力毛措 崔鹿

【摘要】“森土爾”是臨床常見(jiàn)的一種皮膚疾病，發(fā)生率相對(duì)較高，藏醫(yī)中的“森土爾”相當(dāng)于西醫(yī)的粉刺、玫瑰痤瘡、癤、癰、皮脂腺囊腫等有丘疹并伴有膿點(diǎn)的所有皮膚病。在進(jìn)行”森土爾”治療的過(guò)程中，藏醫(yī)由于對(duì)于疾病方面存在著較為獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，因此在治療方案方面也略有不同，能夠取得較為滿(mǎn)意的臨床治療干預(yù)效果，對(duì)于患者所帶來(lái)的影響更加積極。因此，還需要認(rèn)識(shí)其自身病理機(jī)制方面特征，開(kāi)展后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī);臨床治療;森土爾;治療效果;方法;分析

引言：

“森土爾”這一藏醫(yī)病名與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于痤瘡、癤癰等的認(rèn)知高度接近，而從疾病發(fā)生、進(jìn)展等方面角度來(lái)說(shuō)，二者還存在著較為不同的認(rèn)知。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，”森土爾”主要還是由于毛囊、皮脂腺慢性炎癥所導(dǎo)致的，主要發(fā)生在顏面部、胸背部為主的區(qū)域，出現(xiàn)與毛囊一致的丘疹，可以擠出黃色脂肪栓。在這樣的情況下，患者會(huì)伴有局部皮膚疼痛的問(wèn)題，而且油脂分泌過(guò)多的現(xiàn)象尤為明顯，好發(fā)于青春期階段群體，經(jīng)過(guò)這一特殊生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期大部分都可以自愈，少部分會(huì)持續(xù)出現(xiàn)，或者僅有轉(zhuǎn)輕的跡象但不會(huì)消失。而從藏醫(yī)角度來(lái)看，這與臟器功能以及培根、赤巴、隆三種元素的調(diào)和穩(wěn)定呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性。

一、”森土爾”疾病特點(diǎn)

一個(gè)疾病在不同的醫(yī)學(xué)角度，其認(rèn)知也存在著差異，以痤瘡為例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為其余遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺激素分泌過(guò)多、皮脂油脂分泌旺盛、毛囊管口角化異常、細(xì)菌大量繁殖呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)性，而從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，則與胃、脾、肺等臟器呈現(xiàn)著密切聯(lián)系。這也一定程度上說(shuō)明了，該類(lèi)疾病在診斷治療的過(guò)程中，不同視域下也存在著自身特異性的差異，對(duì)于后續(xù)治療會(huì)產(chǎn)生一定的影響作用。從藏醫(yī)的角度來(lái)看，痤瘡粉刺這一疾病主要是“森土爾”的范疇，”森土爾”是藏語(yǔ)中特有的一種專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，本質(zhì)上“森”所指的是微生物，泛指體內(nèi)微生物群、體外各種病毒、細(xì)菌為主的病原微生物?！巴翣枴弊鳛槊~主要指的是疹子、皮疹，是各類(lèi)臨床出疹性皮膚病的總稱(chēng)?！鄙翣枴边@一病名顧名思義，是因?yàn)槲⑸锔腥舅鶎?dǎo)致的皮疹。這一病名在諸多藏醫(yī)典籍之中都相對(duì)較為常見(jiàn)，比如《藍(lán)琉璃》之中就明確定義，”森土爾”是一種頂端能擠出膿渣頂端一種疹子。而 《八支精要·如意寶》和《醫(yī)學(xué)利樂(lè)寶庫(kù)》為主的諸多醫(yī)療方面的典籍之中都有記載““森土爾””這一病名，而且闡述了相應(yīng)的皮膚改變煩惱歌面的表現(xiàn)。其內(nèi)容往往具備較強(qiáng)的一致性，一系列醫(yī)方經(jīng)典之中，對(duì)”森土爾”的理解都與《藍(lán)琉璃》之中的定義是高度接近的。通過(guò)對(duì)其病名的分析也可以得知，這一疾病是體內(nèi)代謝紊亂、外界病菌入侵于皮膚表面，從而出現(xiàn)在皮膚上的帶有膿汁的凸起的疹子。也就意味著，這一病名從其深入分析的角度來(lái)看，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中的粉刺、玫瑰痤瘡、癰和皮脂腺囊腫等皮膚疾病高度接近，二者呈現(xiàn)著較為明確的關(guān)聯(lián)性、相關(guān)性，一旦發(fā)生這一問(wèn)題，患者都會(huì)伴有疼痛感等問(wèn)題，尤其常見(jiàn)于顏面部，對(duì)患者的面容等方面帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。

