張永艷

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

分娩是一個正常的生理過程，同時也存在較多的不確定性因素，產(chǎn)后出血就是產(chǎn)科一種常見性并發(fā)癥。在產(chǎn)婦分娩的整個過程中，有效的護(hù)理措施對確保母嬰安全具有非常重要的意義。分娩室護(hù)理包括了對產(chǎn)婦心理、生理各個方面的護(hù)理內(nèi)容，可滿足產(chǎn)婦的社會需要，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的優(yōu)化整合效果[1]。如分娩室助產(chǎn)士護(hù)理服務(wù)不達(dá)標(biāo)，就很容易給產(chǎn)婦帶來不良影響，引發(fā)產(chǎn)婦情緒變化，不利于產(chǎn)婦分娩?；诖朔N情況下，臨床開始推行一對一的全程整體性護(hù)理，以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，本文分析一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理在分娩室中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月至2018年8月接收的100例孕產(chǎn)婦為研究對象，按照雙盲法分組原理將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)性的陪產(chǎn)護(hù)理，觀察組實行一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理。對照組中，年齡20～36歲，平均年齡（28.72±3.25）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.39±0.45）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組中，年齡21～36歲，平均年齡（28.19±2.95）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.1±0.3）周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)性的陪產(chǎn)護(hù)理，入院后輔助產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查，告知產(chǎn)婦注意事項。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩，縮短產(chǎn)程。

1.2.2 觀察組 實施一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理，具體操作如下。①產(chǎn)前培訓(xùn)與環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科需針對孕產(chǎn)婦展開孕前指導(dǎo)，向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)講解孕產(chǎn)婦的相關(guān)知識內(nèi)容，孕前培訓(xùn)應(yīng)每個月展開4次。主要學(xué)習(xí)孕期合理用藥、孕期正確補充營養(yǎng)、如何順利分娩以及新生兒護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。護(hù)理人員也可指引家屬和產(chǎn)婦參觀病房、產(chǎn)房，以促使其對產(chǎn)房與病房布局、設(shè)施以及各個服務(wù)項目有基本的認(rèn)識，以免產(chǎn)婦入院時因環(huán)境不適出現(xiàn)不安與不舒適。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與孕婦之間的溝通，形成親密感，以便孕期能夠保持良好的關(guān)系。整個孕期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持溫和的態(tài)度對待孕婦，不可表現(xiàn)出不耐煩，及時解答孕婦提出的問題，實現(xiàn)人性化護(hù)理[2]。②心理指導(dǎo)：孕產(chǎn)婦生理處于特殊的階段，也是醫(yī)院接收的一類特殊群體，即便分娩是正常的生理過程，產(chǎn)婦生理與心理也經(jīng)受了雙重考驗。產(chǎn)婦住院的過程中，護(hù)理人員須主動與其溝通，充分尊重產(chǎn)婦，傾聽他們的訴求，了解產(chǎn)婦生理與心理雙重需要，主動關(guān)心產(chǎn)婦。同時護(hù)理人員還應(yīng)對產(chǎn)婦家屬，尤其是丈夫展開認(rèn)知教育，鼓勵家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，建立良好的家庭，滿足產(chǎn)婦生理與心理的幸福感，以免出現(xiàn)低沉情緒，為減少產(chǎn)后抑郁奠定堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)然，護(hù)理人員還需要對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前評估，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聊天、看電影、聽音樂等多種方法緩解壓力，舒緩產(chǎn)婦的緊張心理，促使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)面對分娩。③分娩指導(dǎo)護(hù)理：分娩前向產(chǎn)婦說明分娩期間的注意事項，耐心解答家屬提出的問題，消除產(chǎn)婦與家屬顧慮。分娩時，讓丈夫陪伴，并用溫和的語言鼓勵產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦分娩時無心理壓力，安全分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩中如何放松、分散注意力，護(hù)理人員在第三產(chǎn)程時需注意，正確識別胎盤剝離現(xiàn)象，仔細(xì)觀察，預(yù)防過早的擠壓子宮[3]。護(hù)理人員需注意，不可粗暴牽拉臍帶，在胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤與胎膜的完整性，并查看軟產(chǎn)道是否存在損傷，及時處理縫合處理，并觀察血腫情況。產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)人員應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)程，記錄新生兒胎心變化，確保各項操作實現(xiàn)無菌。主動為孕婦補充水分，多講述寶寶趣事，激發(fā)產(chǎn)婦母愛。助產(chǎn)士也可在宮縮間歇讓產(chǎn)婦休息，積蓄體力，提高疼痛忍耐力，囑咐產(chǎn)婦不可通過失聲痛哭緩解情緒，指引其采取正確呼吸方式減少疼痛。④產(chǎn)后觀察：分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦子宮與陰道出血情況，尤其注意產(chǎn)婦是否存在內(nèi)出血現(xiàn)象，積極配合主治醫(yī)師。觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，做好防寒保暖措施[4]，產(chǎn)婦分娩30 min后可協(xié)助其做好母嬰早接觸、早吸吮，增進(jìn)母嬰情感，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h生命體征穩(wěn)定，情況良好，出血量不多，可轉(zhuǎn)送病房觀察、護(hù)理，產(chǎn)后為產(chǎn)婦做好健康指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，并比較兩組產(chǎn)婦分娩時間、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及優(yōu)質(zhì)接產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料（總有效率，并發(fā)癥發(fā)生率）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（肺功能）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 對照組護(hù)理滿意度82.00%，低于觀察組98.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、優(yōu)質(zhì)接產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率優(yōu)于對照組，平均產(chǎn)程為（596.5±52.6）min短于對照組（402.5±25.9）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

