徐秋麗

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病類型，現(xiàn)階段對(duì)于急性心肌梗死患者的治療，多以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCI）配合支架植入術(shù)治療方案為主[1-2]?？紤]到手術(shù)本身具有較大的創(chuàng)傷性，對(duì)于患者的生活活動(dòng)能力均會(huì)造成不同程度的影響。對(duì)此，在具體的治療工作中，為了最大程度上保證手術(shù)治療效果和改善患者預(yù)后，在術(shù)后全面實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵[3-4]。心臟康復(fù)訓(xùn)練是臨床護(hù)理基礎(chǔ)性內(nèi)容，本文針對(duì)急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練的作用影響，展開(kāi)以下研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年8月間本院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受支架植入術(shù)治療。按照術(shù)后護(hù)理模式差異分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組接受系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組中，男女比為12：8，年齡40～84歲，平均年齡為（57.55±4.40）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)8例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)5例。觀察組中，男女比為11：9；年齡41～84歲，平均年齡（57.49±4.42）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)9例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)5例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后給予基礎(chǔ)性護(hù)理，包括對(duì)患者病情的檢測(cè)，落實(shí)基礎(chǔ)性心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者術(shù)后3 d內(nèi)保持臥床，配合實(shí)施針對(duì)性的吸氧干預(yù)與并發(fā)癥預(yù)防工作，綜合分析患者手術(shù)治療情況，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，發(fā)放相應(yīng)的健康手冊(cè)，紓解患者負(fù)性情緒，3 d后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.2.2 觀察組 術(shù)后給予系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練，具體包括以下內(nèi)容：①術(shù)后1 d內(nèi)。分析患者身體狀態(tài)，對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息。選擇專業(yè)性護(hù)理干預(yù)措施，協(xié)助患者完成床上進(jìn)食與排便。對(duì)穿刺部位實(shí)施加壓包扎，考慮患者身體耐受情況，指導(dǎo)完成適量的床上活動(dòng)。落實(shí)關(guān)節(jié)與肌肉群的被動(dòng)活動(dòng)工作，綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在過(guò)度緊張、焦慮癥狀的患者，需要給予相應(yīng)的心理干預(yù)。詳細(xì)講解手術(shù)治療進(jìn)展情況，打消患者心理顧慮。對(duì)于術(shù)后輕微疼痛情況，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)。對(duì)于疼痛程度較大的患者，可以給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。告知患者保持積極的心態(tài)，定時(shí)提醒患者飲水和排尿。②術(shù)后2 d。協(xié)助患者在床邊完成洗漱，排便可以在洗手間完成，適當(dāng)下床進(jìn)行步行活動(dòng)，如：根據(jù)患者實(shí)際情況，輔助患者進(jìn)行床下站立、緩慢行走等等。主動(dòng)活動(dòng)肢體，對(duì)患者活動(dòng)耐受性以及康復(fù)程序進(jìn)行定期分析，以便合理調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案。③術(shù)后3 d。對(duì)于病情穩(wěn)定以及基本恢復(fù)生活自理能力的患者，可以在家屬和護(hù)理人員的陪同下，在室內(nèi)、走廊進(jìn)行慢性，通過(guò)給予系統(tǒng)化健康教育，糾正患者不良生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)其實(shí)施用藥指導(dǎo)。叮囑患者合理飲食，告知心臟康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)注意事項(xiàng)，單次活動(dòng)時(shí)間一般控制在30 min內(nèi)。④出院前。合理增加每次心臟康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，配合針對(duì)性的心理咨詢，評(píng)估患者生活活動(dòng)能力改善情況，落實(shí)出院前的健康宣教工作，落實(shí)出院后的定期隨訪，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整院外康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評(píng)估計(jì)兩組患者護(hù)理前后的生活活動(dòng)能力改善情況。記錄患者住院時(shí)間，采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為較滿意，90～100分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（Barthel指數(shù)評(píng)分、住院時(shí)間）采用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜005）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度指標(biāo)相比，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較（）

表2 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較（）

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病類型，其發(fā)病機(jī)制主要與患者冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧等因素有直接的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上極易發(fā)生急性心血管疾病問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)伴隨不同程度的心律失常與心力衰竭等并發(fā)癥，如果沒(méi)有給予及時(shí)有效的干預(yù)措施，會(huì)直接威脅患者的身體健康與生命安全[5-6]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率與病死率，并且隨著人們生活方式的改變，疾病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[7]。這種情況下，如何強(qiáng)化對(duì)急性心肌梗死患者的臨床治療效果，逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)研究中的重要課題之一[8]。

心臟康復(fù)護(hù)理作為急性心肌梗死患者支架術(shù)后護(hù)理中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，大量研究結(jié)果顯示，在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理工作中，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予系統(tǒng)化心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于降低患者術(shù)后缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮著積極的作用價(jià)值，同時(shí)在促進(jìn)患者心功能的提升，起到關(guān)鍵性作用[9]。結(jié)合本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)接受系統(tǒng)化心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其護(hù)理前后生活活動(dòng)能力改善情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果，與以往研究結(jié)果相符合。

與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式相比，系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)模式具有突出的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①縮短患者住院時(shí)間。在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理工作中，心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的全面落實(shí)，可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行的健康指導(dǎo)，協(xié)助患者在術(shù)后2 d下床活動(dòng)，對(duì)于促使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)以及心功能恢復(fù)，均發(fā)揮著積極的作用，有利于可以有效改善患者預(yù)后和縮短患者的住院時(shí)間[11]。②合理控制患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素。急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理工作的開(kāi)展，需要綜合考慮患者的身體耐受性與心理狀態(tài)，協(xié)助患者完成早期活動(dòng)與系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合針對(duì)性的心理干預(yù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以在強(qiáng)化患者術(shù)后康復(fù)效果的基礎(chǔ)上，使其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素得到顯著的控制[12]。與此同時(shí)，心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施的應(yīng)用，在降低由于長(zhǎng)期臥床所誘發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率等方面，也起到關(guān)鍵性的作用。從本次研究結(jié)果入手分析，觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)了心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在急性心肌梗死支架術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，合理應(yīng)用系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施，對(duì)于促使患者生活活動(dòng)功能的改善以及縮短患者住院時(shí)間，發(fā)揮著積極的作用，同時(shí)有利于提高患者的護(hù)理滿意度。因此，可以將系統(tǒng)化心臟康復(fù)訓(xùn)練廣泛推廣應(yīng)用于臨床中。