二、藏醫(yī)治療

（一）病理機(jī)制

以目前來(lái)看，由于生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，也導(dǎo)致痤瘡的高發(fā)，這與內(nèi)分泌失調(diào)等方面呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，同時(shí)空氣污染的加重，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致有關(guān)問(wèn)題發(fā)生率不斷提高?！鄙翣枴痹谶@一系列影響因素下，發(fā)生率不斷提高，而且相關(guān)疾病的嚴(yán)重性有所提高，普遍西醫(yī)治療的效果相對(duì)較為有限，難以針對(duì)性的進(jìn)行臨床治療，取得的效果不夠滿(mǎn)意，甚至容易出現(xiàn)毒副作用。而且相比之下，西醫(yī)治療在開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中缺乏針對(duì)性、個(gè)性化特點(diǎn)，僅采取普適性的治療方法，不具備針對(duì)性。藏醫(yī)在這方面則有較為獨(dú)特的認(rèn)知，在證候分型、病理機(jī)制方面也有著自身較為獨(dú)特的觀點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，藏醫(yī)認(rèn)為”森土爾”的產(chǎn)生于飲食不調(diào)、生活不規(guī)律所導(dǎo)致，這些原因進(jìn)一步引起體內(nèi)的隆、赤巴、血、培根為主的“四大種”出現(xiàn)了代謝紊亂，平衡性產(chǎn)生失調(diào)，從而導(dǎo)致原本的免疫功能喪失，而且進(jìn)一步導(dǎo)致“赤巴型”寄生蟲(chóng)繁殖，讓膽汁精微轉(zhuǎn)化成黃水?dāng)U散，進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚功能方面的失調(diào)。

（二）辨證分型

在辯證分型方面，根據(jù)其正好歐方面差異，看可以分為肺胃蘊(yùn)熱、腸胃濕熱、痰濕血瘀等多種證候類(lèi)型，不同證候類(lèi)型在進(jìn)行治療的過(guò)程中，還可以選擇內(nèi)治、外治等方法，取得的效果相對(duì)更加滿(mǎn)意，也可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行加減治療[3]。證候類(lèi)型方面，與血瘀、血熱、痰濕、瘀阻等方面高度相關(guān)，這些證候類(lèi)型的產(chǎn)生，往往與患者現(xiàn)有健康情況高度相關(guān)，而且從藏醫(yī)角度出發(fā)，為了取得更好的治療效果，要對(duì)疾病原因進(jìn)行干預(yù)，才能夠取得更好的效果。

（三）治療方法

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在痤瘡治療的過(guò)程中都存在著自身特色性的治療方法，比如擦涂、藥浴、熏蒸等方法，取得的效果相對(duì)較為滿(mǎn)意，尤其從藏醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，其治療方法具備較強(qiáng)的個(gè)性化和多樣性。對(duì)于”森土爾”的治療，最為基礎(chǔ)的一種方法就是局部的擦涂，這一種方法也是藏醫(yī)之中十八種外治法最為基礎(chǔ)的一種措施，應(yīng)用的過(guò)程中主要是通過(guò)藥物用酥油、青稞酒、清茶等物質(zhì)進(jìn)行調(diào)和，然后攪拌均勻加熱外涂。治療的過(guò)程中，可以選擇酸藤果散、二味大黃涂劑，用基質(zhì)調(diào)和之后涂抹在痤瘡皮損的地方，持續(xù)30-60min之后用溫開(kāi)水沖洗干凈。同時(shí)，也可以配合藥浴法、角吸法進(jìn)行治療，能夠取得更加滿(mǎn)意的臨床治療成效。

三、結(jié)束語(yǔ)

如上所述，對(duì)于臨床常見(jiàn)的痤瘡，即藏醫(yī)之中的”森土爾”，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，藏醫(yī)存在著自身獨(dú)特的認(rèn)知，可以結(jié)合具體的疾病情況，進(jìn)一步選擇合適的治療方法加以干預(yù)，能夠取得更加滿(mǎn)意的效果。

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