心嘔吐、皮疹、肝功能異常以及關(guān)節(jié)疼痛等??偘l(fā)生率等于發(fā)生例數(shù)除去總例數(shù)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用( ±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組療效對(duì)比

        參考組總有效率(78.00%),低于試驗(yàn)組(98.00%),P<0.05。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        參考組不良反應(yīng)發(fā)生率(28.00%),高于試驗(yàn)組(10.00%),P<0.05。見(jiàn)表2。

        3討論

        肺結(jié)核在臨床中屬于一種常見(jiàn)且高發(fā)的慢性傳染性疾病,主要由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起,該病作為臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病,在患者發(fā)病期間可隨著病情發(fā)展,對(duì)身體各個(gè)臟器造成不同程度的損害。

        相關(guān)研究指出,目前我國(guó)老年肺結(jié)核患者的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),正確深入的防控與高效的治療方案是當(dāng)下重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題,因此在眾多的常規(guī)藥物治療中,選擇一種療效高、不良反應(yīng)少的藥物,對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后生活質(zhì)量有著重要價(jià)值。本文研究結(jié)果得出,試驗(yàn)組總有效率高于參考組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組,P<0.05。主要因?yàn)楫悷熾聦?duì)結(jié)核分枝桿菌的合成有確切抑制作用,使其失去酸性而死亡,但該藥物使用過(guò)程中,局部藥物濃度較高,雖有較強(qiáng)殺菌作用,但易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、紅疹皮疹等不良反應(yīng)。而莫西沙星在藥物代謝動(dòng)力、抗菌活性以及安全性方面存在一定優(yōu)勢(shì),具有較高的吸收性、滲透性以及耐藥性,可穿透細(xì)胞膜殺滅受到感染的巨噬細(xì)胞內(nèi)部結(jié)核桿菌,同時(shí)阻斷其DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,最終使其DNA降解,導(dǎo)致菌體死亡,后被腸道完全吸收,減少不良反應(yīng)發(fā)生。

        綜上所述,莫西沙星在老年肺結(jié)核患者治療中具有確切療效,加速促進(jìn)康復(fù),減少不良反應(yīng),值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]馮雄,鄭友彬.莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案治療老年肺結(jié)核療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(13):2762-2765.

        [2]梁慧影.莫西沙星替代異煙肼的4MRZE超短程化療方案對(duì)初治肺結(jié)核患者肺部病灶情況及肺功能指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2021,16(1):67-69.

        [3]呂巍巍.2HRZE/4HR與2HLEV/4HL化療方案治療初治肺結(jié)核患者的臨床效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(9):123-124.

        [4]夏宗慧.莫西沙星與抗結(jié)核藥聯(lián)用治療多重耐藥型肺結(jié)核臨床效果探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(7):87-88,90.

        [5]蔡青山,朱敏,陳園園,等.莫西沙星替代異煙肼的4MRZE超短程化療方案治療初始肺結(jié)核的臨床療效[J].浙江醫(yī)學(xué),2018,40(4):365-367.

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