黃靈芝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在《國家職業(yè)教育改革實施方案》中的 1+X 證書制度背景下，“課證融通”的教學改革重新成了熱門話題。目前全國的特殊高職院校招收一定比例的殘疾學生，其中視力殘疾學生的主要培養(yǎng)方向為盲人推拿行業(yè)醫(yī)技類人才。以該類學生的教學改革研究為出發(fā)點，分析了高職視障生的特點，并從思想、教學內容、教學方式、考核方式和師資五個方面探析了專業(yè)課程與盲人醫(yī)療按摩人員職業(yè)資格證書相融通的教學改革途徑，以期為同類職業(yè)教育的建設提供理論參考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職;視障生;“課證融通”;教學模式

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）45-0078-02

“課證融通”是指專業(yè)課程與職業(yè)考證相融合，是要在分析職業(yè)資格標準的基礎上，重新建立課程標準、完善教學內容、設計教學過程和評價方式，將課程標準與職業(yè)資格標準相融合，以獲取職業(yè)資格證書為目標進行教學。這是實現當前《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出的“1+X”證書制度下對教學改革要求的主要途徑。[1]

全國的特殊高職院校招收一定比例的殘疾學生。以浙江特殊教育職業(yè)學院為例，其招收的殘疾學生中有一殘疾類別為視障生，其培養(yǎng)方向為掌握推拿基礎理論和推拿臨床診療技能的醫(yī)技人才，畢業(yè)生的主要就業(yè)方向為盲人推拿店或醫(yī)療機構的推拿科，這就要求學生獲得《盲人醫(yī)療按摩人員從事醫(yī)療按摩資格證書》（以下簡稱“盲醫(yī)證”），持證上崗。該證書專業(yè)性及針對性強、難度高，被譽為盲人推拿醫(yī)療行業(yè)的“金標準”。因此，在教學中合理采用“課證融通”的教學模式，助力學生通過“盲醫(yī)證”考核，將對學生畢業(yè)后求職、薪資、個人發(fā)展等方面起到重大的影響。[2]本文主要論述從以下五個方面進行的“課證融通”教學改革和實踐。

一、思想融通，明確考證理念

學生是教學過程和考證的主體，只有學生真正參與教學，充分認識到考出“盲醫(yī)證”的價值，“課證融通”的執(zhí)行才有意義。大部分視障生從小學至高中均在盲校學習，由盲校升學入職高，學習環(huán)境單一，依賴性較強，學習目標不明確，自我規(guī)劃不清晰。因此，在學生入學的初期，在始業(yè)教育、專業(yè)介紹、就業(yè)規(guī)劃等環(huán)節(jié)，教師就要提出學生證書獲取的要求，為學生明確考證的目標，以此定下高職學習的基調，為后續(xù)教學改革的執(zhí)行打下良好的思想基礎。

二、內容融通，對標證書考綱

盲人推拿作為傳統(tǒng)行業(yè)，其從業(yè)人員的培養(yǎng)在特殊高職院校的辦學中已執(zhí)行多年，在課程設置和課程內容的開發(fā)探索方面累積了一定經驗，但也存在一些問題。其一就是教學內容與職業(yè)技能證書要求的融通兩者還停留于并行階段。因此，實現“課證融通”應對標“盲醫(yī)考”考綱，調整教學內容。但教學內容的調整應貼近考核內容又不能完全照搬，其取舍應考慮多方面因素。[3]（1）立足學生核心能力的培養(yǎng)。學生的核心行業(yè)競爭力與證書對學生的能力要求并不沖突?！懊めt(yī)考”要求學生具備從業(yè)推拿臨床診療的能力，這與醫(yī)療單位對推拿從業(yè)人員的要求一致。但在當前教學中，往往存在“重治療、輕診斷”的現象，培養(yǎng)出的學生難以成為“會思考”的推拿師。筆者也在調查中發(fā)現，參加“盲醫(yī)考”的考生在“疾病診斷”等方面失分較多。因此，新開設推拿臨床診療基礎課程以彌補該方面缺陷。（2）注重課程內容的難易平衡。視障生生源復雜，職高與普高混合升學多見，造成學生基礎不一，因此對教學難度的把控要求較高。對此，筆者按照“總量控制，內容整合”的原則進行調整。如人體解剖學中注重運動系統(tǒng)和神經系統(tǒng)教學，簡化其他內容;推拿手法中注重成人基本推拿手法教學，簡略踩橋及其他類手法;把生理學和病理學合并為生理病理學等，以此解決“課證融通”后“課程內容多、課時少”的矛盾。[3]（3）考慮行業(yè)動態(tài)發(fā)展趨勢。學校培養(yǎng)的是未來工作者，學生入學與畢業(yè)時的行業(yè)需求或會發(fā)生變動，考證要求也會發(fā)生變化，因此在設計課程內容時要以發(fā)展的眼光視之。如近幾年二胎增多、產婦增加，小兒推拿及婦科推拿、產后康復方面的需求也隨之增加?！懊めt(yī)考”的考核也明顯有增加該方面內容比例的趨勢。筆者團隊也以此為切入點對相關課程的教學計劃進行了及時修訂。

三、教學模式融通，鍛煉職業(yè)能力

“盲醫(yī)考”對學生能力的考核與推拿行業(yè)對從業(yè)者的職業(yè)能力要求一脈相承，既要求學生具備較強的專業(yè)理論知識、專業(yè)操作技能，又要具備較強的語言表達、應變等通識能力。

