李 惠 林 潔 周 慧 王 慶

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

臨床上，CT是診斷技術(shù)中常見的一項，具有重要的診斷患者病情的價值，醫(yī)院的整體形象同醫(yī)院CT室的工作質(zhì)量息息相關(guān)，CT檢查具有復(fù)雜的流程，同一個患者可以單一部位檢查，也可以同時進(jìn)行多部位檢查，而護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量好壞則會對患者的診斷效果和速度造成直接影響，CT室的護(hù)理工作包括預(yù)約、登記、靜脈注射、使用高壓器、碘過敏試驗、搶救急危重癥患者等，工作不但繁忙且復(fù)雜，護(hù)理人員需要做許多的工作，因此，找到一種高效且積極的護(hù)理配合措施對于CT室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義[1]。所以，本次研究為探究更有效的配合方法和護(hù)理準(zhǔn)備方法，選取794例CT檢查患者為研究對象，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2018年1月，794例CT檢查的患者，隨機(jī)分為觀察組397例，男189例，女208例，年齡19～81歲，平均年齡（48.36±2.03）歲，其中心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查分別為131例、132例、134例；對照組397例，男195例，女202例，年齡20～79歲，平均年齡（49.31±1.98）歲，其中心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查分別為132例、134例、131例兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；免疫系統(tǒng)疾病者；血液疾病者；肝功能不健全者；腎功能不健全者；臨床治療不全者；精神疾病者；溝通存在障礙者；對比劑過敏者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合護(hù)理，包括：①前期準(zhǔn)備。詳細(xì)登錄受檢者編號，后保存，優(yōu)先檢查急危重癥、體弱多病者，針對需口服或靜脈注射對比劑患者，對其用藥、檢查時間合理安排。檢查前，將對比劑注射的重要性和必要性告知患者和家屬，得到家屬以及患者的支持和理解。結(jié)合檢查項目，將檢查流程和檢查需要注意事項詳細(xì)的告訴患者，同患者及時聯(lián)系，按照患者的學(xué)歷和理解能力等對其進(jìn)行針對性心理護(hù)理，將其不良情緒盡量減輕，從而將其檢查依從性和配合度更一步提高。②護(hù)理人員為了確保所得圖像清晰、明顯，需在檢查前訓(xùn)練患者屏氣，每次14 s左右，同時告訴患者吸氣幅度不要太大，盡可能平衡。針對躁動不安者，若有需要可在醫(yī)師指導(dǎo)下注射鎮(zhèn)靜劑，因為躁動會影響CT的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。將各種搶救所需器械、藥品備好，如腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、苯海拉明、阿托品、生理鹽水、血壓計、吸痰器、氧氣瓶、簡易呼吸瓶等。③針對進(jìn)行冠狀動脈造影者，切記受檢前情緒不宜出現(xiàn)波動，因需要患者保持穩(wěn)定狀態(tài)，因此，護(hù)理人員需要告知患者檢查前休息0.5 h，同時指導(dǎo)患者確保心率穩(wěn)定，針對特殊情況患者（心率超過70次/分），可適當(dāng)服用如倍他樂克或其他降心率藥物，確保其心率在60～70次/分，因為患者的心率、呼吸、心理等都會對檢查結(jié)果造成影響。所以，盡可能采取有效措施來降低干擾檢查的因素，保證且平穩(wěn)的生命體征再進(jìn)行檢查。從而使檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性提升。④對于胃部檢查患者，告知其需禁食水6 h，同時對其是否存在過敏、禁忌證進(jìn)行檢測，無誤后實施檢查工作。將20 mg鹽酸消旋山莨菪堿在檢查前0.5 h注射，使胃部充分?jǐn)U張，同時降低蠕動。并且飲用溫開水1 000 mL左右，而此操作使為了使胃部充盈，減弱胃腸蠕動。特別強(qiáng)調(diào)的是針對急性腦出血、青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重心臟病者，不可注射鹽酸消旋山莨菪堿。⑤對于盆腔掃描患者，護(hù)理人員需提前告訴患者憋尿，從而確保其充盈膀胱，如有需要可對其灌腸，所用試劑為3%泛影葡胺對比劑，以此提升CT診斷的準(zhǔn)確率。⑥對于腹部掃描患者，護(hù)理人員提前告訴患者確?？崭?，根據(jù)不同腹部位置，按時間口服不同量的顯影劑；常規(guī)詢問有無結(jié)石病史的，有結(jié)石病史的需要口服溫開水。從而將檢查準(zhǔn)確度和腹腔對比度提升。并且對患者近期是否進(jìn)行過胃腸鋇餐造影或服用過高分子藥物進(jìn)行詳細(xì)的詢問，針對近期做過上述操作的患者，需使其藥物排凈，后進(jìn)行檢查。針對年老體弱和胃腸蠕動較慢的患者，需要根據(jù)患者的實際情況給予其排泄劑治療，后經(jīng)過透視確定其體內(nèi)的高分子藥物、鋇劑不存在后再實施檢查，急診外傷和腹部急腹癥的患者禁止口服顯影劑。⑦適齡女性詢問有無備孕，孕期婦女禁CT檢查，若確定需進(jìn)行CT檢查者應(yīng)征得臨床醫(yī)師同意，臨床醫(yī)師須告知其射線的相關(guān)危害并簽訂知情同意書。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①檢查合格率：包括腹部、胸部、心腦血管檢查，合格為構(gòu)成圖像細(xì)致、CT圖像像素小、空間分辨率高、數(shù)目多。②護(hù)理質(zhì)量：包括：效果、方法、技巧、護(hù)理態(tài)度，每項共10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有資料采用SPSS26.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理效果、護(hù)理方法、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度4項，觀察組各指標(biāo)評分均較對照組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分比較（分，）