分娩室是一個綜合性極強(qiáng)的科室，分娩室的護(hù)理工作范圍非常廣泛，且護(hù)理對象特殊。相比較其他科室，分娩室護(hù)理人員的工作壓力更大。為孕產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)的過程中存在著較多的安全因素，加大對臨床實踐的考驗。分娩室護(hù)理關(guān)乎家庭的幸福，對提高護(hù)理要求更高。在分娩室內(nèi)，提供護(hù)理服務(wù)，不僅要滿足產(chǎn)婦的基本生理需要，還需將各類護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行有效整合，加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理、生理、安全與生活等各方面的護(hù)理[5]。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理模式，對母嬰安全有著較大的影響，產(chǎn)后1周是產(chǎn)婦產(chǎn)網(wǎng)的高發(fā)階段，因此，服務(wù)此類對象時，應(yīng)注意加強(qiáng)母嬰健康安全的保健。一對一全程性的陪產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，能夠提高產(chǎn)婦的主觀能動性，促使醫(yī)療服務(wù)由主動-被動模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)-配合”型[6]。這種護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不僅體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，也展現(xiàn)出人性化、科學(xué)化的服務(wù)特點，將患者需求放在服務(wù)的第一位，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念，同時孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的服務(wù)也就有新的認(rèn)識，更有助于促進(jìn)各關(guān)系的和諧發(fā)展。一對一全程陪產(chǎn)護(hù)理服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化責(zé)任心，可規(guī)范醫(yī)療行為[7]。在此次研究活動開展的過程中，100例孕產(chǎn)婦分為兩組，對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)性的陪產(chǎn)護(hù)理，觀察組則展開一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理，結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、優(yōu)質(zhì)接產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率優(yōu)于對照組，平均產(chǎn)程短于對照組（402.5±25.9）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，一對一全程陪護(hù)可指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，同時產(chǎn)婦在護(hù)理人員的引導(dǎo)下減輕心理壓力，提高順產(chǎn)率，并且產(chǎn)婦在專業(yè)性的分娩指導(dǎo)下，可以不斷調(diào)整自己，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)婦在護(hù)理人員的幫助下，根據(jù)產(chǎn)程變化及時調(diào)節(jié)自己，盡可能縮短產(chǎn)程，預(yù)防裂傷。相比常規(guī)性的分娩指導(dǎo)性護(hù)理，一對一全程陪護(hù)有利于產(chǎn)婦預(yù)后。

一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理中，可保持整個產(chǎn)程的連續(xù)性和完整性，以此可充分體現(xiàn)出責(zé)任制，避免了護(hù)理延誤，并有助于親密護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，促使產(chǎn)婦全程獲得較好的照護(hù)，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，減輕產(chǎn)痛，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率和護(hù)理滿意度[8]。一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理將產(chǎn)婦入院至分娩結(jié)束的整個過程的護(hù)理服務(wù)連接起來，系列的護(hù)理操作能夠確保護(hù)理服務(wù)的針對性，并有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦信心和安全感，對消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理具有重要的作用[9]。同時在一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理中，能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩期間存在的異常情況，可及時采取措施予以處理，確保母嬰安全。一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理從根本上展現(xiàn)出了以人為本的理念，滿足產(chǎn)婦的基本需要，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，促使產(chǎn)婦在整個分娩的過程中可以保持相對平和的心態(tài)，有助于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，對母嬰健康提供重要保障[10]。在一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理中，還加強(qiáng)了與產(chǎn)婦家屬之間的溝通，以促使家屬能夠給予產(chǎn)婦精神支持，尤其是產(chǎn)婦家屬，在條件允許的情況下，可陪伴分娩，予以產(chǎn)婦鼓勵，給予產(chǎn)婦心理安慰，加大產(chǎn)婦分娩的信心。

綜上所述，分娩室內(nèi)提供一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為中心”的理念，滿足產(chǎn)婦的身心需要，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，提升分娩室護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰安全。