王樹文

【摘要】目的：探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果及準(zhǔn)確性。方法：研究時間選擇2019年1月-2021年2月，研究對象為此期間在我院已確診疾病的48名患者，指導(dǎo)所有患者均接受MR磁敏感成像診斷檢查，分析檢查圖像以及診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果：本次研究48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例，檢出準(zhǔn)確率為91.66%，具有一定臨床使用價值。結(jié)論：在對腦深靜脈血栓疾病進(jìn)行檢查診斷時，采用MR磁敏感成像技術(shù)，可以為醫(yī)師提供更多的診斷參考以及了解患者頂葉皮層靜脈情況，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】MR磁敏感成像診斷技術(shù);腦深靜脈血栓;臨床應(yīng)用效果;準(zhǔn)確性分析

深靜脈血栓近年來較為常見，但其中超過2/3的患者均為下肢深靜脈患者，腦部形成深靜脈血栓的臨床發(fā)病率較低，僅在0.1%左右。該疾病的臨床表現(xiàn)具有一定的隱匿性，多數(shù)輕、中癥患者癥狀表現(xiàn)只有頭痛、惡心，當(dāng)患者出現(xiàn)深度昏迷時，已發(fā)展至重癥。就近年來的研究表明，疾病癥狀反應(yīng)程度與患者年齡、病程、血栓病灶位置等均有關(guān)系，因此具有一定的診斷難度。隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些臨床學(xué)者認(rèn)為靜脈是腦靜脈系統(tǒng)的重要組織結(jié)構(gòu)，其血栓形成影響也具有一定的特異性，因此可以采用影像學(xué)技術(shù)作為輔助手段，提高臨床疾病診斷率。基于此，本文將探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果及準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間范圍區(qū)間在2019年1月-2021年2月之間，研究對象均為疾病確診患者，依照研究標(biāo)準(zhǔn)抽選出48例。所有患者性別比例分布為男性患例21名，女性患例27，年齡區(qū)段為37～56歲，平均年齡為（46.59±5.12）歲;患者病程為1-5d，平均病程為（3.12±1.24）d。所有患者均有不同程度的癥狀表現(xiàn)，意識清醒，同意配合參與研究，并簽寫知情協(xié)議;符合MRI檢查指征。

1.2方法

引導(dǎo)所有患者均進(jìn)行MRI檢查，采用院內(nèi)MRI掃描儀（GE 1.5T）對患者進(jìn)行掃描檢查，先選擇自旋回波序列進(jìn)行橫斷面掃描與液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列掃描，掃描過程中，層厚選擇5mm;層間距選擇1.5mm;T1W1的TR設(shè)置500ms，TE設(shè)置1500ms;T2W1的TR設(shè)置3900ms，TE設(shè)置97ms。完成后應(yīng)用MRV的二維時間飛躍成像技術(shù)，其TR設(shè)置23ms，TE設(shè)置4.38ms，層厚為1.5mm，翻轉(zhuǎn)角為35°，對患者的腦動脈進(jìn)行檢查。最后運(yùn)用SWI的3D梯度回波序列，TR設(shè)置51ms，TE設(shè)置38ms，層厚為2mm，翻轉(zhuǎn)角為20°.將所有檢查數(shù)據(jù)發(fā)送至工作站，進(jìn)行后處理。

1.3觀察指標(biāo)

檢查結(jié)果：選擇院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片師進(jìn)行圖像整理、檢查，與確診結(jié)果進(jìn)行比較計(jì)算MR磁敏感成像診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)確診，參與本次研究的48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例，檢出率為91.66%。

分析MR磁敏感成像技術(shù)檢查情況，發(fā)現(xiàn)48例患者中，有40例合并靜脈竇血栓，8例為單純的深靜脈血栓。所有患者中處于急性期患者36例，觀察患者T1W1、T2W1圖像時，患者基底節(jié)區(qū)靜脈雖有腦梗死征象，單位有出血表現(xiàn)，不能判斷其有深靜脈血栓 ，但觀察SWI掃描圖像，可發(fā)現(xiàn)患者有典型低信號，能夠判斷患者在腦梗死內(nèi)存在出血。觀察 MRV圖像，則顯示患者能和深靜脈信號缺失。另外12例處于亞急性期患者，觀察其MRI掃描情況，可發(fā)現(xiàn)患者T1W1有混雜信號表現(xiàn)，在T2W1上為低信號表現(xiàn)。在SWI掃描圖像中有6例高信號，6例低信號表現(xiàn)，3例患者可觀察到其右側(cè)丘腦區(qū)小出血灶，10例患者SWI表現(xiàn)有深靜脈引流區(qū)擴(kuò)張的屬支靜脈。本次研究，還發(fā)現(xiàn)有30例患者出現(xiàn)靜脈性腦梗死表現(xiàn)，其中10例為出血性腦梗死，在檢查過程中通過SWI掃描圖像可觀察到較多的出血灶，且有明顯的深靜脈引流區(qū)擴(kuò)張的屬支靜脈征象，但是T1W1、T2W1上未能觀察到征象。

3 討論

腦深靜脈血栓在臨床上的發(fā)病率相對較低，且女性較多，發(fā)病年齡階段在22-50歲之間，其中大多數(shù)患者均會合并靜脈竇血栓病癥。研究發(fā)現(xiàn)該疾病的病癥引起原因較多，其中最為常見的患者感染病史、長期口服避孕藥物、妊娠期及產(chǎn)褥期，據(jù)分析上述4種病患受疾病、藥物或特殊生理時期影響，均會導(dǎo)致凝血功能紊亂，導(dǎo)致患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)血栓病灶后，其深靜脈系統(tǒng)血容量也會發(fā)生變化，導(dǎo)致患者腦脊液的正常回流被阻礙，增加了腦內(nèi)總?cè)萘浚⑦M(jìn)升高患者顱內(nèi)壓，并破壞其血腦屏障，出現(xiàn)腦水腫、靜脈性梗死癥狀。人體腦組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜與精密，丘腦和基底節(jié)核團(tuán)是腦組織唯一的靜脈回流的區(qū)域，當(dāng)出現(xiàn)回流受阻情況是，會直接降低側(cè)支的血流循環(huán)能力，影響局部供氧供血，而人體灰質(zhì)團(tuán)塊對于腦組織缺血缺氧較為敏感，所以疾病患者常常有靜脈性腦梗死在節(jié)區(qū)的對稱性表現(xiàn)[5]。

在本次研究中，采用48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術(shù)確診45例，檢出率為91.66%，說明該檢查方式具有較高的臨床使用價值。目前MR磁敏感成像診斷是臨床上較受關(guān)注的一種無創(chuàng)檢查方式，其采用的磁敏感加權(quán)成像，其實(shí)質(zhì)為一種三維梯度回波序列，具有高分辨優(yōu)勢，可彌補(bǔ)T1W1、T2W1檢查不足，對血栓就小靜脈產(chǎn)生更高的敏感性。

總而言之，在腦深靜脈血栓的臨床診斷中，采用MR磁敏感成像技術(shù)，對提高臨床確診率有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王盛磊， 朱幼玲， 唐敏. MR灌注加權(quán)成像在急性腦梗死患者臨床診治中的應(yīng)用研究[J]. 中國腦血管病雜志， 2019， 016（005）：274-277.

[2] 彭媛媛、任翠萍、程敬亮、張春艷、陳晨、趙瑞琛、盧宏、朱紅燦. 腦深部核團(tuán)磁敏感加權(quán)成像自回歸模型紋理分析診斷帕金森病[J]. 中國介入影像與治療學(xué)， 2020， v.17;No.152（12）：52-56.