2.2 檢查合格率 觀察組心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查合格分別為121例、132例、130例，合格率分別為92.37%（121/131）、100%（132/132）、97.01%（130/134）；對照組檢查各部位檢查合格分別為71例、77例、75例，合格率分別為53.79%（71/132）、57.46%（77/134）、57.25%（75/131），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.178、4.835、5.184，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意331例（83.38%）、滿意59例（14.86%）、不滿意7例（1.76%），總滿意度98.24%（390/397）；對照組分別為181例（45.59%）、105例（26.45%）、111例（27.96%），總滿意度為72.04%（286/397）（χ2=7.032，P＜0.05）。

3 討論

臨床的檢查項目中，CT檢查為常見的一種，在診斷不同臟器時效果較好[2]。CT增強(qiáng)掃面是利用對比劑靜脈輸注，增強(qiáng)病變組織、器官、血管的密度，清晰的顯示病灶的實際情況，在臨床診斷疾病以及治療疾病時，將非常有利的科學(xué)依據(jù)提供給醫(yī)師[3]。對于CT檢測的了解程度，大部分患者都不是非常的了解，同時對于CT所帶來的輻射會過度的擔(dān)心，從而出現(xiàn)不良心理，如抑郁、焦慮等，從而使診斷治療的配合度和依從性顯著降低[4]?；颊咴\斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，舒適度與其存在密切關(guān)系，所以，在進(jìn)行CT檢查過程中，將細(xì)致、全面的護(hù)理提供給患者，從而確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，繼而使患者得到精準(zhǔn)的診治[5]。

范菁[5]研究中，以90例患者為研究對象，對其中45例患者采取常規(guī)護(hù)理為對照組，另45例患者實施綜合護(hù)理為觀察組，結(jié)果顯示，觀察組心腦血管檢查合格率92.30%、腹部檢查合格率100.00%、胸部檢查合格率93.30%均高于對照組53.30%、75.00%、57.10%，說明CT室實施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升CT檢查各部位合格率。在本次研究中，以794例CT檢查患者為研究對象，選取其中397例患者為對照組，采取常規(guī)護(hù)理，剩余397例患者為觀察組實施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組胸部檢查合格率97.01%、腹部檢查合格率100%、心腦血管檢查合格率92.37%均高于對照組57.25%、57.46%、53.79%，提示綜合護(hù)理可促進(jìn)CT檢查合格率的提高。同上述研究結(jié)果相近，進(jìn)一步說明CT室采取有效的護(hù)理準(zhǔn)備和配合方法可將各部位CT檢查合格率提升。

本研究觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性和全面性，使轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化護(hù)理，以患者為中心，將護(hù)理人員的工作效率、工作質(zhì)量有效的提高[6]。在與患者交流過程中保持耐心、細(xì)心，將檢查前相關(guān)的指導(dǎo)工作做好，讓其做好屏氣訓(xùn)練，檢查順序合理安排，對于CT檢查的準(zhǔn)確度、圖像的清晰度的提升具有一定的促進(jìn)作用[7]。積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，得到其理解及配合，讓其對CT檢查有更科學(xué)的了解，減輕其不良情緒，從而將其檢查積極性顯著提升，患者和家屬更加滿意護(hù)理，確保CT檢查工作順利開展的同時也將醫(yī)院的社會形象進(jìn)一步提升，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定且長遠(yuǎn)的發(fā)展[8]。除此之外，CT室的護(hù)理人員需要對其業(yè)務(wù)知識持續(xù)豐富，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，對各種搶救和配合措施熟練的掌握[9]。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于CT室檢查患者，得到患者和家屬的廣泛認(rèn)可，使護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵明顯加深，將檢查的合格率有效提升，為患者疾病的診斷提供有力依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。