“盲醫(yī)考”的考核范圍幾乎涵蓋了盲人推拿相關專業(yè)的所有專業(yè)課程，考點分布散而廣。這要求學生既要牢記相關知識點，又能對知識進行歸納總結和提煉;既要掌握知識，又能熟練運用知識。然而多數視障生的學習依賴性強，往往是“教師教什么，學生記什么”，主動思考的能力偏弱。因此，在課堂教學中，教師要多方面注意教學模式的改革。（1）摒棄按部就班的教材教學，將碎片化、平面化的教學內容向連貫化、層次化轉變。[4]教師要注重知識點的組合，帶領學生找出知識間的邏輯關系。如推拿常見適應癥有上百個，如若能把病癥按部位、按性質等進行歸類，再把引起疾病的總病因、疾病總的臨床表現進行條理歸納，以此找出知識之間的內在關系，打造知識分解與聚合的閉環(huán)，并引導學生按此主動進行思考分析，學習就能達到事半功倍的效果。（2）將知識邏輯與工作邏輯相結合，鍛煉學生運用知識的能力。解決工作中存在的問題才是最有效的知識運用，因此，教師可根據不同的教學模塊設計不同的教學案例，讓學生自主進行病例分析和診斷，以此鍛煉學生主動思考和解決問題的能力。（3）充分給予學生“學習主體”的身份，由“教師教”向“學生學”轉變。視障生更喜愛經過組織的、有趣的、新鮮的教學形式，因此教學過程中教師應創(chuàng)造先進、真實的教學環(huán)境。如設置仿真模擬的推拿診療實訓室，以角色扮演等方式完成實訓任務;如根據教學需求，與學生分享多樣化的學習資源;如以小組為單位完成推拿操作視頻拍攝任務等。

同時，視障生因人際交往對象單一，溝通能力往往偏弱，加之考核現場氣氛緊張，容易造成學生實操考試環(huán)節(jié)發(fā)揮失常的情況出現。因此，在日常教學中，教師要注重學生的表達，讓學生實現從回答簡單問題到解釋自己觀點，再到相互評價的遞進，以此鍛煉學生的邏輯思維、語言表達能力和應變能力。同理，實踐教學時不僅要貫徹教師“手把手”的基本教學理念，同時還應引導學生“邊說、邊學、邊做”，增強學生的職業(yè)自信，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習慣。

四、考核方式融通，適應考試形式

“盲醫(yī)考”的考核分為理論和實操兩部分，理論考以機考形式進行;實操考包括口述答題和動手操作兩方面。對標 “盲醫(yī)考”的考試形式，筆者團隊形成了終結性評價與形成性評價相結合的方式。各課程的期末測試以機考方式進行，對應證書的理論考試;形成性評價以平時階段性實踐操作能力考核、課堂表達及相互評價為參考標準，對應證書的實踐考試。

“盲醫(yī)考”的實操考核中，有一部分內容為經絡腧穴內容，近幾年已實行在儀器上考核，對儀器操作熟練與否很大程度上影響考核成績。因此，筆者團隊在經絡腧穴學課程的考核中同樣增加了該部分內容。此外，筆者團隊近幾年實行畢業(yè)前舉行畢業(yè)綜合考試，考試內容及形式模擬“盲醫(yī)考”，學生需通過考試方可達到畢業(yè)要求。團隊根據證書考核標準及對歷年考試的調研，編制了校本證書考試模擬習題庫。

五、師資融通，確保實施保障

獨木難支，建立一個成熟的教學團隊才能確保教學改革的有效實施。一方面要充分發(fā)揮校內專職教師在課證融通方面的主體力量。另一方面應與行業(yè)專家相融通，讓行業(yè)專家作為外聘教師參與到學生的教學和考核評價中，實現學校和行業(yè)的共同育人。作為既懂“職業(yè)”又懂“教育”的跨界主體，可以邀請“盲醫(yī)證”的證書建設主體及培訓評價組織為教學改革提供更加科學的診斷途徑，促進教學質量的提高。

誠然，執(zhí)行“課證融通”的目標是幫助學生獲取職業(yè)資格證書，拓寬學生的就業(yè)面，但要明確的一點是，“課證融通”不能重回“教學為了考證”的怪圈，出現一切為了考證的功利行為。知識與技能只是人才培養(yǎng)的一個維度，全面育人才是教育的核心目的。因此，教師在教學中要時刻清晰地認識到獲取技能證書是正確執(zhí)行教育理念的自然結果和附加價值，而非唯一目的。萬不可將職業(yè)院校的課程教學演變成職業(yè)培訓，造成教學目標的“殘缺”。[5]

參考文獻：

[1]梁勝龍，韓莉芬.高職教育“課證融通”課程改革的探索[J].內江科教，2018（5）：151.

[2]李巧芳.高職醫(yī)藥衛(wèi)生人才課證融通式教學模式改革與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（4）：49.

[3]曾立前.淺析高職院校課證融通改革的實施與保障[J].職教天地，2018（10）：13.

[4]謝盈盈.“1+X”證書制度下職業(yè)教育課程體系改革策略[J].職教論壇，2020，29（6）：53.

[5]崔志鈺，陳鵬，倪娟.職業(yè)院校1+X證書制度試點的誤區(qū)解析與實踐策略[J].職教論壇，2020（12）：33.

◎編輯 馬燕萍