尹麗娜

（大連金普新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

隨著社會(huì)時(shí)代的發(fā)展，我國醫(yī)療水平正在逐步提升，雖然新生兒存活率在很大程度上提升，但在實(shí)際分娩的過程中還是可能會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息的情況[1]。導(dǎo)致新生兒窒息的原因有很多種，其中包括分娩前、分娩過程中以及分娩后的各種因素，所導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)循環(huán)障礙、呼吸困難等情況，如果胎兒在出生后1 min內(nèi)不能夠進(jìn)行自主呼吸，那么很容易導(dǎo)致酸中毒、低氧血癥以及高碳酸血癥的情況發(fā)生，對(duì)新生兒的健康帶來嚴(yán)重的威脅，也很容易造成新生兒死亡或者殘疾[2-3]。為了有效預(yù)防新生兒窒息的情況，臨床將助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于分娩的過程中，其目的是提高新生兒的存活率，讓產(chǎn)婦在更舒適的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，最大程度上確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年7月到我院進(jìn)行分娩的120例足月產(chǎn)婦作為本次的觀察對(duì)象，根據(jù)平均分組原則，將其分為兩組，每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦在23～35歲，平均年齡在（29.40±3.70）歲；孕次為1～3次，平均孕次為（1.50±0.60）次；初產(chǎn)婦有41例，經(jīng)產(chǎn)婦有19例。觀察組產(chǎn)婦在22～37歲，平均年齡在（31.10±2.40）歲；孕次為1～3次，平均孕次為（1.20±0.40）次；初產(chǎn)婦有37例，經(jīng)產(chǎn)婦有23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：①生活護(hù)理。在分娩前，護(hù)理人員需要提醒產(chǎn)婦及其家屬需要準(zhǔn)備好分娩必需品，并告知整個(gè)分娩過程，幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。②心理干預(yù)。許多產(chǎn)婦在分娩之前都會(huì)產(chǎn)生緊張、激動(dòng)、焦慮的情緒，這種情緒對(duì)于分娩來說會(huì)造成一定的影響，為此，護(hù)理人員需多關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，盡可能用專業(yè)的方法來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，安撫產(chǎn)婦的情緒，引導(dǎo)其以樂觀的心態(tài)來迎接新生命。③疼痛護(hù)理：在分娩過程中，產(chǎn)婦可能會(huì)感受到疼痛，護(hù)理人員需盡可能通過按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，以免出現(xiàn)過度疼痛導(dǎo)致昏厥情況的發(fā)生。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：①產(chǎn)前護(hù)理。在為產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理前，護(hù)理人員需要充分掌握產(chǎn)婦的臨床信息，引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的心率、脈搏、血壓等指標(biāo)，對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行判斷。通過超聲診斷結(jié)果，判斷胎兒的胎心、胎位等情況是否正常，了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。為產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)的介紹分娩的過程、分娩可能出現(xiàn)的意外情況以及分娩結(jié)束后需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸方法，以免出現(xiàn)胎兒窘迫的情況。②娩過程中護(hù)理：在分娩時(shí)，護(hù)理人員需要密切的關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，將分娩手術(shù)需要的器械藥物提前準(zhǔn)備好。在分娩的過程中，助產(chǎn)護(hù)士需要通過擠壓法將胎兒口、鼻的羊水和黏液清除。在首次呼吸之前，需要用吸痰器將羊水和黏液吸干凈，讓新生兒的頭部微微上揚(yáng)。在清理結(jié)束后，輕輕的按摩新生兒的背部和肢體，然后進(jìn)行吸氧處理，等到新生兒皮膚變紅后，則可以停止。如果遇到窒息的新生兒，則需要立即行氣管插管，然后利用氣囊進(jìn)行給氧處理。在必要的情況下需要為患兒使用人工呼吸器。③分娩后護(hù)理。在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)護(hù)士需要關(guān)注產(chǎn)婦和新生兒的具體情況和各項(xiàng)體征變化，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況來選擇是否注射藥物進(jìn)行治療，最常使用的藥物包括腎上腺素以及納洛酮、生理鹽水等。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理有效率：如果新生兒產(chǎn)生后呼吸順暢、四肢活動(dòng)正常、生命體征無異常情況，則為護(hù)理效果優(yōu)秀；如果新生兒產(chǎn)生后出現(xiàn)短暫窒息后呼吸恢復(fù)正常、四肢活動(dòng)自如、生命體征基本無異常，則為護(hù)理有效；如果新生兒產(chǎn)生后窒息情況嚴(yán)重，無法恢復(fù)、死亡，則為護(hù)理無效。護(hù)理總有效率為無窒息情況發(fā)生率，也就是護(hù)理效果優(yōu)秀率。②護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估表邀請(qǐng)產(chǎn)婦及其家屬自愿為助產(chǎn)護(hù)士的工作情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，90～100分為非常滿意，60～89分為比較滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組足月產(chǎn)婦護(hù)理有效率比較 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為78.3%，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組足月產(chǎn)婦護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 兩組足月產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為66.67%，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率為98.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組足月產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為66.67%（40/60），其中非常滿意產(chǎn)婦有15例（25.00%）、比較滿意產(chǎn)婦有25例（41.67%）、不滿意度產(chǎn)婦有20例（33.33%）。觀察組足月產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為98.33%（59/60），其中非常滿意產(chǎn)婦有38例（63.33%）、比較滿意產(chǎn)婦有21例（35.00%）、不滿意度產(chǎn)婦有1例（1.67%）。

