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        MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果及準(zhǔn)確性分析

        2021-11-17 23:34:32王樹文
        健康體檢與管理 2021年6期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用效果

        王樹文

        【摘要】目的:探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果及準(zhǔn)確性。方法:研究時間選擇2019年1月-2021年2月,研究對象為此期間在我院已確診疾病的48名患者,指導(dǎo)所有患者均接受MR磁敏感成像診斷檢查,分析檢查圖像以及診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果:本次研究48名患者均為疾病確診患者,通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例,檢出準(zhǔn)確率為91.66%,具有一定臨床使用價值。結(jié)論:在對腦深靜脈血栓疾病進(jìn)行檢查診斷時,采用MR磁敏感成像技術(shù),可以為醫(yī)師提供更多的診斷參考以及了解患者頂葉皮層靜脈情況,有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

        【關(guān)鍵詞】MR磁敏感成像診斷技術(shù);腦深靜脈血栓;臨床應(yīng)用效果;準(zhǔn)確性分析

        深靜脈血栓近年來較為常見,但其中超過2/3的患者均為下肢深靜脈患者,腦部形成深靜脈血栓的臨床發(fā)病率較低,僅在0.1%左右。該疾病的臨床表現(xiàn)具有一定的隱匿性,多數(shù)輕、中癥患者癥狀表現(xiàn)只有頭痛、惡心,當(dāng)患者出現(xiàn)深度昏迷時,已發(fā)展至重癥。就近年來的研究表明,疾病癥狀反應(yīng)程度與患者年齡、病程、血栓病灶位置等均有關(guān)系,因此具有一定的診斷難度。隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些臨床學(xué)者認(rèn)為靜脈是腦靜脈系統(tǒng)的重要組織結(jié)構(gòu),其血栓形成影響也具有一定的特異性,因此可以采用影像學(xué)技術(shù)作為輔助手段,提高臨床疾病診斷率。基于此,本文將探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果及準(zhǔn)確性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        研究時間范圍區(qū)間在2019年1月-2021年2月之間,研究對象均為疾病確診患者,依照研究標(biāo)準(zhǔn)抽選出48例。所有患者性別比例分布為男性患例21名,女性患例27,年齡區(qū)段為37~56歲,平均年齡為(46.59±5.12)歲;患者病程為1-5d,平均病程為(3.12±1.24)d。所有患者均有不同程度的癥狀表現(xiàn),意識清醒,同意配合參與研究,并簽寫知情協(xié)議;符合MRI檢查指征。

        1.2方法

        引導(dǎo)所有患者均進(jìn)行MRI檢查,采用院內(nèi)MRI掃描儀(GE 1.5T)對患者進(jìn)行掃描檢查,先選擇自旋回波序列進(jìn)行橫斷面掃描與液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列掃描,掃描過程中,層厚選擇5mm;層間距選擇1.5mm;T1W1的TR設(shè)置500ms,TE設(shè)置1500ms;T2W1的TR設(shè)置3900ms,TE設(shè)置97ms。完成后應(yīng)用MRV的二維時間飛躍成像技術(shù),其TR設(shè)置23ms,TE設(shè)置4.38ms,層厚為1.5mm,翻轉(zhuǎn)角為35°,對患者的腦動脈進(jìn)行檢查。最后運(yùn)用SWI的3D梯度回波序列,TR設(shè)置51ms,TE設(shè)置38ms,層厚為2mm,翻轉(zhuǎn)角為20°.將所有檢查數(shù)據(jù)發(fā)送至工作站,進(jìn)行后處理。

        1.3觀察指標(biāo)

        檢查結(jié)果:選擇院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片師進(jìn)行圖像整理、檢查,與確診結(jié)果進(jìn)行比較計(jì)算MR磁敏感成像診斷準(zhǔn)確率。

        2 結(jié)果

        經(jīng)病理學(xué)確診,參與本次研究的48名患者均為疾病確診患者,通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例,檢出率為91.66%。

