夏麗娜

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 阜新 123000）

重癥監(jiān)護(hù)室接診的通常是病情嚴(yán)重且復(fù)雜患者[1]。為此類患者提供護(hù)理服時務(wù)，護(hù)理人員就必須具備較高的綜合素質(zhì)與水平，同時還應(yīng)具備較強的護(hù)理專業(yè)能力，能夠在護(hù)理中隨時觀察到患者細(xì)微變化，并及時采取有效的措施，以免不良事件發(fā)生。腦出血術(shù)后患者常常會出現(xiàn)機體、語言功能障礙，同時在其他因素的影響下很容易出現(xiàn)肺部感染[2]。針對這一類特殊的患者，有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室腦出血術(shù)后患者肺部感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年8月我院重癥監(jiān)護(hù)室接收的100例腦出血術(shù)后患者為研究對象，根據(jù)雙盲分組法將患者分為對照組和觀察組，每組50例，所有患者治療方法相同，對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者展開護(hù)理干預(yù)。對照組中，男28例，女22例，年齡42～76歲，平均年齡（57.3±3.5）歲，病程1～14年，平均病程（7.9±2.1）年。觀察組中，男29例，女21例，年齡41～76歲，平均年齡（58.1±3.6）歲，病程1～15年，平均病程（8.1±1.9）年。兩組患者一般資料比較，異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察患者病情，遵循醫(yī)囑提供各類基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.2.1 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)注意監(jiān)測患者各項生命體征，同時詳細(xì)記錄血壓、體溫、呼吸與脈搏等數(shù)據(jù)，依據(jù)患者的體溫變化曲線展開分析，觀察數(shù)值活動是否在正常范圍內(nèi)波動，仔細(xì)觀察患者用藥后各項生命體征的變化，是否符合正常指標(biāo)。同時護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者表情變化，觀察是否存在異常情況[3]。如發(fā)現(xiàn)異常，需立即通知醫(yī)師予以處理。

1.2.2.2 藥物指導(dǎo) 護(hù)理人員須嚴(yán)格按照藥物使用標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者用藥，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用抗生素，切記不可濫用抗生素，在患者用藥后注意觀察患者對藥物的反應(yīng)，并反饋給醫(yī)師，以便后續(xù)治療。

1.2.2.3 管道護(hù)理 腦出血術(shù)后患者處于清醒狀態(tài)時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)排痰，并說明排痰的重要性，結(jié)合患者呼吸音確定呼吸道內(nèi)是否有痰液。如存在痰液，就應(yīng)依照吸痰步驟將痰液吸出，吸痰時護(hù)理人員帶好口罩，使用一次性吸痰管幫助患者吸痰，護(hù)理人員所有的操作必須嚴(yán)格遵循無菌原則，以免細(xì)菌侵入患者體內(nèi)[4]。觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢，避免打折、扭曲、受壓。

1.2.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員注意觀察患者病情變化，對于完全清醒的患者，護(hù)理人員可向其講解相關(guān)事項，幫助患者了解自身病情，在不影響患者休息的情況下，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通交流，了解患者想法，如發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，就需要采取有效措施進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.2.2.5 飲食指導(dǎo)護(hù)理 依據(jù)患者病情恢復(fù)情況，結(jié)合患者個人飲食喜好，為其制定詳細(xì)、科學(xué)、合理的飲食計劃，同時幫助患者做好皮膚護(hù)理，以免出現(xiàn)壓瘡，幫助患者清潔口腔，指導(dǎo)患者床上大小便，避免出現(xiàn)尿潴留，患者病情穩(wěn)定后可展開康復(fù)護(hù)理[5]。

1.2.2.6 健康教育宣傳 護(hù)理人員展開健康宣教，需同時針對患者與家屬，加深家屬對患者病情、治療方法與治療目的的認(rèn)識。指導(dǎo)患者家屬掌握基礎(chǔ)的護(hù)理方法，鼓勵家屬予以患者物質(zhì)需求，并能夠提供精神與心理護(hù)理，促使患者能夠感受到來自家庭的溫暖，提高治療依從性。

1.2.2.7 其他護(hù)理 室內(nèi)溫度控制在22 ℃左右，濕度保持在50%～60%[6]，加強翻身、扣背，提醒患者絕對臥床休息4周。根據(jù)患者病情，可指導(dǎo)患者日常生活鍛煉，如穿衣、扣扣子，幫助患者逐漸實現(xiàn)自理。在患者病情允許的情況下，可展開功能康復(fù)性鍛煉，依據(jù)患者的耐受性確定鍛煉的時間和頻率，但應(yīng)注意不宜讓患者產(chǎn)生疲勞感，鼓勵患者堅持鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則逐步展開，不可急于求成，提醒患者日常生活中的注意事項，以免加重病情[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查差問卷，包含10個項目，單項最高10分，最低0分，滿意≥80分，一般滿意60～80分，不滿意≤60分。②日常生活能力評分、運動功能評分：評分越高，說明患者日?；顒幽芰υ綇?，運動功能越好。③疾病認(rèn)知度評分、住院時間及肺部感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（日常活動能力、運動功能評分、疾病認(rèn)知度及住院時間）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后日常活動能力與運動功能評分比較 兩組患者護(hù)理前日?；顒幽芰υu分和運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者兩項評分均改善，與對照組相比較，觀察組患者改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后日?；顒幽芰εc運動功能評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后日常活動能力與運動功能評分比較（分，）

2.2 兩組患者疾病認(rèn)知度、住院時間以、肺部感染率及護(hù)理滿意度比較 對照組護(hù)理滿意度為80.0%，低于觀察組患者96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疾病認(rèn)知度評分高于對照組，住院時間以及肺部感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病認(rèn)知度、住院時間以、肺部感染率及護(hù)理滿意度對比

3 討論

ICU腦出血術(shù)后患者病情普遍比較嚴(yán)重，很容易出現(xiàn)惡化，治療期間很容易引起肺部感染。因此，患者治療時必須注意觀察病理變化[8]。腦出血患者術(shù)后臨床表現(xiàn)和生命體征不穩(wěn)定的現(xiàn)象，對外界細(xì)菌的抵抗能力較弱，為肺部感染提供了一定的條件，若不能在感染早期進(jìn)行及時治療，病情就會進(jìn)展，嚴(yán)重時還可能引起死亡[9]?；诖?，對重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)顯得非常重要，此次研究活動開展期間，對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后兩組患者兩項評分均改善，與對照組相比較，觀察組患者改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析兩組患者疾病認(rèn)知度評分、住院時間以及肺部感染率，觀察組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，相比常規(guī)性護(hù)理的對照組患者，觀察組患者各項指標(biāo)均明顯較好，對患者病情改善具有促進(jìn)性的作用。為重癥監(jiān)護(hù)室腦出血術(shù)后患者提供護(hù)理干預(yù)，可從整體上觀察患者病情，繼而采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高臨床治療效率[10]。綜合護(hù)理干預(yù)是基于患者病情而采取綜合性護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)出以患者為本的理念，縮短患者在重癥監(jiān)護(hù)室的時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對重癥監(jiān)護(hù)室腦出血術(shù)后患者，為其提供護(hù)理干預(yù)措施可提高護(hù)理滿意度，同時還能夠改善患者運動功能和生活能力，降低肺部感染率，臨床效果顯著。