3 討論

在臨床上，由于很多原因都會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息的情況發(fā)生。窒息的發(fā)病機(jī)制為胎兒身體缺氧，進(jìn)而引發(fā)血氧濃度下降的情況。如果新生兒出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的窒息，可能對(duì)腦組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，還會(huì)對(duì)新生兒的生理健康帶來影響。許多新生兒在出現(xiàn)窒息后，智力發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都會(huì)受到一定的干擾，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]。為了減少新生兒窒息這種情況的發(fā)生，需將助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩過程中。這種先進(jìn)的護(hù)理模式，能夠全方位的給產(chǎn)婦帶來優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在傳統(tǒng)的心理護(hù)理、生活護(hù)理以及疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了圍分娩期間的專業(yè)護(hù)理，通過對(duì)每個(gè)分娩階段針對(duì)性的護(hù)理措施，來減少意外事故的發(fā)生，盡可能引導(dǎo)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)來面對(duì)治療；助產(chǎn)護(hù)理在操作期間需要密切關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，需要告知醫(yī)師并進(jìn)行處理，減少對(duì)產(chǎn)婦和胎兒生命健康的威脅。如果在分娩過程中出現(xiàn)了新生兒窒息的情況，則需立即采用復(fù)蘇技術(shù)，用吸痰器將新生兒呼吸道的羊水、黏液清除，然后采用人工呼吸機(jī)等裝備幫助新生兒進(jìn)行復(fù)蘇治療，特別需要注意的是，醫(yī)師需確保新生兒的呼吸道通暢，避免用刺激的方式讓新生兒大哭[6-8]。為了從根本上減少新生兒窒息的情況，對(duì)引起新生兒窒息的原因進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生率高的因素包括：胎兒自身因素、母體自身因素、分娩過程因素、臍帶因素以及胎盤因素。針對(duì)這些因素，護(hù)理人員可制訂出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，減少外界因素對(duì)新生兒健康的影響。盡可能在分娩之前，對(duì)這些因素的發(fā)生率進(jìn)行預(yù)估，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，制訂出針對(duì)性的預(yù)防方案來降低風(fēng)險(xiǎn)，減少新生兒的病死率和殘疾率，讓新生兒家屬能夠安心[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理有效率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的預(yù)防新生兒窒息效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了預(yù)防新生兒窒息將助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用其中，在很大程度上降低了新生兒窒息的發(fā)生率，促進(jìn)新生兒存活率的提升，改善了產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量，提高了產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度。