        分析MR磁敏感成像技術(shù)檢查情況,發(fā)現(xiàn)48例患者中,有40例合并靜脈竇血栓,8例為單純的深靜脈血栓。所有患者中處于急性期患者36例,觀察患者T1W1、T2W1圖像時,患者基底節(jié)區(qū)靜脈雖有腦梗死征象,單位有出血表現(xiàn),不能判斷其有深靜脈血栓 ,但觀察SWI掃描圖像,可發(fā)現(xiàn)患者有典型低信號,能夠判斷患者在腦梗死內(nèi)存在出血。觀察 MRV圖像,則顯示患者能和深靜脈信號缺失。另外12例處于亞急性期患者,觀察其MRI掃描情況,可發(fā)現(xiàn)患者T1W1有混雜信號表現(xiàn),在T2W1上為低信號表現(xiàn)。在SWI掃描圖像中有6例高信號,6例低信號表現(xiàn),3例患者可觀察到其右側(cè)丘腦區(qū)小出血灶,10例患者SWI表現(xiàn)有深靜脈引流區(qū)擴(kuò)張的屬支靜脈。本次研究,還發(fā)現(xiàn)有30例患者出現(xiàn)靜脈性腦梗死表現(xiàn),其中10例為出血性腦梗死,在檢查過程中通過SWI掃描圖像可觀察到較多的出血灶,且有明顯的深靜脈引流區(qū)擴(kuò)張的屬支靜脈征象,但是T1W1、T2W1上未能觀察到征象。

        3 討論

        腦深靜脈血栓在臨床上的發(fā)病率相對較低,且女性較多,發(fā)病年齡階段在22-50歲之間,其中大多數(shù)患者均會合并靜脈竇血栓病癥。研究發(fā)現(xiàn)該疾病的病癥引起原因較多,其中最為常見的患者感染病史、長期口服避孕藥物、妊娠期及產(chǎn)褥期,據(jù)分析上述4種病患受疾病、藥物或特殊生理時期影響,均會導(dǎo)致凝血功能紊亂,導(dǎo)致患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)血栓病灶后,其深靜脈系統(tǒng)血容量也會發(fā)生變化,導(dǎo)致患者腦脊液的正常回流被阻礙,增加了腦內(nèi)總?cè)萘浚⑦M(jìn)升高患者顱內(nèi)壓,并破壞其血腦屏障,出現(xiàn)腦水腫、靜脈性梗死癥狀。人體腦組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜與精密,丘腦和基底節(jié)核團(tuán)是腦組織唯一的靜脈回流的區(qū)域,當(dāng)出現(xiàn)回流受阻情況是,會直接降低側(cè)支的血流循環(huán)能力,影響局部供氧供血,而人體灰質(zhì)團(tuán)塊對于腦組織缺血缺氧較為敏感,所以疾病患者常常有靜脈性腦梗死在節(jié)區(qū)的對稱性表現(xiàn)[5]。

        在本次研究中,采用48名患者均為疾病確診患者,通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例,檢出率為91.66%,說明該檢查方式具有較高的臨床使用價值。目前MR磁敏感成像診斷是臨床上較受關(guān)注的一種無創(chuàng)檢查方式,其采用的磁敏感加權(quán)成像,其實(shí)質(zhì)為一種三維梯度回波序列,具有高分辨優(yōu)勢,可彌補(bǔ)T1W1、T2W1檢查不足,對血栓就小靜脈產(chǎn)生更高的敏感性。

        總而言之,在腦深靜脈血栓的臨床診斷中,采用MR磁敏感成像技術(shù),對提高臨床確診率有積極作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 王盛磊, 朱幼玲, 唐敏. MR灌注加權(quán)成像在急性腦梗死患者臨床診治中的應(yīng)用研究[J]. 中國腦血管病雜志, 2019, 016(005):274-277.

        [2] 彭媛媛、任翠萍、程敬亮、張春艷、陳晨、趙瑞琛、盧宏、朱紅燦. 腦深部核團(tuán)磁敏感加權(quán)成像自回歸模型紋理分析診斷帕金森病[J]. 中國介入影像與治療學(xué), 2020, v.17;No.152(12):52-56.

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